Vysoký krvný tlak: vyšetrenia a diagnostika

anamnese

Na začiatku vyšetrenia je rozhovor lekára s pacientom. Vaša anamnéza (anamnéza) je indikatívna pre vášho internistu pre diagnostiku hypertenzie a pre neskoršie vyhodnotenie výsledkov testu. Preto sa opýta na toto:

Existuje dedičná predispozícia k vysokým hodnotám krvného tlaku alebo srdcovým chorobám? To znamená, že blízki príbuzní trpia vysokým krvným tlakom, srdcovým infarktom, mozgovou príhodou alebo vysokou hladinou cholesterolu (hypercholesterolémia).?
Máte nejaké predchádzajúce choroby ako sú srdcové ťažkosti, cukrovka, obličky alebo metabolické choroby?
Existujú nejaké ďalšie rizikové faktory (napr. Obezita, fajčenie, alkohol)?
Máte veľa stresu? Máte emočný alebo profesionálny stres (napr. Práca na zmeny)?
Aké lieky pravidelne užívate?
Trpíte poruchami spánku, ako je spánkové apnoe?

Fyzikálne vyšetrenie

Počas fyzikálneho vyšetrenia sa hlavná pozornosť venuje meraniu krvného tlaku, ktoré by sa malo vykonávať niekoľkokrát v uvoľnenej atmosfére. Jednorazové zvýšenie krvného tlaku nie je zmysluplné, pretože napríklad nervozita spôsobí dočasné zvýšenie krvného tlaku. Niektorí pacienti sú pri návšteve lekára natoľko nadšení, že majú v praxi nadmerný krvný tlak („hypertenzia“ alebo „vysoký tlak v bielom plášti“). Normálne tiež krvný tlak značne kolíše a reaguje na fyzický a psychický stres. Spoľahlivé výsledky je preto možné dosiahnuť iba opakovanými meraniami alebo 24-hodinovým meraním krvného tlaku (napr. Pri podozrení na hypertenziu).

Merania krvného tlaku sa vykonávajú sedením na obidvoch horných ramenách (neskôr iba na ramene s vyššími hodnotami, zvyčajne vpravo), po troch až piatich minútach v rôznych dňoch. Ako odporúčanie platí, že ak je krvný tlak zvýšený (nad 140/90 mmHg) po opakovaných meraniach v rôznych dňoch, existuje vysoký tlak. Pri hodnotení hodnôt krvného tlaku však treba vždy brať do úvahy možné sprievodné ochorenia. Ak je to možné, pri prvotnom vyšetrení by sa mal merať aj systolický tlak členku.

Váš internista vás v podstate tiež zváži a pomocou stetoskopu budete počúvať svoje pľúca a srdce, ako aj veľké cievy (napr. Krčné tepny). Prvé testy krvi a moču sú tiež súčasťou základnej diagnózy a primárne poskytujú informácie o možných ďalších rizikových faktoroch a poškodení koncových orgánov. Na kontrolu stavu obličiek (veľkosť obličiek a stav obličkového tkaniva) sa môže použiť ultrazvukové vyšetrenie obličiek (obličková sonografia). Ak sú obličky veľmi malé, môže to byť známka dlhodobého poškodenia obličiek. Na identifikáciu možného zhrubnutia srdcového svalu alebo srdcovej arytmie sa môže použiť elektrokardiogram (EKG).

Ak je to potrebné - v závislosti od hladiny krvného tlaku, veku, sprievodných ochorení - sa tiež používajú nasledujúce vyšetrenia:

• Dlhodobé meranie krvného tlaku
• Cvičte EKG
• Ultrazvukové vyšetrenie srdca (echokardiografia)
• Ultrazvukové vyšetrenie ciev nohy a krku
• Vyšetrenie fundusu oftalmológom
• špeciálne laboratórne testy

Ak základné ochorenie spôsobuje vysoký tlak (sekundárna hypertenzia), váš internista ho diagnostikuje zvyčajne ako súčasť opísaných vyšetrení. Náhle vysoké hodnoty krvného tlaku a zlyhanie odpovede na liekovú terapiu môžu tiež naznačovať sekundárnu hypertenziu.

Odborník: Veda Poradenstvo a spracovanie: Prof. Dr. med. Wolfram Delius, Mníchov

Literatúra:
Efektívna diagnostika a terapia v internom lekárstve v 2 priečinkoch Meyer, J. a kol. (Vyd.)
Elsevier 5/2017