Vysoký krvný tlak: plazivé nebezpečenstvo

Ľudia s cukrovkou majú často vysoký krvný tlak. To z dlhodobého hľadiska zvyšuje riziko mozgovej príhody alebo srdcového infarktu. Čo pomáha pri vysokom krvnom tlaku

Pre diabetikov je vysoký krvný tlak rovnako nebezpečný ako vysoká hladina cukru v krvi

1. Prehľad

Vysoký krvný tlak - odborný termín hypertenzia - a cukrovka 2. typu sa často vyskytujú v pároch. Dôvodom sú bežné rizikové faktory, ktoré napomáhajú rozvoju oboch chorôb. Nadváha a nedostatok pohybu môžu zvýšiť obsah cukru aj tlak v cievach.

Vysoký krvný tlak je u ľudí s cukrovkou 1. typu menej častý. Ale aj pri nich je riziko vyššie ako u bežnej populácie. Typicky im krvný tlak stúpa až potom, ako choroba trvá dlhšie. K hypertenzii môže prispieť aj diabetické poškodenie obličiek.

Kedy je krvný tlak príliš vysoký?

Pri krvnom tlaku sú dôležité dve hodnoty: horný tlak - systola - a dolný tlak - diastola. U zdravých dospelých osôb v strednom veku sú hodnoty pokoja okolo 120 až 129 mmHg (Systole) 80 až 84 mmHg (Diastola). Ak krvný tlak trvale presahuje 140/90 mmHg, máte vysoký krvný tlak.

Cukrovka a vysoký krvný tlak: nebezpečná kombinácia

Ak je krvný tlak príliš vysoký, dochádza k najmenším poraneniam na vnútornej stene ciev, ktoré narúšajú jemne vyladené cievne funkcie. Stena sa postupne stáva silnejšou a tuhšou. Vklady na vnútornej stene zúžia nádobu. Lekári to označujú ako artériosklerózu. Postihnutý cievny rez sa môže dokonca uzavrieť. Podľa toho, ktoré cievy sú postihnuté, existuje riziko srdcového infarktu, mŕtvice alebo okluzívneho ochorenia nôh periférnych tepien, známeho tiež ako prerušovaná klaudikácia. Poškodenie menších ciev vedie k poškodeniu očí alebo obličiek.

Cukrovka a vysoký krvný tlak sú nebezpečnou kombináciou, pretože kombinovaný výskyt oboch stavov mnohonásobne zvyšuje riziko vyššie spomenutých kardiovaskulárnych chorôb. Ale ak si zlepšíte krvný tlak, môžete opäť výrazne znížiť svoje osobné riziko. Opatrenia proti hypertenzii, ako je chudnutie a cvičenie, sú tiež dvojnásobne účinné pri cukrovke typu 2, pretože väčšina z nich má priaznivý vplyv aj na kontrolu hladiny cukru v krvi.

Pre ktoré hodnoty krvného tlaku sú určené?

Pacienti s vysokým krvným tlakom, ktorí sú tiež diabetici, by mali podľa pokynov Európskej kardiologickej spoločnosti dosiahnuť hodnotu 130/80 mmHg alebo nižšiu, ak je to možné. U pacientov starších ako 65 rokov je cieľovou hodnotou horná hodnota 130 až 140 mmHg, ak je to možné dosiahnuť bez vedľajších účinkov. Všeobecne by sa pri cukrovke nemal znižovať krvný tlak pod 120 mmHg. Ak je nastavenie príliš nízke, môže dôjsť k zníženému prietoku krvi do srdca, čo je nebezpečné v prípade porúch obehu, ako sú napríklad cukrovka.
Táto informácia je však iba hrubým sprievodcom. Ciele pre jednotlivého pacienta musia byť vždy stanovené s prihliadnutím na individuálne možnosti a možné riziká.

2. Príčiny a rizikové faktory

Srdce je motorom cievneho systému. Keď sa ľavá komora stiahne, pumpuje krv do hlavnej tepny, aorty. Krvný tlak je v tomto bode najvyšší. Lekári tu hovoria o systolickom tlaku. Naproti tomu tlak je najnižší, keď sa srdcové komory rozšíria, aby sa umožnilo opätovné prúdenie krvi. V tomto okamihu sa meria diastolický krvný tlak.

Aký vysoký je tlak, neurčuje iba činnosť srdca. Interakciou rôznych aktérov si telo prispôsobuje krvný tlak príslušným potrebám. Patria sem autonómny nervový systém, mozog a hormóny z obličiek a nadobličiek. Dôležitú úlohu zohrávajú aj objem tekutín vo vaskulárnom systéme, stav napätia a šírka určitých krvných ciev, ktoré sú obzvlášť dôležité pre kontrolu krvného tlaku.

Rizikové faktory vysokého krvného tlaku

Niekedy možno vysoký krvný tlak vysledovať späť k inému ochoreniu, napríklad ochoreniu obličiek. V tomto prípade sa nazýva „sekundárna hypertenzia“. Naopak, väčšina pacientov má „primárnu hypertenziu“. Týmto nie je možné dokázať žiadnu organickú príčinu vysokého krvného tlaku. V týchto prípadoch existujú určité faktory, ktoré zvyšujú riziko ochorenia. Patria sem najmä:

Obezita, najmä na žalúdku
vysoká spotreba soli
nadmerná konzumácia alkoholu
Dym
Sedavý spôsob života
chronický stres
Spánkové apnoe

Tieto rizikové faktory sa tiež môžu podieľať na vzniku sekundárnej hypertenzie.

Cukrovka podporuje vysoký krvný tlak

Obezita a nedostatok pohybu sú rizikové faktory vysokého krvného tlaku, ktoré tiež uprednostňujú cukrovku 2. typu. To je jeden z dôvodov, prečo sa obe choroby vyskytujú často spoločne. Ďalším dôvodom je samotný diabetes. Neustále zvýšená koncentrácia cukru v krvi môže poškodiť cievy a ovplyvniť nervy, ktoré sa podieľajú na regulácii krvného tlaku. Inzulín ovplyvňuje aj krvný tlak. Ak pankreas uvoľňuje viac inzulínu pri cukrovke typu 2, môže to tiež prispieť k zvýšeniu krvného tlaku. To zase môže zhoršiť účinnosť inzulínu.

3. Príznaky

Vysoký krvný tlak zvyčajne nespôsobuje nijaké zjavné príznaky, ale zvyčajne sa vyvíja potichu a tajne. Mnoho pacientov preto netuší o poruche vaskulárneho systému, kým lekár neurčí diagnózu zmeraním krvného tlaku. Vysoký krvný tlak sa napriek tomu môže prejavovať určitými znakmi. Preto stojí za to venovať pozornosť nasledujúcim príznakom:

závrat
tinnitus
bolesť hlavy
Neúčinnosť
Epistaxa
Poruchy videnia
Nepravidelný srdcový rytmus (nepravidelný srdcový rytmus)
Erektilná dysfunkcia
Dýchavičnosť pri námahe

Tieto príznaky nemusia byť nevyhnutne dôsledkom vysokého krvného tlaku. V každom prípade stojí za to použiť ho ako dôvod na vyšetrenie lekárom. To môže vyšetrovať príčiny sťažností. Ľuďom s cukrovkou by mal pravidelne kontrolovať krvný tlak lekár, pretože sa zvyšuje riziko hypertenzie.

4. Diagnóza

Lekári hovoria o vysokom krvnom tlaku, ak je systolický krvný tlak najmenej 140 mmHg alebo diastolický krvný tlak najmenej 90 mmHg. Merania sa vykonávajú v sede, buď s manžetou na nadlaktí alebo na zápästí. Aspoň pri prvom vyšetrení sa meranie vykonáva na oboch horných končatinách. Ak je rozdiel medzi systolickým krvným tlakom v oboch ramenách väčší ako desať mmHg, meranie sa vykonáva vždy na strane s vyšším tlakom.

Lekár často objedná ďalší 24-hodinový test krvného tlaku, ktorý pomôže pri stanovení diagnózy. V takom prípade pacient nosí merací prístroj jeden deň. Je to informatívnejšie ako jedna nameraná hodnota. Okrem toho umožňuje podrobnejší pohľad na profil krvného tlaku postihnutej osoby a poskytuje informácie o výkyvoch v rôznych časoch dňa.

Existujú nejaké ďalšie choroby?

Ďalšie vyšetrenia potom môžu objasniť, či je vysoký krvný tlak založený na chorobe orgánu, či existujú ďalšie rizikové faktory pre srdce, obehové a vaskulárne choroby alebo či už došlo k následnému poškodeniu srdca, krčnej tepny alebo iných ciev, očí alebo obličiek. Možné vyšetrenia sú:

Otázky týkajúce sa anamnézy (anamnézy) pacienta a vysokého krvného tlaku u príbuzných: Tieto otázky poskytujú lekárovi informácie o dedičnom riziku kardiovaskulárnych a metabolických chorôb, ako aj o príslušných už existujúcich a sprievodných ochoreniach (napr. Dysfunkcia štítnej žľazy, choroby obličiek, spánkové apnoe, hormonálne choroby). Zaznamenáva tiež všetky lieky, ktoré pacient užíva.
Krvné a močové testy: Poskytujú informácie o ďalších zdravotných rizikových faktoroch (ako sú poruchy metabolizmu lipidov alebo cukrovka), sprievodných chorobách a poškodeniach orgánov, ako sú obličky.
Elektrokardiogram (EKG), dlhodobé meranie krvného tlaku, ultrazvukové vyšetrenie srdca, sonografia krčných tepien, index členkového ramena: Tieto vyšetrenia umožňujú posúdiť stav kardiovaskulárneho a cievneho systému. Napríklad to, či už sú v nádobách zúženia.
Oftalmoskopia: Počas tohto vyšetrenia očný lekár vyhľadáva patologické zmeny, napríklad na sietnici a krvných cievach, ktoré ju zásobujú. To je bežné pri cukrovke - pozri diabetická retinopatia .

Zmerajte krvný tlak doma alebo v lekárni

Pacienti si môžu nechať zmerať krvný tlak aj v lekárni alebo si ich môžu urobiť sami doma. Automatické zariadenia znižujú riziko chýb merania. Najlepšie je zapísať si namerané hodnoty a poznámky si vziať so sebou na ďalšie stretnutie, aby lekár mohol údaje interpretovať. Týmto spôsobom môžu sami pacienti pomôcť odhaliť vysoký krvný tlak v počiatočnom štádiu alebo kontrolovať účinok terapie.

5. Liečba

Na zníženie vysokých hodnôt krvného tlaku sú k dispozícii rôzne možnosti liečby. Ak vysoký krvný tlak vznikol v dôsledku iného ochorenia, treba ho najskôr liečiť čo najlepšie.

Svojpomoc: Aktívne proti vysokému krvnému tlaku

Samotní pacienti môžu rozhodujúcim spôsobom opäť prispieť k zlepšeniu hodnôt. Obzvlášť ľudia s cukrovkou 2. typu majú úžitok z niekoľkých spôsobov. Mnoho opatrení, ktoré znižujú krvný tlak, tiež pomáha zlepšiť pôsobenie inzulínu, a tým znížiť hladinu cukru v krvi.

Stratiť váhu: Nadváha zvyšuje nielen krvný tlak, ale aj hladinu cukru v krvi a riziko kardiovaskulárnych chorôb. Tí, ktorí stratia nadbytočné kilogramy, výrazne zlepšujú svoj rizikový profil. Najlepšie to funguje kombináciou rôznych zmien životného štýlu, ako je zdravé stravovanie a dostatok pohybu. Tipy na chudnutie nájdete tu .
Byť aktívny: Odporúčame minimálne 30 minút mierneho vytrvalostného tréningu najmenej päť dní v týždni, ako je chôdza, plávanie, jazda na bicykli. Pravidlo: Mali by ste sa zapotiť, ale napriek tomu vedieť ľahko rozprávať.
Znížte spotrebu soli: Nadmerné množstvo môže u mnohých ľudí zvýšiť krvný tlak. Orientačná hodnota je najviac päť až šesť gramov soli denne. Priemerný spotrebiteľ túto dávku zvyčajne výrazne prevyšuje. Tip: Vyhýbajte sa hotovým výrobkom. Často sú veľmi slané. Lepšie si uvarte sami. Získate tak kontrolu nad množstvom použitej soli.
Jedz zdravo: Namiesto živočíšnych tukov odporúčame zmes veľa zeleniny a ovocia, sacharidov z celozrnných potravín a zeleniny. Mäso jedzte iba s mierou.
Prestaň fajčiť: Nikotín stimuluje tie oblasti nervového systému, ktoré zvyšujú reguláciu krvného tlaku a pulzu. Zložky tabakového dymu navyše priamo poškodzujú cievne steny, a preto je fajčenie významným rizikovým faktorom pre srdcovo-cievne ochorenia.
Obmedzte konzumáciu alkoholu: Muži by mali konzumovať maximálne 20 gramov čistého alkoholu denne. To zodpovedá pol litru piva alebo dvom 0,1 litrom pohára vína. Pre ženy je horná hranica desať gramov, teda štvrť litra piva alebo pohár vína. Okrem toho nepite alkohol dva dni v týždni, aby ste predišli účinkom návykov.
Vyhnite sa stresu: Stres je ďalším rizikovým faktorom vysokého krvného tlaku. Tí, ktorí šetria nervy, chránia aj svoj obeh. To, čo pomáha proti stresu, je individuálne. Medzi osvedčené metódy, ktoré stojí za to vyskúšať, patrí progresívna relaxácia svalov, cviky všímavosti a autogénny tréning - ale večerná prechádzka dobrou knihou vám môže tiež pomôcť zísť dole.

Porušenie starých návykov a zdravší život vyžaduje na začiatku určitú disciplínu. Ale oplatí sa zostať naladení. Tí, ktorí si vyššie uvedené rady berú k srdcu, sa nielen odmenia často lepšími hodnotami krvného tlaku, ale tiež sa cítia lepšie.

Lieky na vysoký krvný tlak

Ak cieľ liečby nemožno dosiahnuť zmenami životného štýlu, používajú sa aj lieky. V zásade sú k dispozícii nasledujúce skupiny účinných látok:

ACE inhibítory: Inhibujú produkciu hormónu angiotenzínu II zvyšujúceho krvný tlak. Priaznivo pôsobia aj pri diabetickom poškodení obličiek. Celkovo sa ACE inhibítory používajú veľmi často.
Antagonisty receptora angiotenzínu-I: Fungujú podobne ako ACE inhibítory a zvyčajne sa predpisujú, keď ich pacienti zle znášajú.
Blokátory kalciového kanála: Spomaľujú vstrebávanie vápniku do buniek a vedú tak k uvoľneniu cievnych svalov. Často sa používajú ako kombinovaný prípravok, najmä pri cukrovke.
Diuretiká: Fungujú hlavne zvýšením vylučovania solí a vody. Diuretiká sú zvlášť vhodné na kombináciu s inými antihypertenzívami.
Beta blokátory: Blokujú miesta ukotvenia stresových hormónov adrenalínu a noradrenalínu. Tým sa zníži váš krvný tlak a srdcová frekvencia.

Účinné látky z rôznych skupín rovnako dobre znižujú krvný tlak. Pri výbere lieku sa lekári ubezpečia, že ho pacienti dobre znášajú a či vyhovuje všetkým sprievodným ochoreniam, ako je astma alebo individuálna situácia pacienta.

Vedľajšie účinky si ujasnite u svojho lekára

Terapia zvyčajne trvá roky alebo dokonca celý život. Mnoho pacientov bojuje s prehĺtaním tabliet pre chorobu, ktorú nepocítia okamžite. Najmä keď lieky spôsobujú vedľajšie účinky. Potom je veľkým pokušením občas liek vynechať alebo liečbu úplne zastaviť. Aby bola liečba úspešná, je dôležité, aby pacienti užívali lieky natrvalo. Ak nie ste spokojní s liečbou, nemali by ste produkt prestať používať sami, ale poraďte sa o tom so svojím lekárom. Týmto sa dá prejsť na iný prípravok.

Odborná rada:

Profesor Dr. med. Wolfram Delius, internista a kardiológ, bol do roku 2003 vedúcim lekárom 1. lekárskeho oddelenia mestskej nemocnice v Mníchove/Bogenhausene. Dnes vedie kardiologickú prax v Mníchove.