Základné varixy

Základné varixy sú kŕčové žily v oblasti žalúdka, ktoré sú často spojené s varixmi pažeráka a otvárajú bypassový obvod. Príčinou tohto javu je zvyčajne portálna hypertenzia alebo porucha drenáže v dôsledku kompresie. Okrem prevencie bypassového cyklu existuje aj kauzálna liečba primárneho ochorenia.

Obsah

Čo sú to základné varixy?

Žily odvádzajú krv z periférie tela a transportujú ju späť do srdca, kde znova začína krvný obeh a okysličenie krvi prostredníctvom arteriálneho obehu. Cievy krvného obehu môžu ochorieť na rôzne choroby. Častým ochorením žíl sú napríklad kŕčové žily.

Tieto takzvané varixy sú patologicky rozšírené žily, ktoré sú v podkoží viditeľne kľukaté. Kŕčové žily sa prednostne nachádzajú v tlakových žilových oblastiach dolných končatín. Vo všetkých ostatných prípadoch sú väčšinou indikáciou patologických obtokových obvodov. To je prípad aj základných varixov.

Tento výraz skrýva intramurálne rozšírenie submukóznej žily v oblasti kupoly žalúdka. Varixy fundusu sú často spojené s kŕčovými žilami pažeráka a v tomto prípade poukazujú na patologické procesy v brušnej dutine.

Fundikálne kŕčové žily zvyčajne ovplyvňujú žalúdočné žily. Rovnako ako u všetkých kŕčových žíl, platí, že čím skôr sa zmeny liečia, tým väčšia je šanca na úspech pri fundických varixoch. V porovnaní s varixmi dolných končatín sú fundické varixy pomerne zriedkavým javom.

príčiny

Telo vždy otvára obtokové okruhy, keď jednotlivé cievy už nie je možné adekvátne použiť na transport krvi. To je napríklad prípad kompresií alebo silnej kalcifikácie ciev. Varixy fundusu zodpovedajú aj obtokovým obvodom a predstavujú zriedkavú komplikáciu rôznych javov.

Obtokové okruhy sa vyskytujú napríklad pri preťažení slezinovej žily, žilovom stlačení v oblasti sleziny alebo žilovom stláčajúcom karcinóme pankreasu. Okrem toho vzhľad môže naznačovať portálnu hypertenziu, to znamená výskyt vysokého tlaku v portálnej žile.

Fundus varices otvára obtokové obvody a zvyšuje objemové zaťaženie novo vznikajúcich ciev. V prípade portálnej hypertenzie poskytuje žilovú drenáž portokaválnu anastomózu. V prípade obtokových okruhov s fundickými varixmi dochádza k odtoku cez žalúdočné žily a dolné pažerákové žily.

Oklúzie slezinovej žily dosahujú kompenzáciu skratom s ľavou žilou gastroomentalis. Krv putuje cez hornú mezenterickú žilu do dolnej dutej žily, kde je odvádzaná.

Lieky nájdete tu

Príznaky, ochorenia a znaky

Väčšina pacientov s fundickými varixmi si ani nevšimne otvorenie obtokového okruhu. Príznaky sú u fundických varixov pomerne zriedkavé. Klinický priebeh takmer vo všetkých prípadoch zodpovedá asymptomatickému priebehu.

Kŕčové žily kupoly žalúdka tvoria vo väčšine prípadov aj žily nadložného pažeráka, ktoré tiež zostávajú úplne bez príznakov. Príznaky sa prejavia až v neskoršej fáze. Všetkým príznakom obvykle predchádza perforácia obtokových obvodov.

Táto perforácia má často za následok krvácanie, ktoré spôsobuje epigastrické príznaky. Od tohto okamihu sa patologické procesy v žalúdku zvyčajne prejavujú pocitom tlaku a bolesti. Môže sa vyskytnúť meléna a hemateméza.

To znamená, že pacient môže zvracať krv alebo si všimnúť stopy krvi v stolici. Krv v stolici sa zobrazuje hlavne ako čierna. V závislosti od pôvodcu primárneho ochorenia sa môžu objaviť ďalšie príznaky, napríklad bolesť v hornej časti brucha, bolesť chrbta a nevoľnosť pri karcinóme pankreasu, ktorý stláča žily.

diagnóza

Objasnenie fundických varixov si vyžaduje jasný dôkaz o krvácaní. Tento dôkaz sa poskytuje s príslušnou anamnézou prostredníctvom vzorky stolice, môže zahŕňať hemokultový test alebo sa dá urobiť pomocou endoskopických opatrení, ako je gastroskopia. Ak sa zväčšenie žíl potvrdí na snímke, vykoná sa diagnostika pažeráka ako súčasť ďalšej diagnostiky na objasnenie možných varixov pažeráka.

Ak sa potvrdia aj pažerákové varixy, diagnóza portálnej hypertenzie je zrejmá. U ojedinelých fundických varixov sú pravdepodobnejšie diagnózy poruchy drenáže slezinovej žily. V takom prípade je potrebné objasniť primárne ochorenie. Na objasnenie základného ochorenia je potrebná špecifická anamnéza, ktorá je kombinovaná s laboratórnym krvným testom a zobrazením jednotlivých ciev.

Indikované je zobrazenie portálnej a slezinnej žily vrátane okolitých tkanív. Musí sa vyšetriť živobytie aj pankreas, či neobsahujú akékoľvek nádory alebo cysty. Pri diferenciálnej diagnostike je potrebné rozlišovať fundické varixy od iných príčin gastrointestinálneho krvácania. Prognóza pacientov s fundickými varixmi závisí od primárneho ochorenia.

Komplikácie

Vo väčšine prípadov neexistujú žiadne priame sťažnosti alebo príznaky kvôli fundickým varixom. Z tohto dôvodu choroba nie je rozpoznaná priamo a diagnostikovaná veľmi neskoro. Príznaky sa však prejavia až s progresiou ochorenia, keď sa kŕčové žily úplne rozvinú. Postihnutý trpí silným krvácaním a bolesťami.

Bolesť sa môže zvyčajne prejaviť ako tlaková bolesť alebo vo forme bolesti v pokoji a môže extrémne obmedziť každodenný život pacienta. Nie je nezvyčajné, že sa objaví krvavá stolica, ktorá môže u mnohých pacientov viesť k záchvatom paniky. Vyskytujú sa tiež bolesti brucha a žalúdka, ktoré sú zvyčajne spojené aj s nevoľnosťou.

Varixy fundusu sa dajú obvykle dobre liečiť, takže príznaky sú obmedzené a zmiernené. Po odznení príznakov je však potrebné vykonať aj kauzálnu terapiu, aby sa ochorenie neopakovalo a nedošlo ku krvácaniu. Vo väčšine prípadov základné varixy neznižujú očakávanú dĺžku života. Po chorobe sa však postihnutý musí podrobiť ďalším vyšetreniam.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Pretože nástup fundických varixov je úplne bez symptómov, postihnutí nepociťujú žiadny pocit choroby alebo dostanú varovanie od tela, na ktoré by mohli reagovať. Prvé príznaky sa dajú spozorovať, až keď je ochorenie pokročilejšie a fundické varixy sú už dobre vyvinuté. Ak dôjde k neobvyklej bolesti alebo ak sa dotknutá osoba cíti opakovane slabá bez pochopiteľného dôvodu, existuje dôvod na obavy.

Vznikajú pocity tlaku v oblasti žalúdka alebo hrudníka, ktoré je potrebné preskúmať a liečiť. Ak sa počiatočné príznaky šíria nepretržite alebo sa príznaky zvyšujú na intenzite, je vhodné čo najskôr sa poradiť s lekárom. Ak sa objavia zmeny vzhľadu pokožky, dôjde k zafarbeniu a na hornej časti tela sú viditeľné modriny, tieto by mal lekár objasniť. V prípade zvracania, hnačiek, únavy, búšenia srdca alebo porúch spánku je potrebné vyhľadať lekára, hneď ako sa príznaky objavia.

Ak dôjde k zvracaniu krvi alebo k vylúčeniu krvi z človeka, je potrebné vyhľadať lekára. Nevoľnosť, závraty a bolesti chrbta sú ďalšie príznaky nepravidelností, ktoré by sa mali vyšetriť. V prípade celkového pocitu choroby, porúch obehu, vnútorného nepokoja a zníženej výkonnosti je vhodné predložiť informácie lekárovi s cieľom zistiť príčinu.

Liečba a terapia

Varixy pažeráka sa často liečia invazívnymi procedúrami, ako je ligácia gumičiek. Ligatúry sú zúženia, ktoré bránia obtokovému obvodu. Ak sú však fundické varixy spojené s pažerákovými varixmi, ligácia gumičky nie je indikovaná.

Je vedecky dokázané, že tento typ liečby zvyšuje riziko krvácania. Namiesto ligácie gumičiek sa na zastavenie krvácania používa endoskopická [[skleroterapia zo syntetickej živice9]). Ak sa krvácanie nedá zastaviť masívne alebo endoskopicky, sú potrebné klinické liečebné opatrenia, ako je inštalácia kompresných hadičiek.

Týmito sondami sú zvyčajne sondy Linton-Nachlass. Pretože tieto postupy zodpovedajú čisto symptomatickej liečbe, musí sa tiež vykonať kauzálna terapia základného ochorenia. V prípade fundických varixov táto kauzálna terapia zvyčajne zodpovedá chirurgickému vyrezaniu existujúcich hmôt.

Lieky nájdete tu

prevencia

Varixom fundusu je možné zabrániť iba do tej miery, do akej je možné zabrániť príčinám bypassových cyklov. Preventívne opatrenia v súvislosti s nádormi pankreasu v najširšom slova zmysle môžu znížiť riziko vzniku fundických varixov.

Následná starostlivosť

V prípade fundických varixov dotknutá osoba zvyčajne nemá nárok na žiadne špeciálne možnosti následnej starostlivosti. Ochorenie musí byť predovšetkým liečené priamo lekárom, aby sa predišlo ďalším komplikáciám a sťažnostiam. Nemôže dôjsť k samoliečeniu a ak sa ochorenie nebude liečiť, môže tiež viesť k smrti postihnutého.

Čím skôr sa zistia základné varixy, tým lepší je ďalší priebeh tejto choroby. Postihnutí sú vo väčšine prípadov závislí od chirurgického zákroku, ktorý sa zvyčajne vykonáva ambulantne. Spravidla neexistujú žiadne ďalšie komplikácie. Po tomto zákroku by mala postihnutá osoba vždy odpočívať a starať sa o svoje telo.

Tu by ste sa mali zdržať námahy alebo stresových aktivít, aby ste zbytočne nezaťažovali organizmus. Tiež by sa nemali vykonávať športové aktivity. Nie je neobvyklé, že pacienti sú závislí od pravidelných vyšetrení u lekára aj po liečbe fundických varixov, aby sa predišlo ďalším komplikáciám.

Malo by sa tiež určiť základné ochorenie, ktoré bolo zodpovedné za fundické varixy, aby sa dalo tiež liečiť. Všeobecne sa nedá predvídať, či varixy fundusu povedú k zníženiu strednej dĺžky života postihnutej osoby.

Môžete to urobiť sami

Pacienti trpiaci na varikové varixy by sa mali vyhnúť preťaženiu a veľkému stresu v každodennom živote. Nosenie a zdvíhanie ťažkých predmetov, ako aj iné fyzické nadmerné nároky môžu spôsobiť náhle poškodenie zdravia, čomu je potrebné zabrániť.

Okrem fyzickej záťaže sa musia znížiť aj psychické a emočné problémy. V prípade stresu alebo silných emocionálnych vnemov by mal byť pacient opatrný, aby si nevyvinul negatívny vzťah k životu. Pre vlastnú vnútornú úľavu možno použiť relaxačné metódy na vytvorenie vnútornej rovnováhy.

Pomocou metód, ako je jóga alebo meditácia, možno dosiahnuť emocionálnu a psychologickú rovnováhu, ktorá pomáha uvoľniť organizmus. Ovládanie emócií a zmena stresujúcich kognitívnych vzorcov pomáhajú pacientovi vyvinúť optimistický základný postoj. Dobrá sebareflexia je v každodennom živote dôležitá, aby bolo možné rozpoznať prvé príznaky fyzických nepravidelností a dokázať na ne reagovať.

Pri zdravom životnom štýle a dostatočnom cvičení je možné, aby si pacient udržiaval a zlepšoval svoju existujúcu pohodu. Je potrebné vyhnúť sa obezite a vyhnúť sa tuhému držaniu tela, aby sa zabránilo poruchám obehu. Ak dôjde k bolesti, je vhodné neužívať lieky proti bolesti sami. Konzultácia s lekárom je nevyhnutná, aby nevznikli ďalšie komplikácie. Okrem toho autogénny tréning pomáha pri zvládaní bolesti.