Zápal mandlí: kedy má operácia zmysel?

Každý, kto má boľavé hrdlo, zvyčajne má za tým podozrenie na nachladnutie. Niekedy je príčinou aj tonzilitída, presnejšie zápal palatinových mandlí. V minulosti lekári ORL často chirurgicky vyberali nosné mandle, tiež kvôli prevencii možných sekundárnych ochorení. Dnes je veľa lekárov oveľa opatrnejších, pretože postup je dosť riskantný.

Prečo je tonzilitída taká bolestivá

Zápal spôsobuje opuch mandlí. To vytvára bolestivý pocit zovretia v krku, ktorý lekári nazývajú angína. Normálna mandľa na podnebí je iba o niečo väčšia ako fazuľa a funguje ako lymfatická uzlina, vysvetľuje lekár ORL Dirk Heinrich: „Odvracajú všetko, čo môže pôsobiť na telo - od baktérií cez vírusy až po plesne. Mandle sú veľmi dôležitá štruktúra, ktorá nás chráni v jednom z najväčších otvorov tela, v ústach, pred príliš veľkým počtom patogénov pôsobiacich na organizmus. Ak musia mandle veľmi intenzívne čeliť baktériám alebo vírusom, napučiavajú, zhrubnú a začervenajú. „

Príčinou sú vírusy alebo baktérie?

Stanovenie príčiny je pre správnu liečbu kľúčové, zdôrazňuje profesor Rainald Knecht z University Medical Center Hamburg-Eppendorf: „Zápaly spojené s vírusmi ustupujú spontánne, neurobíte nič. Spravidla je to jednorazová vec.“ V prípade vírusových infekcií sa zvyčajne liečia iba príznaky, napríklad bolesť pri prehĺtaní.

Ak sú za zápalom naopak baktérie a pacient sa cíti skutočne zle, lekár mu zvyčajne predpíše antibiotiká. Problém: tonzilitída spôsobená baktériami sa vracia oveľa častejšie ako vírusy. To tiež zvyšuje riziko komorbidít. Patria sem poškodenia srdca a obličiek, psoriáza a zápaly kĺbov. Aby sa tomu zabránilo, pacient môže podstúpiť antibiotickú terapiu. Je však kontroverzné, či môže ísť o trvalé riešenie liečby opakovaných tonzilitíd.

Kritériá pre operáciu mandlí

Kedy je potom vhodný čas na odstránenie mandlí, ak má pacient opakovaný zápal? „Mali by ste byť schopní ustanoviť šesť až sedem kritérií, ktoré jednoznačne znamenajú odstránenie mandlí,“ vysvetľuje Rainald Knecht. Okrem silnej bolesti v krku medzi ne patrí napríklad horúčka, hromadenie hnisu v mandliach, opuch krčných lymfatických uzlín alebo skutočnosť, že v škvrne možno zistiť veľké množstvo streptokokov. "Kombinácia bolesti v krku a jedného z vyššie spomenutých príznakov sa nazýva epizóda. Dnes sa hovorí: Ak sa vyskytne sedem epizód za rok, alebo päť epizód ročne počas dvoch rokov, alebo tri ročne počas troch rokov, potom by ste určite mali jednu Odporučte odstránenie mandlí. “

Odstránenie mandlí by sa malo starostlivo zvážiť

Odstránenie mandlí je však stále operácia, ktorá so sebou prináša nebezpečenstvo. K nebezpečnému krvácaniu dochádza v jednom až šiestich percentách všetkých operácií. "Existuje najmä riziko krvácania počas operácie a opätovného krvácania po operácii. Niekedy môže krvácať tak silno, že ľudia môžu zomrieť na odstránenie mandlí. V Nemecku sa to deje raz alebo dvakrát ročne Nerobte rozhodnutie, aby ste mali mandle také ľahké, “hovorí Dirk Heinrich.

Riziko krvácania je výrazne nižšie, ak sa mu odstráni iba časť mandlí. Robí sa to napríklad u detí, ktorých mandle sa musia zmenšiť, pretože spôsobujú ťažkosti s dýchaním a prehĺtaním.

Kedy sú antibiotiká užitočné?

Antibiotiká môžu bojovať proti chorobám spôsobeným baktériami. Musia sa brať správne, inak sa patogény môžu stať rezistentnými. viac