Aj moja trpezlivosť sa končí

Stĺpce Autor: Dr. Cornelia Tauber-Bachmann

Podráždiť pacientov, ktorí nedodržiavajú odporúčanú liečbu? Niekedy pomôže iba výbuch hnevu.

Verím, že som pomerne vyrovnaný a väčšinou priateľský človek k zamestnancom a pacientom. Možno by ste nemali nevyhnutne robiť rozhovor s členom mojej blízkej rodiny, ale celkovo som skôr zdržanlivý a pokojný. Aspoň donedávna som si to myslel.

Kolegova dovolenka mi priniesla pacienta, ktorý týždne trpel silnými kŕčovými bolesťami brucha. Sťažovala sa tiež na nevoľnosť a hnačky. A chudnutie. Kolega mal správne objasnené príznaky pomocou laboratória, stavu moču, vyšetrenia stolice, ultrazvuku, endoskopie a dokonca aj pomocou CT a MRI. Bez akýchkoľvek patologických nálezov! Zúčastnení kolegovia sa zhodli na diagnóze „syndrómu dráždivého čreva“.

Teraz sedemdesiatročná žena sedela so mnou v mojej kancelárii a sprevádzal ju jej trpezlivo, ale nezainteresovaný manžel, ktorý sedel vedľa nej. Uskutočnila niekoľko návštev neďalekej ambulancie; Ani tam sa nedali nájsť patologické lieky. Samozrejme odo mňa požadovala nové laboratórne vyšetrenie a ultrazvuk.

V skratke: nemal som ani potravinovú alergiu, ani histamínovú intoleranciu, ani predtým neznámy výsledok ultrazvuku. Príznaky úzkosti so somatoformnou bolestivou poruchou, tak som si pomyslel a požiadal ženu o dlhší rozhovor. Bohužiaľ sa ukázalo, že pacient nebol vôbec schopný introspekcie a tiež nebol vôbec pripravený uvažovať o psychologických príčinách. Takže ani tu nie je šanca na terapiu. Chcela ale užiť predpísané psychotropné lieky.

Od tej doby sa pacient objavoval pri každej schôdzke s novou „komisiou sťažností“, ktorá údajne spôsobovala novo predpísané lieky: poruchy spánku, závraty, nadmerná únava, nervozita, zápcha, hnačky, podivne vyzerajúca stolica. A zakaždým mi podrobne vysvetlila, prečo nemohla užívať lieky v dávke a frekvencii, ktoré som určil. Bolo to prvýkrát za 25 rokov praxe, čo ma vydesilo.

Cvakol som na ňu, že sa jej naozaj pokúsim pomôcť, ale že nikdy neurobí to, čo jej odporúčam. Že nie je možná žiadna terapia a že ma teraz dosť neustálych výhovoriek. Mala by konečne užiť lieky tak, ako som jej predpísal. So svojou metódou by sa nikdy nedostala do poriadku. V praxi sa steny otriasli, moje MFA sa pohlo za registráciu a vyzeralo to akosi vystrašene. V čakárni si pacienti odkladali časopisy.

Pacient bol však len krátko podráždený a potom si ľahol na gauč na ošetrenie. Jej úbohá duša mala konečne to, čo potrebovala: nerozdelenú pozornosť. Aj keď v negatívnom zmysle. Spočiatku som bol zmätený. Potom som si však všimol, ako to ohnisko očistilo moju dušu - napriek môjmu zlému svedomiu.

Ale skôr, ako som sa mohol ospravedlniť, pacient sa úprimne spýtal: „Môžem za vami aj naďalej prichádzať?“ Zrazu som túto úbohú ženu pochopila. Postupoval som podľa vzoru, ktorý poznala. Moje negatívne pocity boli sfúknuté.

Už som spomínal, že teraz užíva svoje lieky pravidelne a takmer nemá bolesti?