Skríning liekov na podozrenie na poškodenie nosohltanu

Autor: Michael Brendler

Úprimnosť sa dá od závislých očakávať iba v obmedzenej miere. Nenechajte sa preto toxikologickými vyšetreniami odradiť v prípade podozrenia, ako ukazuje prípadová štúdia.

podozrenie na Granulomatóza s polyangiitídou - To bolo pri prijatí do nemocnice 43-ročného pacienta. Trpela oronazálnym refluxom, anosmiou a ageuziou. Okrem toho sa sťažovala na kašeľ a chudnutie. Na druhej strane neexistovala horúčka, bolesti hlavy, únava alebo slabosť.

Už v predklinickom štádiu bola nazálna endoskopia takmer úplná zničená priehradka ako aj ulcerácie a krusty v nosohltane. Klinicky bol zaznamenaný aj sedlový nos, bilaterálny zápal stredného ucha a strata sluchu. The Užívanie nelegálnych látok - pôvodný predpoklad lekárov - pacient to od začiatku popieral.

Test moču ukončil diagnostický maratón

Poškodenie osteokartilaginóznych štruktúr môže teoreticky súvisieť s celou škálou diagnóz vrátane novotvarov, lymfómov, autoimunitných chorôb alebo infekcií, píšu Dr. Andrea Bacciu z ORL oddelenia fakultnej nemocnice v Parme a kolegovia. Po klinickom vylúčení vaskulitídy u pacienta kolegovia nakoniec zariadili vyšetrenie moču - a to bolo rôzne Metabolity kokaínu.

Koks hryzie kosti a chrupavky

Je pravdepodobné, že k zničeniu osteokartilaginóznych štruktúr nosa, dutín a podnebia prispieva kokaínom.

vazokonstrikčný účinok a mechanické poškodenie kokaínom alebo kryštálmi
Podráždenie prísadami, ktoré sa používajú ako riedidlá
Autoimunitné reakcie
bakteriálne superinfekcie poškodenej nosnej sliznice

V pokročilých štádiách sa poškodenie môže rozšíriť aj na predné podnebie, fosíliu palatina, dolnú jamu spánkových komôr, očné jamky a prednú jamku. Pacient z kazuistiky mal tiež erózie na ľavej eustachovej trubici. Môže to byť ďalšie nešpecifické (ale nezvyčajné) pokračovanie.

Pre talianskych expertov tento prípad jasne ukazuje, aké dôležité je začať s toxikologickým vyšetrením krvi alebo moču vopred, ak existuje podozrenie na kokaínom indukovanú deštruktívnu léziu stredovej čiary. Vyhnete sa tak nesprávnej diagnóze.

Zdroj: Bacciu A et al. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2018; najskôr online