Bariatrická intervencia: Prevencia chudnutia zlepšuje krátkodobé prežitie

Autor: Dr. Angelika Bischoff

Veľmi obéznym pacientom môže často pomôcť iba bariatrická chirurgia. Aby ste zlepšili pooperačné výsledky, mali by ste sa pred operáciou pokúsiť o chudnutie.

Ak konvenčná terapia zlyhá, môžete masívna obezita (BMI ≥ 35 kg/m2) dostať sa preč s bariatrickou chirurgiou. Podľa usmernenia k tomu dôjde, keď pacienti nedostatočne chudnú alebo napríklad okamžite opäť priberajú. Primárnu indikáciu možno vykonať aj vtedy, ak: Skúste už beznádejne objaví sa. Napriek tomu Dr. Yangbo Sun z University of Iowa a jeho kolegovia preukázali, že pacientovi pomáha každá malá telesná hmotnosť menej predoperačne.

Vedci jeden spätne preskúmali Asociácia medzi predoperačným úbytkom hmotnosti, - posledné meranie BMI bolo vykonané za posledných 30 dní pred operáciou a - 30-denná úmrtnosť po zákroku. Údaje vychádzajú z 480 075 pacientov, ktorí podstúpili bariatrickú operáciu v USA alebo Kanade v rokoch 2015 až 2017.

Celková úmrtnosť do 30 dní po zákroku bola 0,1%. V porovnaní s pacientmi s BMI medzi 35,0 a 39,9 sa pravdepodobnosť úmrtia zvýšila s BMI

medzi 40,0 a 44,9 až 1,37,
medzi 45,0 a 49,9 až 2,19,
medzi 50,0 a 54,9 až 2,61,
viac ako 55 až 5,03.

Ak ste porovnávali pacientov, ktorí pred operáciou neschudli (rozdiel medzi najvyššou hodnotou v roku pred operáciou a pred operáciou) s pacientmi, ktorí dokázali znížiť svoju váhu až o 4,9%, mali títo pacienti 24% nižšia 30-dňová úmrtnosť na. Tí, ktorí dokázali znížiť svoje kilogramy o 5–9,9%, znížili úmrtnosť o 31%, na váhe to bolo o 10% menej, dokonca to bolo 42%.

Profesor Dr. Micaela M. Esquivel a Dr. Dan Azagury z lekárskej fakulty Stanfordskej univerzity štúdiu kritizuje dôležité faktory, ktoré sú rozhodujúce z hľadiska pooperačnej úmrtnosti, nerozlišovať: Príčina smrti, perioperačná antikoagulácia a metóda predoperačného chudnutia. Spôsob, akým bol zaznamenaný vývoj hmotnosti, je navyše príliš nepresný.

Celkovo je menej pravdepodobné, že výsledky naznačujú, že chudnutie by sa malo predoperačne maximalizovať, uzatvárajú. Navrhujú skôr možnosť mať v budúcnosti veľmi obéznych pacientov pracovať v skoršej fáze, s cieľom zabrániť nárastu chorobnosti a úmrtnosti spojenému s ďalším zvýšením BMI.