Aktualizujte hypertenziu. Klinika Axela Dosta pre pediatrickú a dorastovú medicínu Univerzitná nemocnica Jena

Aktualizácia kliniky hypertenzie Axela Dosta pre pediatrickú a dorastovú medicínu Univerzitná nemocnica Jena

Diagnostika, terapia a sledovanie diabetes mellitus u detí a dospievajúcich [] Usmernenie S3 DDG a AGPD 2015, registračné číslo AWMF 057 016, Diabetes Society (DDG) 2015 Hypertenzia Pre nemeckú oblasť (n = 886 pacientov), hodnoty krvného tlaku> 97. percentil zistený až u 4% vekovej skupiny od 10 do 15,9 rokov a u 13,9% osôb vo veku 16 až 20 rokov. 24-hodinové profily krvného tlaku u 2105 detí a dospievajúcich s diabetom 1. typu preukázali zvýšené hodnoty krvného tlaku počas dňa u 5,7% a v noci u 19% pacientov. Preto došlo k menšiemu nočnému namáčaniu u 49,1% pacientov. Mikrovaskulárne abnormality sa môžu vyskytnúť ešte pred pubertou. V prípade takého skorého nástupu sa zdá, že progresia mikrovaskulárnych komplikácií sa zrýchľuje. Diagnóza, terapia a ďalšie sledovanie diabetes mellitus u detí a dospievajúcich Aktualizácia 2015

Diagnóza, terapia a ďalšie sledovanie diabetes mellitus u detí a dospievajúcich Aktualizácia 2015

Klinika BP SDS pre pediatrickú a adolescentnú medicínu BP u diabetických a kontrolných subjektov ** Deň ** ** ** ** ** ** ** ns Noc SBP DBP MAP PP SBP DBP MAP PP DPV hodnotenie ABPM 2016, nepublikované

Hodnotenie DPV v noci na ABPM 2016, nepublikované

Klinika BP SDS pre pediatrickú a dorastovú medicínu Deň Diabetická retinopatia Noc ** SBP DBP MAP PP SBP DBP MAP PP DPV hodnotenie ABPM 2016, nepublikované

Liečba hypertenzie Súčasťou koncepcie liečby vysokého krvného tlaku by mala byť vždy intervencia v životnom štýle. To sa skladá z v. a. pri podpore fyzickej aktivity a športu, obmedzení soli a v prípade potreby pri redukcii hmotnosti, ako aj pri znižovaní konzumácie alkoholu a nikotínu. Doposiaľ však neboli vykonané žiadne prospektívne štúdie o účinkoch zmien životného štýlu na následné kardiovaskulárne komplikácie. Najmä u pacientov so zvýšeným kardiovaskulárnym rizikom by sa preto liečba drogami mala začať v počiatočnom štádiu [German high pressure league et al. 2008]. Diagnóza, terapia a ďalšie sledovanie diabetes mellitus u detí a dospievajúcich Aktualizácia 2015

Diagnóza, terapia a ďalšie sledovanie diabetes mellitus u detí a dospievajúcich Aktualizácia 2015

Rönnback a kol. Circulation 2004; 110: 1076-1082

Hodnotenie DPV v noci na ABPM 2016, nepublikované

Klinika BP SDS pre pediatrickú a dorastovú medicínu Deň Diabetická retinopatia Noc ** SBP DBP MAP PP SBP DBP MAP PP DPV hodnotenie ABPM 2016, nepublikované

Parameter Celkom MA (n = 2322) DR (n = 2323) N 3197 (100%) áno nie p áno nie p 174 (7,5%) 2148 (92,5%) 38 (1,6%) 2285 (98,4%) SD SBP deň [ mm Hg] 9,6 ± 5,2 8,7 ± 5,0 9,6 ± 5,3 ns 10,7 ± 4,1 9,7 ± 5,1 ns SD DBP deň [mm Hg] 8,9 ± 5,2 7,7 ± 4,4 8,9 ± 5,2 0,009 10,4 ± 4,9 9,0 ± 5,1 ns SD MAP deň [mm Hg ] 7,9 ± 5,7 6,5 ± 4,5 7,7 ± 6,0 0,042 9,0 ± 4,2 7,9 ± 5,7 ns SD SBP noc [mm Hg] 8,2 ± 5,2 7,7 ± 4,9 8,2 ± 5,3 ns 9,2 ± 6,8 8,3 ± 5,4 ns SD DBP noc [mm Hg] 7,5 ± 5,3 6,9 ± 4,5 7,4 ± 4,9 ns 7,8 ± 3,8 7,5 ± 5,4 ns SD MAP noc [mm Hg] 6,6 ± 6,1 5,9 ± 4,8 6,4 ± 5,7 ns 6,7 ± 3,7 6,7 ± 6,5 ns

Diagnóza, terapia a ďalšie sledovanie diabetes mellitus u detí a dospievajúcich Aktualizácia 2015

Zníženie krvného tlaku v spánku stanovené ambulantným monitorovaním znižuje kardiovaskulárne riziko RC Hermida, DE Ayala, A Mojon, JR Fernandez J Am Coll Cardiol 2011; 58: 1165 73

J Am Coll Cardiol 2011; 58: 1165 73

Konsenzuálne pokyny pre klinickú prax ISPAD z roku 2014 Kompendium Mikrovaskulárne a makrovaskulárne komplikácie u detí a dospievajúcich Donaghue KC, Wadwa RP, Dimeglio LA, Wong TY, Chiarelli F, Marcovecchio ML, Salem M, Raza J, Hofman PL, Craig ME. Krvný tlak Krvný tlak (TK) by sa mal merať najmenej raz ročne (E). Hypertenzia je definovaná ako priemerný systolický krvný tlak (SBP) a/alebo diastolický krvný tlak (DBP), ktorý je> 95. percentil pre pohlavie, vek a výšku viac ako trikrát (B). Cieľový krvný tlak pre dospievajúcich je 5,5 mmol/l) Zhoršenie funkcie obličiek pri liečbe ACE inhibítormi Tehotenstvo alebo túžba mať deti [Donaghue et al. 2007] Diagnostika, terapia a sledovanie diabetes mellitus u detí a dospievajúcich. Aktualizácia 2015