liek

Jedna štúdia použila experiment s kontrolovaným rozhodovaním na zisťovanie kauzálneho účinku spätnej väzby na terapeutické rozhodnutia pediatrov pri podaní antibiotík.

Nadmerné užívanie antibiotík prispieva k rozvoju rezistencie na antibiotiká, ktorá čoraz viac ohrozuje účinnosť antibiotík. Antibiotiká sa napriek tomu stále často predpisujú bez toho, aby boli terapeuticky indikované, a často sa zvolí príliš dlhá doba liečby. Okrem rizika vzniku rezistencie to zvyšuje riziko nežiaducich vedľajších účinkov. Najmä u detí môže mať nevhodné užívanie antibiotík krátkodobé a dlhodobé následky na zdravie a vývoj. V experimentálnej štúdii s pediatrami tím z univerzity v Kolíne skúmal inovatívny prístup k zlepšeniu správania pri predpisovaní antibiotík.

Experimentálnej štúdie, na ktorej sa v kontrolovanom rámci kontrolovali každodenné rozhodnutia, sa zúčastnilo celkovo 73 lekárov. Experiment pozostával z troch etáp. V každej fáze boli účastníci požiadaní, aby sa rozhodli pre 40 hypotetických pacientov, či a ako dlho budú predpisovať antibiotiká. Na začiatku druhej fázy boli účastníci informovaní, že dostanú spätnú väzbu od odborníkov na základe odporúčaní riaditeľov nemeckých detských kliník o ich terapeutických rozhodnutiach. Na konci druhej fázy skutočne dostali spätnú väzbu k ich 40 terapeutickým rozhodnutiam. Zatiaľ čo oznámenie spätnej väzby nemalo významný vplyv na terapeutické rozhodnutia, poskytnutie odbornej spätnej väzby malo za následok skrátenie zvoleného trvania liečby v priemere asi o jeden deň (10 percent pôvodne zvoleného trvania).

Profesor Dr. Daniel Wiesen zo seminára pre všeobecné podnikanie a manažment v zdravotníctve na univerzite v Kolíne nad Rýnom: „Prekvapilo nás, že jednoduchý prístup, ako je poskytnutie spätnej väzby od odborníkov, môže mať taký veľký vplyv na rozhodnutia o lekárskom predpise. Spätná väzba odborníkov nielen vyústila do výberu kratších terapií, ale vyústila aj do úpravy rozhodnutí o liečbe v súlade s odporúčaniami odborníkov a lekárskymi usmerneniami. Môžeme teda povedať, že poskytnutie spätnej väzby od odborníkov viedlo k vhodnejším terapeutickým rozhodnutiam. ““

Interdisciplinárny projekt ukazuje, že jednoduchý nástroj „nudge“ (angl. For nudge or nudge) vo forme spätnej väzby od odborníkov je vhodným nástrojom na zlepšenie lekárskeho správania pri predpisovaní liekov. „Nudging“ je metóda založená na správaní s cieľom ovplyvňovať správanie ľudí bez ekonomických stimulov.
Wiesen zhŕňa: „Predpokladáme, že poskytovanie odbornej spätnej väzby sa môže osvedčiť aj v klinickej praxi. Týmto spôsobom by sa dal problém nadmerného predpisovania antibiotík vyriešiť jednoduchými prostriedkami. “Experiment tiež ukazuje, že osobnostné črty - napríklad to, ako ochotný riskovať alebo aké sú skúsenosti predpisujúceho lekára - ovplyvňujú rozhodnutia a účinok spätnej väzby. S cieľom dosiahnuť zmenu v predpisovaní lieku je tiež dôležité zohľadniť individuálne rozdiely.