Artritída: zápalové ochorenie kĺbov

Artritída je bolestivý zápal kĺbov, ktorý, ak sa nelieči, môže viesť k úplnému zničeniu kĺbovej chrupavky. Na rozdiel od osteoartrózy sa artritída môže vyskytnúť aj u mladých ľudí a detí.

Termín artritída pochádza z gréčtiny a znamená niečo ako zápal kĺbu. Zápal kĺbov sa môže v zásade vyskytnúť v ktoromkoľvek kĺbe v tele. Ak je postihnutý iba jeden alebo niekoľko kĺbov, lekár hovorí o mono- alebo oligoartróze. Ak je postihnutých niekoľko kĺbov, nazýva sa to polyartritída. Zápal kĺbov sa môže vyskytnúť akútne, ale môže tiež prebiehať chronicky, t.

Stručný obsah článku:

Typické príznaky artritídy

Typickými znakmi zápalu kĺbu sú prehriatie, začervenanie a bolestivé opuchy postihnutého kĺbu. Okrem toho sa môže vyskytnúť kĺbový výpotok, ktorý je cítiť zvonka, alebo tvorba hnisu v kĺbe. Artritída je tiež charakterizovaná bolesťou v pokoji, ktorá sa zvyšuje, keď je kĺb pod tlakom. Na začiatku ochorenia sa môžu vyskytnúť aj príznaky podobné chrípke ako horúčka, únava a strata chuti do jedla.

V neskorších fázach sa postihnutí zvyčajne sťažujú na rannú stuhnutosť kĺbov, čo znamená, že aj jednoduché činnosti, ako je zapnutie gombíka alebo uchopenie predmetu, sú možné len s veľkým úsilím.

Zápal kĺbov môže mať vplyv na deti a dokonca aj na dojčatá. Malé deti potom často odmietajú chodiť a chcú byť nosené. Príznaky podobné chrípke spojené s artritídou sú tiež bežné u detí.

Ak artritída nie je liečená včas, dochádza k výrastkom sliznice, ktoré čoraz viac napádajú a ničia vrstvu chrupavky v kĺbe. Výsledkom je, že niekedy dochádza k masívnemu poškodeniu kĺbu s typickými deformáciami kĺbu, čo môže viesť k závažným obmedzeniam pohybu a dokonca k úplnej strate funkcie kĺbu.

Viaceré príčiny artritídy

Artritický zápal sa môže vyvinúť rôznymi spôsobmi.

Infekcie baktériami a inými patogénmi
Autoimunitné choroby, ako je reumatizmus alebo psoriáza
Metabolické choroby ako dna
artróza

V závislosti od toho, o ktorú z príčin ide, je artritída rozdelená do rôznych foriem:

Reumatoidná artritída: Zďaleka najbežnejšou formou artritídy je reumatoidná artritída (reumatizmus). Reumatoidná artritída je autoimunitné ochorenie, pri ktorom imunitný systém klasifikuje vlastnú synoviálnu membránu tela ako cudziu a napáda ju. To vedie k bolestivému zápalu kĺbov s pôvodne chrípkovými príznakmi. V Nemecku je postihnutých okolo 800 000 ľudí. Asi 13 000 z týchto pacientov sú deti a dospievajúci mladší ako 18 rokov. Ak choroba začne pred 16. rokom života, hovorí sa jej aj juvenilná idiopatická artritída. Zdá sa, že dedičnosť hrá určitú úlohu.

Infekčná (bakteriálna) artritída: Častou príčinou artritídy sú infekcie baktériami a inými choroboplodnými zárodkami. Väčšinou ide o stafylokoky a streptokoky, ako aj vírusy a plesne. Môžu sa dostať priamo do kĺbu cez ranu, operáciu alebo injekciu. Okrem toho môžu patogény tiež migrovať z iného zdroja infekcie v tele krvnou cestou do kĺbu. Takzvaná reaktívna artritída je jednou z infekčných foriem artritídy. To vedie k akútnemu zápalu kĺbov niekoľko týždňov po bakteriálnej infekcii močových ciest, dýchacích ciest alebo gastrointestinálneho traktu.

Artritída z metabolických chorôb: Metabolické choroby, ako je dna, môžu tiež viesť k zápalu kĺbov. Silné zvýšenie kyseliny močovej v krvi je zodpovedné za tvorbu kryštálov kyseliny močovej, ktoré sa potom ukladajú v kĺboch. To vedie k akútnym zápalovým reakciám v kĺboch so silným opuchom a bolesťou. Jeden potom hovorí o akútnom záchvate dny.

Artritída spôsobená artrózou/aktivovanou osteoartrózou: Zápal kĺbov sa môže vyskytnúť aj v dôsledku artrózy. Obe choroby sa majú od seba oddeliť. Zatiaľ čo osteoartróza je degeneratívne ochorenie s postupným opotrebovaním kĺbov, ktoré väčšinou súvisí s vekom, artritída je akútny zápal kĺbov. V dôsledku priameho trenia povrchov kĺbov pri pokročilej artróze a vtierania drobných častíc chrupavky do kĺbového priestoru tu môže tiež dôjsť k akútnemu zápalu, teda artritíde. V tejto súvislosti lekár hovorí aj o zápalovo aktivovanej artróze.

Psoriatická artritída: Asi u tretiny všetkých pacientov s psoriázou sa okrem kožných zmien vyskytuje zápal kĺbov, ktorý je známy ako psoriatická artritída.

Artritída môže byť tiež spôsobená autoimunitnými chorobami.

Diagnóza artritídy

Ak dôjde k zápalu kĺbu, je potrebné objasniť, o aký typ artritídy ide, aby sa dal rýchlo a odborne liečiť.

Za týmto účelom lekár najskôr urobí podrobnú anamnézu (anamnézu). Pýta sa na presné príznaky a sprievodné sťažnosti. Je tiež dôležité vedieť, či už predtým došlo k chorobe, úrazu alebo operácii. V prípade podozrenia na reumatoidnú artritídu chce lekár vedieť, či sa podobné príznaky vyskytujú alebo vyskytujú aj u blízkych príbuzných. Nasleduje podrobné fyzikálne vyšetrenie, počas ktorého sa kĺb vizuálne vyšetrí a naskenuje. Okrem toho sa testuje mobilita.

Krvný test

Spravidla sa robí aj krvný test. Patogény, ktoré spôsobili zápal kĺbov, sa zvyčajne nachádzajú v krvi. Takmer vždy sa zistí zvýšená hladina zápalu. Pri podozrení na reumatoidnú artritídu je možné testovať aj špeciálne reumatické faktory. Ak existuje podozrenie na dnu, vykonajú sa testy na zistenie, či sú zvýšené hladiny kyseliny močovej v krvi. Ak existuje podozrenie na infekčnú artritídu, je možné ihlou prepichnúť časť hnisu alebo tekutinu z kĺbového výpotku z kĺbu a potom túto vzorku vyšetriť na prítomnosť patogénu.

Zobrazovacie postupy

Na ďalšie posúdenie ochorenia je možné vykonať aj zobrazovacie metódy ako röntgenové lúče, ultrazvuk, počítačová tomografia (CT), magnetická rezonančná tomografia (MRT) alebo spoločná reflexia.

Liečba artritídy závisí od príčiny

Artritída je vážny stav. Ak sa kĺbová chrupavka nelieči, môže sa v priebehu krátkeho času neopraviteľne poškodiť alebo dokonca zničiť. Je preto dôležité konať čo najrýchlejšie. Liečba artritídy závisí od príčiny a typu zápalu kĺbu.

Akútna artritída

Akútne formy artritídy sú zvyčajne spôsobené infekciou, ale môžu sa vyskytnúť aj pri iných druhoch artritídy. Ošetrené včas sa zvyčajne môžu úplne vyliečiť bez toho, aby zanechali trvalé poškodenie. K dispozícii sú nasledujúce možnosti liečby:

Je dôležité chrániť postihnutý kĺb, ochladiť ho a vyvýšiť, aby sa zmiernil opuch.
Lieky proti bolesti pomáhajú zmierňovať bolesť (najmä v noci).
V závislosti od toho, ktorý patogén je zodpovedný za zápal, sa podávajú antibiotiká, antivírusové lieky, protiplesňové látky, ako aj protizápalové lieky a lieky oslabujúce imunitnú odpoveď, ako je diklofenak alebo kortizón. Môžu sa podávať vo forme tabliet alebo infúzií. Niekedy sa liek vstrekuje priamo do kĺbu.
V pokročilých štádiách bude možno potrebné chirurgicky odstrániť nahromadenie hnisu a tekutín ako súčasť jointoskopie.
Kĺb sa potom dôkladne opláchne. Lieky sa môžu dopravovať aj priamo do miesta zápalu.
Odtok môže tiež pomôcť ľahšie odvádzať novovzniknutý hnis a kĺbový výpotok.

Reumatoidná artritída

Reumatoidná artritída je najbežnejším trvalým zápalom kĺbov a nedá sa vyliečiť. Zistené v počiatočnom štádiu, progresia ochorenia sa dá účinne oddialiť a príznaky sa môžu z dlhodobého hľadiska zmierniť. Terapia pozostáva z niekoľkých pilierov:

Pomaly pôsobiace základné lieky bojujú proti zápalu natrvalo, ale účinkujú až po niekoľkých týždňoch.
Preto sa na akútnu liečbu zápalu používajú rýchlo účinné kortizónové lieky.
Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) majú tiež protizápalový účinok a tiež bojujú proti bolesti.
Fyzioterapia, fyzioterapia a pracovná terapia udržiavajú mobilitu a pomáhajú lepšie zvládať každodenný život.
V odôvodnených prípadoch možno vykonať aj operácie na konzerváciu kĺbov a vložiť umelé kĺby.

Chronická artritída

Chronické progresie zápalov kĺbov, ktoré sa znovu a znovu zväčšujú, sú zvyčajne spôsobené existujúcimi základnými chorobami, ako je dna, psoriáza a reumatizmus. Na jednej strane je potrebné liečiť príslušné ochorenie a prijať ďalšie opatrenia, aby nedošlo k poškodeniu kĺbov.

Dna artritída

Ak máte dnu, je dôležité znížiť hladinu kyseliny močovej a udržiavať ju trvale nízku. Z tohto dôvodu je potrebné zmeniť stravu na nízko purínovú. Ak samotná strava nestačí, môžu sa podať aj lieky na zníženie hladiny kyseliny močovej. Ak sa aj tak vyskytne akútny dnavý záchvat, používajú sa špeciálne lieky proti dne (kolchicín), nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) a glukokortikoidy. Pokiaľ tieto neukazujú požadovaný účinok, môžu sa použiť aj protilátky proti interleukínu-1β.

Psoriatická artritída

Zápal kĺbov spôsobený psoriázou nie je liečiteľný, dá sa však dobre liečiť. Sú tiež liečení protizápalovými a analgetickými liekmi. Môže sa použiť aj fyzioterapia. K základnej liečbe patria aj biologické látky, ktoré tlmia nadmernú reakciu imunitného systému.

Artritída: Čo môžete urobiť sami

Artritíde sa nedá zabrániť priamo. Existuje však niekoľko vecí, ktoré môžete urobiť, aby vaše kĺby boli zdravé.

Pravidelné cvičenie je dobré pre vaše kĺby. Vyberte si predovšetkým športy, ktoré sú nenáročné na kĺby, napríklad plávanie, chôdza a bicyklovanie.
Uistite sa, že máte dobrú obuv, ktorá je pohodlná a tlačí na kĺby.
Schudnite nadbytočné kilogramy. Každé kilo menej utláča kĺby.
Najmä ak trpíte dnou, mali by ste venovať pozornosť obsahu purínov v potravinách a zmeniť stravu na potraviny s nízkym obsahom purínov.
Prestať fajčiť. To platí najmä pre ľudí s reumatoidnou artritídou. Ukázalo sa, že konzumácia tabakových výrobkov má negatívny vplyv na priebeh ochorenia.

Výmena v svojpomocných organizáciách

Chronické choroby ovplyvňujú mnoho oblastí života. Môže byť veľmi užitočné vymieňať si nápady s ostatnými postihnutými ľuďmi. Dobrým spôsobom, ako to urobiť, sú svojpomocné skupiny. Ak sami trpíte reumatoidnou artritídou, dnavou artritídou alebo psoriatickou artritídou, môžete kontaktovať mimo iného tieto svojpomocné organizácie, ktoré tiež nájdu adresy svojpomocných skupín v blízkosti vášho bydliska: