Ascites (ascites, water belly)

Ak sa veľkosť brucha zväčší, príčinou sú obyčajne rukoväte lásky, ktoré si telo ukladá na zlé časy. Môžu sa však vyskytnúť aj poruchy vo vnútri brucha: Predovšetkým ochorenia pečene vedú k hromadeniu tekutín v bruchu. Ascites, to znamená nahromadenie tekutiny (edém) v brušnej dutine, nie je nezávislou chorobou, ale príznakom, ktorý môže mať rôzne príčiny. Spravidla je však za tým ochorenie pečene. Ascites je znak, ktorý naznačuje pokročilé ochorenie - a preto sa zvyčajne predtým objavili ďalšie príznaky.

Príčiny ascitu

Najbežnejšou príčinou je cirhóza pečene, to znamená prestavba spojivového tkaniva v pečeňovom tkanive, ktorá je zase dôsledkom rôznych ochorení pečene. Cirhóza spôsobuje, že tkanivo je tuhšie ako obvykle. čím sú cievy vystavené vyššiemu odporu. Krv preto už nemôže nerušene pretekať, zálohuje sa v portálnej žile pred pečeňou a je z ciev vytlačená do brušnej dutiny.

Cirhóza navyše zhoršuje funkciu pečene, a tak sa vytvára menej bielkovín. Spravidla priťahujú tekutinu a zadržiavajú ju späť v cievach. Zhubné nádory alebo metastázy napr. B. v pobrušnici môže zodpovedajúcim spôsobom zmeniť zloženie krvi, a tým viesť k edému. Okrem toho sami „vypotia“ vodu.

Ďalšou príčinou je pravá srdcová slabosť, pri ktorej klesá čerpacia sila pravej komory, a preto krv zálohuje v žilách telesného obehu. Aj tu sa opäť tlačí voda do brušnej dutiny a typická je zadržiavanie vody v členkoch. Niečo podobné sa deje s oklúziami (trombóza) slezinovej žily, portálnej žily alebo pečene.

Príznaky ascitu

Spočiatku sa pozornosť zameriava na príznaky základnej choroby. Samotný ascites je zreteľný vďaka zväčšujúcemu sa brušnému obvodu - nohavice a opasok postupne prestali zapadať. Brucho sa vydúva čoraz viac smerom von, hranica s pupkom mizne alebo sa vytvára pupočná kýla.

Množstvo vody v bruchu (a teda aj prírastok hmotnosti) môže byť obrovské - 10 litrov a viac nie sú nezvyčajné. Výsledkom je, že žalúdok sa enormne napína, čo môže byť veľmi bolestivé a spôsobiť dýchavičnosť.

Liečba ascitu

Ascites a jeho rozsah možno ľahko určiť pomocou ultrazvuku. Dôraz sa kladie na terapiu základného ochorenia, napr. B. oneskorenie progresie cirhózy, odstránenie nádoru, liečba srdcového zlyhania. Ascites je však zvyčajne už znakom zlej prognózy, takže vo väčšine prípadov nie je možné dosiahnuť vyliečenie, ale skôr oneskorenie choroby.

Proti samotnému ascitu sa vyplaví tekutina diuretikami a obmedzí sa príjem tekutín. Často sa vykonáva punkcia ascitu, počas ktorej sa pomocou kanyly odoberie z brucha 0,5–1,5 litra tekutiny. To aspoň na chvíľu zlepší príznaky.

Ďalšou - často poslednou a nebezpečnou - možnosťou liečby je vytvorenie skratového spojenia (portosystémový skrat) medzi portálnou žilou (pred pečeňou) a vena cava (pred pravým srdcom), aby sa krv nasmerovala okolo pečene a obišiel sa tam vysoký tlak. . Pečeň však už nemôže plniť svoju (zostávajúcu) funkciu detoxikácie krvi a existuje zvýšené riziko poškodenia mozgu (hepatálna encefalopatia).

Viac článkov

Aktualizované: 1. 6. 2012 - Autor: Dagmar Reiche