ATI: Faktor celiakie a citlivosti na pšenicu

U ľudí, ktorí nemôžu tolerovať lepok, hoci jeden Celiakia je nedetekovateľný, existuje podozrenie na alergiu alebo intoleranciu lepku Citlivosť na pšenicu, ktorá nie je celiakiou, nealergická alebo Citlivosť na pšenicu. Nedávny výskum však ukázal, že to nie je všetko lepok, the Glutinózny proteín v pšenici, ktorá by mohla byť zodpovedná za choroby. Svoju úlohu môžu hrať aj ďalšie molekuly zrna Inhibítory amylázy trypsínu, krátky ATI, úloha. MeinAllergiePortal hovoril s profesorom Dr. med. DR. rer. nat. Detlef Schuppan, v ktorého pracovnej skupine v Bostone bola objavená úloha ATI pri celiakii a citlivosti na pšenicu. Je profesorom medicíny na Harvardskej lekárskej fakulte v Bostone, USA, prednostom Inštitútu pre translačnú imunológiu a ambulantnej kliniky pre celiakiu a choroby tenkého čreva vo fakultnej nemocnici v Mohuči, predsedom Vedeckého poradného výboru Nemeckej spoločnosti pre celiakiu a zástupcom Nemeckej spoločnosti pre gastroenterológiu zažívacieho traktu. a metabolické choroby (DGVS).

Profesor Schuppan, nové usmernenie pre celiakiu, hovorí o klinickom obraze „neceliakia, nealergia na pšenicu citlivosť“. Je to to isté ako „citlivosť na lepok“?

„Citlivosť na celiakiu a nealergiu na pšenicu“ je možno rovnaká ako „citlivosť na glutén“, klinické obrázky - a to zahŕňa aj citlivosť na pšenicu - sú si pravdepodobne veľmi podobné. V obidvoch prípadoch ide o pacientov, ktorí netrpia alergiou alebo celiakiou, ale preukázateľne majú klinicky negatívne reakcie na pšenicu, jačmeň a raž.

Vo svojom výskume ste identifikovali ATI (inhibítory amylázy trypsínu) ako potenciálnu príčinu týchto negatívnych reakcií ...

Na základe nášho výskumu na zvieracích modeloch predpokladáme, že ATI sú rozhodujúcimi látkami v pozadí týchto negatívnych reakcií v súvislosti s „citlivosťou na pšenicu voči celiakii a nealergiou“ a „citlivosťou na pšenicu“. Prvýkrát sa nám podarilo dokázať, že ATI spôsobujú zápalové zmeny! 1)

ATI sú prírodné bielkovinové zložky obilnín obsahujúce lepok, ktoré spôsobujú mierny zápal v črevách. Účinky ATI sa však v žiadnom prípade nesústredia iba na brušné ťažkosti. Máme podozrenie, že ATI hrajú úlohu pri mnohých imunitných a autoimunitných ochoreniach. Medzi autoimunitné ochorenia patria zápalové ochorenia čriev, ako je ulcerózna kolitída a Crohnova choroba, reumatoidná artritída alebo roztrúsená skleróza.

V prípade FODMAP (neresorbovateľné „fermentovateľné, oligo-, di- a monosacharidy a (a) polyoly“) sa predpokladá, že by mohli byť zodpovedné za intoleranciu pšenice. Ako to hodnotíte vy?

FODMAP spôsobujú iba gastrointestinálne ťažkosti, najmä plynatosť. U niektorých ľudí sú tieto príznaky zvlášť výrazné a ich reakcie samozrejme závisia aj od dávky. V zásade však takmer všetci ľudia reagujú na potraviny s vysokým obsahom FODMAP s viac alebo menej výraznými príznakmi.

Preto sú podľa môjho názoru FODMAP „nadmerne využívané“ ako príčina gastrointestinálnych ťažkostí. FODMAP sú zvyčajne zdravé potraviny, ktoré môžu jednoducho spôsobiť viac plynov, ale ktoré nie sú zápalové.

ATI považujeme za oveľa relevantnejšie ako FODMAP, pretože ATI spôsobujú škodlivé zápalové reakcie u vnímavých pacientov s celiakiou, citlivosťou na pšenicu a autoimunitnými ochoreniami.

Späť k ATI: Ako presne ATI fungujú?

ATI podporujú všeobecné imunitné reakcie, ktoré prechádzajú črevom, ale nie sú nevyhnutne obmedzené iba na črevo. V našich štúdiách sme zistili, že ATI majú väčší vplyv na takzvané extraintestinálne príznaky a ochorenia, t.j. na príznaky a ochorenia mimo gastrointestinálneho traktu.

Príznaky „klasickej citlivosti na lepok“, ako je choroba stále pozorovateľná v gastroenterológii, zvyčajne prebiehajú v brušnej oblasti, ale symptomatické účinky ATI idú oveľa ďalej, t. J. Mimo gastrointestinálneho traktu.

Na rozdiel od toho sa podľa novej imunologickej definície skutočné príznaky citlivosti na pšenicu nachádzajú aj mimo črevného traktu, tj. Mimo gastrointestinálnu oblasť.

O mechanizmoch: ATI účinkujú tak, že aktivujú vrodené imunitné bunky prostredníctvom receptora, takzvaného toll-like receptora 4. To zosilňuje existujúce zápalové reakcie. Zníženie ATI v strave preto vedie tiež k zlepšeniu symptómov spomenutých autoimunitných chorôb, prinajmenšom pri pokusoch na zvieratách.

Hovoria, že u spomínaných chorôb sa príznaky môžu zlepšiť, ak pacient zníži ATI. Znamená to, že zápalové reakcie sú tiež reverzibilné?

Autoimunitné choroby sú veľmi vážne choroby. Akonáhle existujú, je nesmierne ťažké ich zvrátiť, dôjde k trvalému poškodeniu.

Ako prídete k diagnóze u ľudí, ktorí neznášajú ATI?

Mnoho pacientov, ktorí mi prídu do ordinačných hodín, už majú tieto závažné autoimunitné ochorenia. Pacienti však hlásia výrazné zlepšenie symptómov, ak jedia (prevažne) bezlepkovú a teda bez ATI diétu. Pacienti preto často majú podozrenie, že majú aj celiakiu, a chcú si to objasniť. Často sa ukáže, že neexistuje celiakia. Tiež je možné vo veľkej miere vylúčiť alergiu na pšenicu (jačmeň, raž). Z môjho pohľadu sú potom títo pacienti primárnymi kandidátmi na citlivosť na pšenicu.

Do akej miery je klinický obraz citlivosti na lepok alebo citlivosti na pšenicu známy v lekárskom odbore?

Údaje z našich vyšetrovaní sú stále relatívne nové a väčšina údajov ešte nebola zverejnená. Klinický obraz citlivosti na lepok alebo citlivosti na pšenicu teda nie je v lekárskom odbore ešte taký známy. Aj medzi odborníkmi na výživu stále existuje veľká neistota, pokiaľ ide o citlivosť na lepok alebo pšenicu. Môžem to však čoraz viac sprostredkovať, okrem iného, na akciách pre pokročilých lekárov.

V tlači ste sa mohli dočítať, že ATI sú proteíny z génov, ktoré boli „krížené“ do pšenice, aby sa zvýšila jej odolnosť voči škodcom ....

To v skutočnosti nie je pravda, ale v tlači sa opakovane uvádza nepravdivo. ATI sú spontánne prítomné gény, ktoré neboli „krížené“, ale vždy tu boli, aspoň v kultivovanejších odrodách pšenice.

V porovnaní s modernou pšenicou sa vo veľmi starých odrodách pšenice nachádza iba 1/5 podielu ATI. V prípade einkornu, čo je pôvodná odroda pšenice, ktorá je dnes ťažko dostupná ani v obchodoch so zdravou výživou, existuje dokonca stará odroda, ktorá neobsahuje žiadne ATI.

V modernejších odrodách pšenice sa podiel týchto génov šľachtením zvyšuje iba mierne alebo čiastočne, ale iba o faktor 2 alebo 3. Je to relevantné, ale nie dramatické.

Pre porovnanie: špalda obsahuje asi polovicu a emmer asi tretinu alebo štvrtinu ATI modernej pšenice. Nakoniec všetky obilniny obsahujúce lepok obsahujú ATI, moderné obilniny vo väčšej miere ako staršie druhy.

Sú ATI obsiahnuté v iných moderných vysoko výkonných odrodách obilia okrem pšenice, t. J. Nachádzajú sa tiež vo vysoko kultivovanej zelenine a ovocí?

Zatiaľ sme nezverejnili náš výskum ATI v ovocí a zelenine, ale náš výskum ukázal, že ovocie a zelenina neobsahujú žiadnu relevantnú aktivitu ATI. ATI sú dôležité hlavne pre pšenicu, jačmeň a raž, tj. Ich aktivita je silne spojená s obsahom lepku.

V súčasnosti existuje množstvo ľudí, ktorí sa všeobecne zaobchádzajú bez pšenice ...

Je nepravdepodobné, že by pšenica bola škodlivá pre viac ako 90 percent populácie.

Preto sa pseudovedecké knihy o pšenici neodporúčajú. William Davis, napríklad autor knihy „Weizenwampe“, je kardiológ a píše o metabolických procesoch, najmä o gastrointestinálnom trakte. Ďalším autorom bestsellerov je neurológ David Perlmutter, ktorý predkladá „strmé“ hypotézy o príčinnej úlohe pšenice pri takzvaných neurodegeneratívnych ochoreniach (napr. Alzheimerova choroba alebo demencia). Zatiaľ však ani jeden z autorov nedokázal vedecky podložiť svoje teórie.

Takéto publikácie zvyčajne obsahujú „malú pravdu“: „Ak jete príliš veľa pšenice, sacharidov atď., Priberáte.“ „Ak jete väčšinou celozrnné výrobky, priberáte menej.“ Ale to sú už dávno známe truizmy!

A aby som sa vrátil k ATI: Ak sú ATI v pšenici alebo v niektorých ďalších druhoch obilia, ktoré zosilňujú zápal, môže to viesť k ochoreniu u ľudí s chronickým zápalom - to je asi 5 až 10 percent populácie Zintenzívnenie zápalových reakcií a tým aj zintenzívnenie príznakov.

Tento efekt sme videli na našich zvieracích modeloch. Napríklad v prípade zápalového ochorenia centrálneho nervového systému, roztrúsenej sklerózy, sa príznaky môžu zhoršiť perorálnym príjmom ATI, to znamená, že tento zosilňujúci účinok môže mať vplyv aj na centrálny nervový systém.

Aký je ďalší krok v súvislosti s výskumom ATI?

Ďalším krokom je klinické skúmanie, pomocou ktorého chceme overiť výsledky nášho základného výskumu. Tieto štúdie sa plánujú, čiastočne na mojej fakulte na Harvardskej lekárskej fakulte, ale aj na University Medical Center v Mohuči.

Otázky, ktoré si kladieme v týchto klinických štúdiách, sú: Ako ovplyvňujú ATI centrálny nervový systém, kožné choroby a zápalové ochorenia čriev. Ďalšia otázka znie: Do akej miery dokážeme kvantitatívne znížiť príznaky príslušných autoimunitných ochorení prostredníctvom bezlepkovej alebo bez ATI diéty.?

Okrem toho hľadáme sérové testy, ktoré by nám umožnili pozitívne dokázať citlivosť na ATI (pšenicu).

Aké sú dôsledky súčasných zistení na ATI pre postihnutých? Čo odporúčate teraz pacientom, ktorí majú podozrenie na takúto intoleranciu?

Pacientom, ktorí majú dojem, že neznášajú potraviny obsahujúce lepok, odporúčam dôkladnú diagnostiku, aby sa vylúčila celiakia, alergia alebo iné choroby. Ďalším krokom by potom bolo odporučiť dotyčnému pacientovi bezlepkovú alebo aspoň veľmi nízkolepkovú diétu.

Ak už má pacient vážne ochorenie, je dosť možné, že mu prospeje aspoň výrazne obmedzená strava s obsahom pšenice alebo ATI.

Ak sa príznaky pri tejto diéte zlepšia, môžeme len odporučiť, aby pacienti naďalej konzumovali nízkolepkovú alebo bezlepkovú diétu. Pravdepodobne je potrebné vylúčiť iba potraviny, ktoré zjavne obsahujú lepok, nie však prísna bezlepková strava pacientov s celiakiou alebo alergikov na pšenicu.