Lexikón> tučná pečeň

The Mastná pečeň (Steatosis hepatis) je bežné ochorenie pečene s zvyčajne reverzibilným ukladaním tuku (hlavne triglyceridov) v pečeňovej bunke (hepatocyt) vo forme tukových vakuol, napr. B. prejedaním (hyperalimentáciou), zneužívaním alkoholu, drogami a toxínmi, diabetes mellitus, tehotenstvom, nedostatkom bielkovín, prekrvením pečene, odstránením pečene alebo bypassom, ktoré vypínajú časti tenkého čreva. 1
Ak sa okrem tukových zásob dajú zistiť aj príznaky zápalu, hovorí sa o tukovej hepatitíde pečene (= steatohepatitída).

Patofyziológia

Klasifikácia

1. Nealkoholické tukové ochorenie pečene (NAFLD). Tento stav môže zostať roky nepovšimnutý a bez príznakov.
2. Mastný zápal pečene
- 2.1 Nealkoholický tukový zápal pečene (NASH = nealkoholická tuková pečeňová hepatitída) 4
  - Skladovanie tuku NASH stupňa 0 bez zápalu
  - Skladovanie tuku NASH stupňa 1 s miernym zápalom
  - Skladovanie tuku NASH stupňa 2 so stredne závažným zápalom
  - Skladovanie tuku NASH stupňa 3 so silným zápalom.
- 2.2. Alkoholický tukový zápal pečene (ASH = alkoholová steatohepatitída)
3. Tuková pečeň bez stravy
4. Mastná cirhóza pečene

Ak sa zistí zápal pečene (steatohepatitída), ochorenie môže prechádzať do cirhózy pečene (asi v 10% prípadov).
Mastná pečeň je bežné ochorenie. Asi 25% dospelej západnej populácie má tukovú pečeň. Predpokladá sa, že tukovú pečeň spôsobuje nezdravý životný štýl. Spája sa s obezitou, cukrovkou a nedostatkom fyzickej aktivity. Tučná pečeň je pravdepodobne skorým príznakom metabolického syndrómu, prediabetes.

Diagnóza

Tuková pečeň je pri sonografii väčšinou zaznamenaná zväčšením a zvýšenou echogenicitou v porovnaní s obličkami 5, ako aj neohrabanou formou alebo magnetickou rezonančnou tomografiou. Ak sa robí biopsia pečene z iných dôvodov, môže sa histologicky potvrdiť aj tuková pečeň. Z laboratórnej chémie nie je možné získať spoľahlivé dôkazy, avšak mierne zvýšené transaminázy a zvýšené γ-GT sú často pozorovateľné. 6 Závažnosť sa dá určiť pomocou špeciálnych metód magnetickej rezonancie alebo elastografie. 7.

terapia

Mastná pečeň (bez známok zápalu pečene) má iba nízku hodnotu ochorenia. Pretože sa však môže zmeniť na steatohepatitídu a môže ísť o skorý príznak metabolického syndrómu, môžete urobiť nasledujúce odporúčania:

Zníženie príjmu kalórií
Zvýšenie spotreby kalórií
Abstinencia od alkoholu

tkanivo

Histologicky sa rozlišuje medzi veľkou kvapôčkovou (makrovezikulárnou) formou s posunom jadra k okraju a malou kvapôčkovou (mikrovezikulárnou) tukovou bunkou pečene a prechodnými formami. Forma veľkých kvapiek sa vyskytuje napríklad v ASH, forma malých kvapiek napríklad v tehotenskom tuku. 8.

Pozri tiež

Pečeňová lipidóza u mačiek