Chemoterapia svalového invazívneho uroteliálneho karcinómu močového mechúra

Uroteliálny karcinóm močového mechúra (rakovina močového mechúra) je druhým najbežnejším urologickým nádorom po rakovine prostaty, s približne 30 000 novými prípadmi ročne. Tak ako pri všetkých nádorových ochoreniach, včasná diagnóza je pre optimálnu liečbu rozhodujúca a žiaduca. V súčasnosti je však asi 25% nádorov močového mechúra objavených až v pokročilom štádiu. Patria sem nádory, ktoré už prerástli do svalovej steny močového mechúra alebo dokonca za ňu do oblasti okolo močového mechúra alebo sa už rozšírili (t. J. Vytvorili lymfatické uzliny alebo vzdialené metastázy). U lokálne pokročilých alebo metastatických nádorov močového mechúra je 5-ročná miera prežitia iba okolo 36-48%. Preto je liečba týchto nádorov predmetom intenzívneho výskumu.

Už niekoľko rokov si imunoterapeutiká našli cestu aj v liečbe uroteliálneho karcinómu. Štúdie preukázali prínos týchto novších liekov. Takzvané inhibítory kontrolných bodov patria medzi cielené lieky a zasahujú do kontroly imunitnej odpovede proti nádorom. Tieto lieky sú v súčasnosti testované v štúdiách neoadjuvantného použitia pred chirurgickým zákrokom. Počiatočné výsledky štúdie už teraz prinášajú sľubné výsledky, hlavne kvôli nízkym vedľajším účinkom. U pacientov s metastázami po operácii sa niektoré z nich môžu už použiť, v závislosti od faktora v biológii nádoru (takzvaný stav PD-L1). Ako liečba druhej línie, to znamená po ukončení chemoterapie a stále pri progresii ochorenia, boli tieto lieky už rozsiahle testované a preukázali výhodu prežitia. Môžete si byť istí, že liečba uroteliálneho karcinómu sa bude naďalej rozvíjať a v nasledujúcich rokoch sa bude pozitívne meniť. Multimodálne koncepcie v liečbe pokročilého uroteliálneho karcinómu sú preto veľmi dôležité a mali by sa prediskutovať so všetkými pacientmi individuálne.

Spolupráca pri metaanalýze rakoviny močového mechúra: Neoadjuvantná chemoterapia pri invazívnom karcinóme močového mechúra: aktualizácia systematického prehľadu a metaanalýza údajov o jednotlivých pacientoch pri metaanalýze karcinómu močového mechúra (ABC). Eur Urology 48: 202-205, 2005. DOI: 10.1016/j.eururo.2005.04.006

Kitamura H, Tsukamoto T, Shibata T a kol.: Randomizovaná štúdia fázy III neoadjuvantnej chemoterapie metotrexátom, doxorubicínom, vinblastínom a cisplatinou, po ktorej nasledovala radikálna cystektómia v porovnaní so samotnou radikálnou cystektómiou pre svalovo invazívny karcinóm močového mechúra: Štúdia japonskej klinickej onkologickej skupiny JCOG0209. Ann Oncol 25: 1192-1198, 2014. DOI: 10,1093/annonc/mdu126