impotencia

Christiane Tovar

Pravdepodobne žiadna iná orgánová funkcia nie je tak úzko spojená s sebaúctou človeka ako erekcia. Hrá ústrednú rolu v sexuálnom živote a pre mnohých je dôkazom jej mužnosti. Ale keď erekcia vyprší, často začne veľké ticho.

„Erektilná dysfunkcia“ namiesto impotencie

Impotencia je stále tabuizovaná téma. Dnes takmer každý piaty muž vo veku od 30 do 80 rokov trpí výraznou erektilnou dysfunkciou, ktorá je často spojená s inými chorobami.

Erektilná dysfunkcia je názov najbežnejšej sexuálnej poruchy mužov medzi lekármi. Postihnutí ľudia tiež radšej používajú tento neutrálny výraz ako bežne používaný výraz impotencia, ktorý sa prekladá ako „neschopnosť“ alebo „neschopnosť“.

Rozlišujú sa dva klinické obrazy. Lekári hovoria o „impotentia generandi“, ak muž nie je schopný plodiť. „Impotentia coeundi“ alebo erektilná dysfunkcia (ED) sa objavuje, keď napriek sexuálnym stimulom nedôjde po dlhú dobu k žiadnej alebo len slabej erekcii, t. J. Penis nestuhne alebo nie je dostatočne tuhý.

Pri erekcii hrá hlavnú úlohu cyklický guanínmonofosfát (cGMP), látka prenášaná z mozgu. Zvyčajne sa to stane vždy, keď sú vnímané stimulujúce zmyslové podnety, ako sú vône, dotyky alebo fantázie.

Ak sú tieto podnety dostatočne silné, mozog odovzdáva erekčný signál cez miechu do brucha. Tam sa uvoľňujú svaly erektilného tkaniva, v dôsledku čoho sa rozširujú zásobovacie cievy v penise. Týmto spôsobom prúdi viac krvi do končatiny.

Zároveň sú stlačené žily odvádzajúce krv. To znamená, že môže odtiecť menej krvi. Zvýšené množstvo krvi spôsobuje stuhnutie a vzpriamenie penisu. To však môže fungovať, iba ak je posolská látka, ktorá spúšťa relaxáciu, k dispozícii v dostatočnom množstve na „mieste, kde sa to stane“.

Impotencia ako systém včasného varovania

Príčiny erektilnej dysfunkcie môžu byť veľmi odlišné. U 70 percent všetkých mužov majú pri vývoji impotencie ústrednú úlohu choroby ako vysoký krvný tlak alebo cukrovka.

Psychologické problémy ako depresia, tlak na výkon alebo nevyriešené konflikty sú ďalšími príčinami tejto sexuálnej poruchy. Často sa však navzájom miešajú aj fyzické a psychické faktory.

Čím sú muži starší, tým je pravdepodobnejšie, že erektilná dysfunkcia má organické príčiny. Rizikovým faktorom číslo jeden je vysoký krvný tlak a s ním spojené cievne choroby. Patrí sem napríklad artérioskleróza, pri ktorej sa na stenách ciev ukladajú okrem iného krvné lipidy a vápno.

Pretože penilové tepny sú veľmi úzke, sú obzvlášť náchylné na ich kôrnatenie, ako je známe hovorovo. Zúžené cievy zase často vedú k ďalším chorobám.

Z tohto dôvodu môže byť impotencia vždy varovným signálom pred blížiacim sa infarktom alebo mozgovou príhodou. Medzi najväčšie rizikové faktory vaskulárnych chorôb patrí nadmerná konzumácia alkoholu, fajčenie a strava s vysokým obsahom tukov.

Cukrovka a iné metabolické poruchy

Ďalším dôvodom erektilnej dysfunkcie môže byť diabetes mellitus. Zatiaľ čo sa erektilná dysfunkcia vyskytuje u väčšiny postihnutých počas prvých desiatich rokov po prepuknutí choroby, existujú aj muži, ktorí trpia impotenciou ihneď po prepuknutí cukrovky.

Toto ochorenie však môžu podporovať aj ďalšie metabolické choroby, ako napríklad chronická dysfunkcia obličiek alebo pečene. Impotencia môže byť tiež výsledkom operácie. Napríklad počas procedúr týkajúcich sa rakoviny prostaty, močového mechúra alebo hrubého čreva je možné, že sú ovplyvnené nervy alebo prívod krvi do penisu.

V zásade môžu byť spúšťačmi aj všetky choroby nervového systému, ako je roztrúsená skleróza alebo Parkinsonova choroba. Možnými príčinami sú aj poranenia erektilného tkaniva alebo zakrivenie penisu.

Erektilná dysfunkcia je zriedka spôsobená hormonálnou nerovnováhou. Ak je to tak, väčšinou ide o testosterón, ktorý okrem iného ovplyvňuje plodnosť a libido. Nedostatok tohto hormónu je okrem iného spôsobený nesprávnou funkciou hypofýzy. Nízka alebo nadmerná činnosť štítnej žľazy môže mať tiež negatívny vplyv na erektilnú funkciu.

Pilulky a kvapky ako zabijaci erekcie

Medzi lieky, ktoré môžu spôsobiť erektilnú dysfunkciu, patria betablokátory. Jedná sa o látky, ktoré blokujú určité receptory v tele. Používajú sa okrem iného na vysoký krvný tlak a niektoré srdcové choroby.

Lieky na epilepsiu, psychotropné lieky alebo drenážne prípravky môžu tiež viesť k erektilnej dysfunkcii.

Na zistenie, či má impotencia organické dôvody, je užitočná podrobná diskusia s lekárom. Spravidla sa potom vyšetrí prostata, semenníky a penis. Injekčný test často pomôže. Tu sa do erektilného tkaniva vstrekujú vazodilatačné poslové látky. Týmto spôsobom môže urológ zistiť, či je penis dostatočne zásobený krvou.

Ak je možné vylúčiť organické poruchy ako príčinu, majú erektilnú dysfunkciu obvykle psychologické dôvody. Medzi spúšťače potom patrí tlak na výkon, stres, depresia, úzkostné poruchy, ale aj vzťahové konflikty.

V takýchto prípadoch má zmysel psychoterapia, do ktorej by mal byť za určitých okolností zahrnutý aj partner. Takáto terapia môže napríklad pomôcť zlepšiť povedomie tela alebo vyriešiť problémy s komunikáciou.

Medzitým odborníci už striktne neoddeľujú fyzické a psychické príčiny. Faktory niekedy závisia aj od seba. Môže sa napríklad stať, že psychický problém môže zhoršiť ľahkú fyzickú poruchu a rozhýbať už aj tak krehkú rovnováhu.

Čo môže pomôcť: najdôležitejšie terapie

Existuje celá škála terapií na liečbu erektilnej dysfunkcie. Patria sem aj lieky, ktoré sa užívajú alebo aplikujú lokálne.

Tablety sa používajú pomerne často. Väčšinou sa jedná o takzvané inhibítory PDE-5, medzi ktoré patrí aj Viagra. Spôsobujú zvýšenie koncentrácie nosnej látky cGMP, a tým prispievajú k zlepšeniu a predĺženiu erekcie.

Ale injekcie kavernózneho tela alebo tyčinky, cez ktoré sa do močovej trubice zavádza tkanivový hormón, patria k liekovým terapiám. Niektorí muži sa tiež rozhodnú pre mechanické pomôcky, ako sú vákuové pumpy.

Ak zlyhajú všetky ostatné terapie, môžu pomôcť protézy penisu. Postihnutí môžu najlepšie spolu s lekárom rozhodnúť, ktorá metóda je správna.