autonómia

Toto ochorenie štítnej žľazy vedie k strate funkcie a rastovej závislosti mnohých patologicky zmenených buniek štítnej žľazy od vyššej kontroly TSH a následne k ich nadmernej produkcii hormónov štítnej žľazy (autonómia).

Zvýšená hladina hormónu štítnej žľazy je rozpoznaná zdravou hypofýzou a vedie k zníženiu uvoľňovania TSH do krvi. Znížená hladina TSH vypína činnosť zdravých častí štítnej žľazy a týmto spôsobom funguje, pokiaľ je to možné, proti hyperfunkcii. Tento ochranný mechanizmus je veľmi efektívny, ale nakoniec zlyhá, ak autonómne bunky budú ďalej rásť a množiť sa. Výsledkom je klinicky významná hyperfunkcia.

Priestorová distribúcia autonómnych buniek v štítnej žľaze sa môže pri scintigrafickom vyšetrení javiť ako jeden horúci uzol (unifokálna autonómia), ako niekoľko horúcich uzlov (multifokálna autonómia) alebo rovnomerne rozložená po celej štítnej žľaze (diseminovaná autonómia) a zodpovedá klasifikácii ochorenia. do ich troch anatomických foriem.

Autonómia je bežnejšia u starších pacientov ako u mladších. V určitých geografických oblastiach je rast autonómnych buniek podporovaný stravou s nízkym obsahom jódu.

Sťažnosti na autonómiu majú široké spektrum, v závislosti od počtu a funkcie autonómnych buniek.

Najbežnejšie príznaky u všetkých troch foriem autonómie sú:

Lieky proti štítnej žľaze, ako je tiamazol, karbimazol, chloristan (krátkodobé)

Vyvarovanie sa veľkého množstva jódu (krátkodobé)

Funkčná autonómia sa nehojí spontánne. Preto by pri tomto ochorení mali byť autonómne oblasti štítnej žľazy chirurgicky odstránené alebo natrvalo vypnuté pomocou rádiojódu.

Táto operácia je terapiou voľby predovšetkým pre:

Veľkosť štítnej žľazy nad 80 ml, lokálne komplikácie, ako je tlak na priedušnicu alebo pažerák, súčasná prítomnosť niekoľkých horúcich a studených hrudiek.,

Podozrenie na malígne zmeny, kontraindikácia liečby rádiojódom a výslovné želanie pacienta podstúpiť operáciu.

Rádiojódová terapia je terapia voľby pre unifokálnu alebo multifokálnu autonómiu bez studených uzlín a bez podozrenia na malígne zmeny.

V závislosti od rozsahu oblastí štítnej žľazy, ktoré boli odstránené alebo vypnuté, môže dôjsť k nedostatku hormónov štítnej žľazy tak po operácii, ako aj po liečbe rádiojódom. V tomto prípade je potrebné celoživotné užívanie drog hormónu štítnej žľazy (levotyroxín).

Lieky proti štítnej žľaze: Lieková terapia liekmi proti štítnej žľaze (tiamazol, karbimazol, chloristan) sa má v prípade hyperaktívnej štítnej žľazy používať iba krátkodobo - ako premostenie pred operáciou alebo rádiojódovou terapiou.

V prípade zjavnej hypertyreózy je optimálne navodiť normálnu rovnováhu štítnej žľazy (metabolický stav eutyroidu) pred operáciou a miernu poruchu funkcie (subklinická hypertyreóza) pred liečbou rádiojódom.

Beta-blokátory: Beta-blokátory, ako je propranolol (Inderal), sa používajú na okamžitú kontrolu srdcových a obehových problémov - napr. Palpitácie a zvýšený krvný tlak. Kontrolujú nielen tieto ťažkosti, ale majú aj upokojujúci účinok, čo môže byť prospešné v prípade vnútorného nepokoja spôsobeného nadmernou činnosťou štítnej žľazy. Okrem toho znižujú premenu T4 na desaťkrát účinnejší T3, ku ktorému dochádza v telesnom tkanive, t. J. Tiež tkanivovú účinnosť T4.

Vyhýbanie sa jódu: Na začiatku liečby a pred konečnou liečbou štítnej žľazy rádiojódovou terapiou alebo chirurgickým zákrokom sa treba vyhnúť veľkému množstvu jódu. Väčšie množstvo jódu sa nachádza najmä v kontrastných látkach pri počítačovej tomografii a v liečivách, ako je amiodarón. Počas aktívnej fázy ochorenia (zjavná hypertyreóza) sa tiež odporúča vyhnúť sa jedlám obsahujúcim jód, ako sú ryby, morské plody a syry. Po chirurgickom odstránení alebo deaktivácii autonómie štítnej žľazy pomocou rádiojódovej terapie už nie je potrebná diéta s nízkym obsahom jódu.