Dlhodobé výsledky a komplikácie chirurgického zákroku

Dlhodobé výsledky a komplikácie operačnej terapie Chirurgia 3. apríla 2014 Prof. Dr. med. Walter R. Marti, emba HSG Department of Surgery KSA AG

komplikácie

Bariatrická chirurgia - komplikácie Včasné pooperačné komplikácie (30 dní) Striktúra anastomotickej anastomotickej stenózy 5,8% Opakovaná akútna bolesť brucha opakujúca sa kolika, vnútorná kýla (vnútorná kýla) Incizná kýla po konverzii alebo kýla (po otvorených operáciách) reoperácia Črevná mechanická oklúzia Ileus cez (vnútorná vnútorná kýla) ) Hernia intestinálna mechanická oklúzia ileus spôsobená (zrasty, adhézne pásy) anastomotický anastomotický vred incizálna incizálna hernia po laparoskopii laparoskopia 1,5% 0,9% 0,9% 0,9% 0,6% 0,4% Suter et al. Br J Surg. 2006 bypass žalúdka, n = 466 0,0% 2,0% 4,0% 6,0% Percento pacientov pacientov

Komplikácie KSA pooperačné komplikácie: bypass (n = 242) rukáv (n = 79) povrchové infekcie rán 0,4% (1) 5,1% (4) * (1) absces v brušnej dutine 1,7% (4) * ( 2) 1,3% (1) Únik svorky, anastomóza 0% 3,1% (3) * (1) anastomotický vred 2,1% (5) * (1) - anastomotická stenóza 0,4% (1) - ileus v dôsledku zrastov 1,2% (3) * 1,3% (1) * ileus v dôsledku vnútornej hernie 1,7% (4) * - opakovaná kolika v dôsledku vnútornej hernie 1,7% (4) * - pretrvávajúca bolesť brušnej steny 0, 8% (2) * (1) 1,3% (1) * opätovné krvácanie z čreva 1,3% (3) 0% DVT/PE 0,4%/0,8% (1/2) 0% rezová kýla 0% 1,3% (1) * Celkový počet pacientov s komplikáciami 11,6% (28) 13,9% (11) Chorobnosť 7,0% Boza C. 2011 83,3% - - Hunang CK 2011 63,3% 27,3% 9,1% Sorrot FJ. 2011 23,5% 41,2% 35,3% Vladimir 2011 48,2% 44,4% 7,4% Lee W-J. 2011 57,2% 35,7% 7,1% Zhu L-Y. 2012 30% - - Navarrete 2012 93% 0% 7% Qiu, EVIDENCE M. a kol. predložené Z VÝSKUMU 2014

chorobný Obezita - nádorové ochorenie Sjöström L J Intern Med 2013

Kvalita života po žalúdočnom obchvate v dlhodobej kvalite života: - fyzická pohoda - sebaúcta - sexuálny život - diskriminácia na verejnom živote - práca - - - referenčná populácia bez nadváhy po obchvate obchvat neplatený obchvat nežiaduci Kolotkin R. L. a kol. Durham, Severná Karolína, USA, Surg Obes Rel Dis, 2012

Zlepšenie kvality života Spoločenský život a problémy spojené s hmotnosťou (10 rokov sledovania *) 50,0% Chirurgická liečba (n = 655) Konvenčná liečba (n = 621) 48,8% 30,0% 28,2% 23,5% 27,5% 10,0% 11,0% 6,9% 11,9% -10,0% -5,8% Súčasné vnímanie zdravia Sociálna interakcia Problémy spojené s obezitou Depresia * Po eufórii v 1. postopálnom roku sa hodnoty znižujú po dobu 2 - 5 rokov Švédski obézni jedinci (SOS) Karlsson et al. Int J Obes. 2007

Rovnováha bariatrickej chirurgie Ekonomika: vyrovnanie nákladov na liečbu laparoskopickej bariatrickej chirurgie oproti konzervatívnej dosiahnutej po 25 mesiacoch (16 34 mesiacov, n = 17 466) Cremieux PY et al. Am J Manag Care 2008 Ludwig K a kol. Viscerálna medicína 2010

Riziká úmrtnosti na a pooperačne 0,1 až 100 operácií/rok)

Prospieva redukcii hmotnosti trvale> 25% hypertenzia, bolesti kĺbov, spánkové apnoe, cukrovka. mellitus T2 často vyliečil život predĺžil kvalitu života zlepšil náklady na zdravie znížil