Epidemiológia 26,8 22,3 17,4 16,3 14,9 8,6. Muži. Ženy. CRC prostaty Pľúcny močový mechúr Žalúdok Obličky. Mamma CRC Pľúca Uterus Vaječníkový žalúdok

1 Epidemiológia Muži Ženy, 3 20% 15 16,3 14,9% 15 17, 6 5,1 4,7 Prostata CRC Pľúc močový mechúr Žalúdok Obličky 5 0 6,1 5,5 4,8 4,0 Prsný CRC Pľúca maternica vaječník žalúdok 1

2 Epidemiológia Muži Ženy Nové prípady/rok, úmrtia/rok 25 26,8 20% 15 16,3 14,9 Relatívne riziko 15 6 %% 17, 6 5,1 4,7 Prostata CRC Pľúca Močový mechúr Žalúdok Obličky 5 0 6, 1 5,5 4,8 4,0 Prsník CRC Pľúca Uterus Ovary Žalúdok 1

3 Etiológia Sporadické familiárne HNPCC FAP Zriedkavé syndrómy 2

4 prevencia? Karcinogenéza sporadického kolorektálneho karcinómu, upravený model podľa Fearona a Vogelsteina (1990), aktualizované autormi Toribara a Sleisenger (1995) 3

5 Všeobecná prevencia Fyzická aktivita (-30% pri 30 minútach/deň) Zníženie hmotnosti (OR x2 pri BMI> 25) Abstinencia od tabaku (OR x2) približne 30 g vlákniny/zníženie spotreby červeného mäsa. Inak slabé údaje! 4

6 Test stolice Biochemické (gfobt) Imunologické (FIT) falošné výsledky testu gfobt (červené mäso, reďkev, okrúhlica, vitamín C, lieky) FIT Ab proti ľudskému hemoglobínu FIT 79% CRC, 24% pokročilé adenómy, špecifickosť 94% Lee et al., Ann Int Med

7 Usmernenie (dlhá verzia) Prevencia CRC v Nemecku S3 smerný kolorektálny karcinóm Verzia 1.0 jún 2013 AWMF registračné číslo: 021/007OL Stuhltest smerný programový program onkológia S3 smerný kolorektálny karcinóm jún Ročne FOBT (FIT) a rektálne-digitálne vyšetrenie od 50 rokov Asymptomatickí ľudia bez rodinnej predispozície Usmernenie (dlhá verzia) V prípade pozitívneho testu sa vyžaduje kolonoskopia.U pacientov pod kolonoskopickým dohľadom je usmerňovací program onkológie usmernenie S3 usmernenie pre kolorektálny karcinóm jún 2013 ďalšie testy stolice nie sú potrebné! 6.

8 M2-PK Tumor M2 pyruvátkináza Rôzne črevné nádory a zápaly Nízka špecifickosť Nejasný prínos v prípade obmedzených štúdií stojí približne 30 eur 7

9 DNA test stolice (Cologuard) hemoglobín a nádorovo špecifická DNA 92% detekcia CRC 42% detekcia pokročilých adenómov Celkovo vyššia detekcia ako FIT špecificita 87-89% (horšia ako FIT) Imperiale et al., NEJM

10 DNA krvný test Metylácia Septin9 (msept9) Vysoká negatívna pravdepodobnosť predikcie (citlivosť 99%) Ak je test pozitívny, existuje 35-40% pravdepodobnosť adenómu alebo CRC stojí približne 150 eur 9

11 Usmernenie (dlhá verzia) Prevencia CRC v Nemecku S3 smerný kolorektálny karcinóm Verzia 1.0 jún 2013 AWMF registračné číslo: 021/007OL Kolonoskopia usmerňujúci program onkológie Smernica S3 kolorektálny karcinóm jún S pozitívnym FOBT, usmernenie kolonoskopia (dlhá verzia) Od 55 rokov kolonoskopia ( Ak sú nálezy nejasné, opakujte ich po 10 rokoch.) Ak je v rodinnej anamnéze, skoršia kolonoskopia. Ak existuje genetické riziko, odchýlka sa od usmernení. Guideline program oncology S3 Guideline carrecortoma June

12 Usmernenie (dlhá verzia) Prevencia CRC v Nemecku Verzia usmernenia S3 pre kolorektálny karcinóm Verzia 1.0 júna 2013 AWMF registračné číslo: 021/007OL Onkologický usmerňovací program pre kolonoskopický program S3 pre usmernenie: Kolorektálny karcinóm jún Miera účasti približne 19% S pozitívnym FOBT, usmernenie pre kolonoskopiu (dlhá verzia) 55. rok života Kolonoskopia (opakujte po 10 rokoch, ak sú nálezy nejasné) Skoršia kolonoskopia, ak je v rodinnej anamnéze Ak existuje genetické riziko, rôzne pokyny Usmerňovací onkologický program S3 Usmernenie kolorektálny karcinóm jún