Biopsia prostaty - erektilná funkcia trpí?

Môže biopsia prostaty viesť k erektilnej dysfunkcii? Táto otázka je stále do značnej miery nepreskúmaná. Nová štúdia teraz poskytuje odpovede na to, či a do akej miery má odstránenie tkaniva vplyv na erektilnú funkciu. Od Ingrid Müllerovej

The Biopsia prostaty je jediný spôsob, ako bezpečne diagnostikovať rakovinu prostaty. Lekári odoberajú pomocou jemných ihiel niekoľko vzoriek tkaniva z podozrivých oblastí prostaty. Patológ potom analyzuje tkanivo v laboratóriu pod mikroskopom. To umožňuje ľahké odlíšenie rakovinových buniek od zdravých buniek. Aj keď je biopsia prostaty nenáročná, môže mať niektoré vedľajšie účinky, ako je infekcia, zápal, krv v moči, stolici alebo ejakuláte a problémy s močením.

Riziká biopsie prostaty

Menej známe a zatiaľ ťažko študované je, či biopsia prostaty môže narušiť erektilnú funkciu a viesť k erektilnej dysfunkcii (ED). Pred niekoľkými rokmi vedci z USA zistili, že erektilná dysfunkcia po odstránení tkaniva nie je taká zriedkavá a je pravdepodobne podceňovaná. Lekári by mali mužov o tomto nebezpečenstve rozhodne poučiť.

Dotazník o erektilnej dysfunkcii - pred a po biopsii prostaty

Urológ Dr. Esther García Rojo z madridskej univerzitnej nemocnice o tom chcela vedieť viac. V novej štúdii skúmala, či a do akej miery mala biopsia prostaty vplyv na erektilnú funkciu. Porovnávala dva rôzne prístupy: extrakciu tkaniva cez črevá (transrektálna biopsia prostaty, považuje sa to za štandard) a vzorka tkaniva cez priehradu (transperineálna biopsia prostaty).

Je nutná biopsia prostaty?

Štúdie sa zúčastnilo 135 mužov, ktorí mali v priemere 63,5 rokov. Pred zákrokom a tri a šesť mesiacov po ňom odpovedali na špeciálny dotazník o erektilnej dysfunkcii Medzinárodný index erektilnej funkcie - 5 (IIEF ‑5). Muži napríklad poskytovali informácie o sile erekcie, schopnosti orgazmu, ejakulácii, sexuálnej túžbe, spokojnosti so sexuálnym stykom a celkovej spokojnosti so sexuálnym životom. Podľa IIEF-5 možno závažnosť a rozsah erektilnej dysfunkcie rozdeliť do piatich kategórií na základe bodov:

Žiadna erektilná dysfunkcia (ED): 26 až 30
Mierne ED: 22 až 25
Mierna až stredne ťažká ED: 17 až 21
Stredné ED: 11 až 16
Ťažká ED: 6 až 10

Problémy s erekciou často pred biopsiou prostaty

Pomocou tejto stupnice boli španielski vedci schopní odhadnúť závažnosť erektilnej dysfunkcie u svojich pacientov. Pred biopsiou prostaty išlo o erektilnú funkciu mužov:

21 percent (28 mužov) nemalo žiadne problémy s erekciou.
Naproti tomu 107 mužov trpelo od začiatku erektilnou dysfunkciou rôzneho stupňa: 40 percent (54 mužov) malo mierne, 36 percent (49 mužov) stredné a 3 percentá (štyria muži) závažné problémy s erekciou.

Muži dosiahli v IIEF-5 priemerne skóre 17,7.

Erektilná dysfunkcia pri rakovine prostaty

Zistite, ako možno efektívne liečiť erektilnú dysfunkciu pri rakovine prostaty »»

Typ biopsie prostaty, ktorá neovplyvňuje erektilnú funkciu

Všetci muži potom podstúpili transrektálnu alebo transperineálnu biopsiu. Tri mesiace po biopsii prostaty sa objavil nasledujúci obraz erektilnej dysfunkcie:

29 percent mužov malo normálnu erektilnú funkciu.
38 percent malo ľahkú ED, 27 percent strednú a 3 percentá ťažkú ED .

Aj po šiestich mesiacoch sa tieto percentuálne podiely takmer nezmenili:

30 percent nemalo erektilnú dysfunkciu
34 percent trpelo miernymi, 28 percent stredne ťažkými a 6 percent ťažkou erektilnou dysfunkciou.

Cesta, ktorú si lekári vybrali pre biopsiu prostaty - či už cez črevo alebo perineum - nemala žiadny vplyv na erektilnú funkciu. Počet odobratých vzoriek tkaniva (razníkov) alebo predchádzajúcich biopsií tiež nemal vplyv na výsledky IIEF-5.

Naše výsledky naznačujú, že ani technika biopsie, ani počet úderov alebo predchádzajúce biopsie nemajú po šiestich mesiacoch významný vplyv na erektilnú dysfunkciu.

Čoskoro liečime erektilnú dysfunkciu nervovými štepmi?

Erektilná dysfunkcia sa po biopsii prostaty nejaví ako problém. Erektilná dysfunkcia je problémom mužov s rakovinou prostaty, ktorí podstupujú chirurgický zákrok (radikálna prostatektómia) alebo rádioterapiu. Potom majú mnohí muži problémy s potenciou, pretože bol poškodený pudendálny nerv. Prebieha priamo okolo prostaty a riadi okrem iného erekciu a močenie. Mnoho mužov preto po týchto rakovinových terapiách prežíva ďalšiu inkontinenciu - väčšinou však iba dočasne.

Inkontinencia pri rakovine prostaty

Zistite, ako možno účinne liečiť inkontinenciu pri rakovine prostaty »»

Aj keď dnes lekári používajú chirurgické techniky, ktoré ležia na nervoch, nedá sa vždy vyhnúť obom komplikáciám.

Vedci z Brazílie a nedávno z Austrálie prišli s novou metódou, ktorá má pomôcť mužom znovu získať uspokojivý sexuálny život po operácii prostaty: transplantácia nervov z dolnej časti nohy. Nie sú nevyhnutne potrebné na to, aby nohy fungovali normálne. Implantované nervy sú určené na obnovenie tých spojení s mozgom, ktoré sa stratili chirurgickým zákrokom alebo ožarovaním.

Tu je postup: Najprv by mali vypučať nové nervové vlákna a stimulovať svalové bunky penisu, aby konali. Po druhé, mozog sa musí naučiť používať tieto nové cesty. Mozog je ale plastický, a preto sa dokáže prispôsobiť novým okolnostiam. Vedci dúfajú, že by to malo byť úspešné. Nervové implantáty preukázali úspech u niektorých mužov po prostatektómii. V budúcnosti by mohli byť novou možnosťou liečby erektilnej dysfunkcie po prostatektómii.