Edém (vodnateľnosť, zadržiavanie vody, voda v nohách)

Edém je zvýšená akumulácia tekutín (voda, lymfa) v tkanive tela mimo buniek a krvných ciev. Normálne sú asi dve tretiny vody v tele v bunkách, zvyšnú tretinu tvoria tkanivá (25 percent) a cievy (osem percent). Pri edémoch sa tento vzťah posúva v prospech tkaniva.

Krátka verzia:

Príčiny vývoja edému môžu byť rôzne.
Edém možno rozdeliť do rôznych foriem, v závislosti od jeho príčiny.
Príznaky zadržiavania vody v tkanive sú opuch.
Liečba edému závisí od základnej choroby.

Informácie na tejto stránke:

Vznik
tvarovať
Príznaky
diagnóza
liečby
predpoveď

Edém sa môže vyskytnúť na konkrétnom mieste, napríklad iba na dolnej časti nohy alebo na celom tele. Z časového hľadiska sa tekutina môže hromadiť veľmi náhle (akútne), opakovane (opakovane) alebo trvalo (chronicky).

Ako sa vyvíja edém?

Príčiny edému môžu byť veľmi odlišné a stále vedú k rovnakému vzhľadu. Edém môže byť spôsobený nasledujúcimi faktormi:

zvýšenie tlaku v kapilárach (najmenšie krvné cievy v tele)
znížená hladina albumínu (bielkovina vyrobená v pečeni, ktorá okrem iného viaže vodu)
kombinácia týchto dvoch mechanizmov
poškodenie cievneho obalu

Nasledujúce choroby a lieky môžu viesť k takýmto zmenám:

Srdcové zlyhanie (zlyhanie pravého srdca, zlyhanie ľavého srdca)
Renálna dysfunkcia, renálna insuficiencia
Cirhóza pečene
Žilová slabosť (chronická žilová nedostatočnosť, CVI) v nohe
Podvýživa alebo poruchy trávenia (zápalové ochorenie čriev, celiakia)
Alergie
Obezita
Hypotyreóza
Poruchy lymfy
Hormonálne poruchy/zmeny (hyperaldosteronizmus, Cushingov syndróm, tehotenstvo, pred menštruáciou)

Lieky (nesteroidné protizápalové lieky, antihypertenzíva, estrogény)

Niekedy sa nedá zistiť nijaká zistiteľná príčina. Po vylúčení všetkých ostatných príčin sa hovorí o idiopatickom edéme.

Špeciálne formy edému

Existujú špeciálne formy edému, ktoré sa zvyčajne líšia z hľadiska príčiny:

Edém mozgu

Zvýšenie objemu a tlaku v mozgu. Príčiny tohto zvýšenia môžu byť rôzne (vrátane nádorov, krvácania, komplikácií meningitídy)

Edém očných viečok

Opuch očných viečok. Môže to byť spôsobené bodnutím hmyzom, infekciami očí a alergiami.

Lymfedém

Edém spôsobený slabými lymfatickými cievami. Väčšinou silný opuch, v neskorších štádiách ťažko indentibilný. Rozlišuje sa medzi primárnym (vrodeným) a sekundárnym (získaným napr. Prostredníctvom nádorov, zápalov, operácií) lymfedémov.

Angioedém alebo Quinckeho edém

Je spôsobená alergiou. Typické sú opuchy v oblasti tváre (pery, očné viečka) a gastrointestinálny trakt. Môžu sa objaviť aj v dedičnej forme.

Opätovne opuchnite

Nahromadenie tekutín v hlasivkách v dôsledku dlhodobých stimulov, ako je fajčenie, jemný prach alebo preťaženie hlasiviek.

Edém tehotenstva

Počas tehotenstva môže dôjsť k zadržiavaniu vody. Môžu to byť fyziologické („normálne“), ale tiež ochorenie obličiek alebo vysoký krvný tlak spojený s tehotenstvom.

Myxedém

Zadržiavanie vody pod kožou, zvyčajne na holeni, často spôsobené nedostatočnou činnosťou štítnej žľazy.

Hladový edém

Edém spôsobený nedostatkom bielkovín v strave (napr. Hladovanie, diéta s nízkym obsahom bielkovín, nulová diéta), ktorá sa prejavuje predovšetkým ako vodnateľnosť (opuchy v bruchu).

Pľúcny edém

Zadržiavanie vody v pľúcach, často v dôsledku zlyhania ľavého srdca. Môžu byť tiež spôsobené inými príčinami, ako sú infekcie, lieky, jedy, požitie tekutín do dýchacích ciest.

Makulárny edém

Retencia vody v sietnici v makulárnej oblasti. Makula, známa tiež ako žltá škvrna, je oblasťou najostrejšieho videnia.

Glotický edém

Zadržiavanie vody v sliznici hrtana, čo môže mať vplyv aj na hlasivky. Lieky, infekcie, alergie a poranenia môžu spôsobiť glotický edém.

Hydrops fetalis

Generalizovaný edém nenarodeného dieťaťa, ktorý môže byť spôsobený rôznymi chorobami (nekompatibilita krvných skupín medzi matkou a dieťaťom, srdcové chyby, infekcie).

Priehľadnosť krku

Od 11. do 14. týždňa tehotenstva sa u nenarodeného dieťaťa objaví edém v oblasti krku, ktorý je do určitej veľkosti úplne normálny. Nárast veľkosti je spojený so zvýšenou pravdepodobnosťou chromozomálnych porúch alebo malformácií.

Lipedém

Atypické symetrické nahromadenie tukového tkaniva po stranách bokov a stehien a nadlaktia, neskôr tiež na dolných končatinách, predlaktiach a na krku; Hovorovo známy ako „syndróm jazdeckých nohavíc“. Vyskytuje sa hlavne u žien. Primárnou príčinou je poškodenie lymfatického systému.

Aké príznaky spôsobujú edém?

Opuchy sa prejavujú ako opuchy, ktoré sú buď obmedzené na jednu oblasť alebo sa môžu objaviť na celom tele.

V závislosti od príčiny edému existujú rôzne typy opuchu a ďalšie príznaky:

Zlyhanie pravého srdca

Opuch na oboch stranách chodidiel, členkov a neskôr na holenných kĺboch. Je možné zadržiavanie vody v bruchu (ascites). U pacientov na lôžku môže v dôsledku gravitácie tiež dôjsť k hromadeniu tekutín okolo krížovej kosti.

Zlyhanie ľavého srdca

Často príčinou pľúcneho edému. Ťažkosti s dýchaním, zrýchlený pulz, vykašliavanie speneného hlienu, niekedy s krvavou tekutinou. Koža môže byť bledá a modrastá kvôli nedostatku kyslíka a pri počúvaní chrastí.

Cirhóza pečene

Okrem generalizovaného opuchu je pre cirhózu pečene typická retencia vody v bruchu (ascites).

Slabé žily, trombóza (krvné zrazeniny)

Jednostranný opuch dolnej časti nohy a/alebo členku/chodidla.

Dysfunkcia obličiek

Často opuch tváre a okolo očí. Ak ochorenie postupuje, môže sa tekutina hromadiť aj v bruchu (ascites) alebo v hrudníku (pľúcny edém).

Lymfatické poruchy

Opuch väčšinou členkov, členkov a nôh. Môžu stvrdnúť, čo je často spojené s pocitom napätia a bolesti. Prsty na nohách sú opuchnuté („prst na nohách“). Pri sekundárnom lymfedéme (spôsobenom nádormi alebo infekciami) sa šíri z trupu smerom ku končatinám.

Alergia (angioedém alebo Quinckeho edém)

Často v oblasti tváre (pery, očné viečka) a gastrointestinálneho traktu. Pocit napätia a svrbenia v postihnutých oblastiach.

Ako stanoví lekár diagnózu?

Edém sa zvyčajne rozpozná podľa dobrého „klinického vzhľadu“. Spolu s dôkladnou anamnézou a manuálnym vyšetrením opuchu je zvyčajne možné objasniť príčiny edému.

Lekár skúma, kde sa edém vyskytuje, ako vyzerá pokožka v oblasti a aký je opuch: Ak je edém indentifikovateľný, bolestivý, vytvára zárezy?

Je obzvlášť dôležité opýtať sa na lieky, ktoré ste užívali, a na predchádzajúce choroby vnútorných orgánov a úrazy.

Ak je niečo nejasné, môžu sa pridať laboratórne testy (krv, moč) a testy pomocou prístrojov (napr. Ultrazvuk, röntgen, magnetická rezonancia).

Ako sa lieči edém?

Liečba edémov závisí od základnej choroby. S výnimkou angioedému a akútneho pľúcneho edému - dvoch život ohrozujúcich foriem edému, ktoré si vyžadujú okamžitú liečbu - by sa hromadenie tekutín nemalo vyskytovať príliš rýchlo, aby bola liečba dostatočná.

Všeobecne sa generalizovaný edém lieči diuretikom a diétou s nízkym obsahom solí a tekutín. Mali by ste mať na pamäti hmotnosť, hodnoty obličiek, vylučovanie moču a elektrolyty. Ak je príčina známa, liečba je založená na základnej chorobe:

Základné metódy liečby chorôb

Zlyhanie pravého srdca	Diuretikum, prípadne dusičnany (zníženie predpätia)
Zlyhanie ľavého srdca	Diuretikum, ACE inhibítor, pravdepodobne antagonisti aldosterónu, betablokátory
Cirhóza pečene	Močopudný
Trombóza (krvná zrazenina)	Kompresné pančuchy, elevácia, rozpustenie (lýza) alebo chirurgické odstránenie zrazeniny
Slabosť žíl	Operácia na varixoch
Alergia (angioedém alebo Quinckeho edém)	Antihistaminiká a steroidy
Dysfunkcia obličiek	Diuretikum (slučkové diuretiká)

Liečba lymfatických porúch

Komplexná fyzická dekongestívna terapia (KPE): lymfodrenáž, kompresívna terapia kompresnými pančuchami alebo striedavými obväzmi, dekongestívne cvičenie a dýchacia terapia, starostlivosť o pokožku
Fyzioterapia, prerušovaná kompresia, termoterapia
Na liečbu komplikácií sa používajú lieky: antibiotiká, antihistaminiká, kortizón, za určitých okolností diuretiká.
Počas chirurgického zákroku je možné obnoviť prerušený lymfatický systém, lymfu možno odkloniť inými cestami (nadviazať spojenie medzi lymfou a žilami) a odstrániť patologicky zmenené tkanivo.
Klinicko-psychologická liečba s možnosťou pokračovania mimo stacionárneho pobytu v nemocnici

Prognóza a priebeh opuchu

Prognóza veľmi závisí od základnej choroby. Ak sa dá základné ochorenie dobre liečiť, edém zvyčajne znova zmizne.

Neustále informujte o bulletine z netdoktor.at

Stav lekárskych informácií: Novembra 2011

Usmernenie „Diagnostika a terapia lymfedému“, Spoločnosť nemecky hovoriacich lymfológov. Posledná revízia: 04/2009

Frauchiger B a kol .: Edema. Švajčiarske stredomorské fórum. 2001; 1 (25): 645-651

Herold G (2011) Internal Medicine. Vydanie 2011, Herold Verlag

Czaika VA, Wruck U, Gussmann A (2008) Veľké nohy - a čo je za nimi? Zistite včas primárny lymfedém! Ďalšie lekárske vzdelávanie 5 (3): 59-67