Hyperkaliémia: Minerál môže dlhodobo znižovať hladinu draslíka

Utorok 18. novembra 2014

Kansas City - Minerál zirkónium cyklosilikát, ktorý viaže draselné ióny v črevách, môže znižovať hladinu draslíka v krvi. Štúdia fázy III v americko-amerických novinách (JAMA 2014; doi: 10.1001/jama.2014.15688) priniesla sľubné výsledky.

mineral

Chronické ochorenie obličiek, srdcové zlyhanie a diabetes mellitus často vedú k zvýšeniu hladín draslíka v krvi. Sťažujú použitie ACE inhibítorov, blokátorov receptorov angiotenzínu alebo blokátorov aldosterónu, pretože tieto účinné látky spôsobujú ďalšie zvyšovanie hladiny draslíka. Je však potrebné vyhnúť sa hyperkaliémii z dôvodu súvisiaceho rizika smrteľných srdcových arytmií.

Liečba výmennými živicami (sulfónovaný styrén-divinylbenzénový kopolymér) nie je vždy účinná a niektorí pacienti ju nemôžu tolerovať. Minerál zirkónium cyklosilikát, ktorého jemné póry selektívne absorbujú draslík (výmenou za sodík), má podobný účinok ako syntetická živica. Predchádzajúci výskum ukázal, že cyklosilikát zirkónia môže znížiť hladinu draslíka v krvi do hodiny.

Takzvaná štúdia HARMONIZE, ktorej výsledky boli teraz prezentované na výročnom stretnutí American Heart Association v Chicagu, po prvýkrát skúmala, či denný príjem počas 28 dní môže znížiť hladinu draslíka u pacientov s chronickou hyperkalémiou. Štúdia, ktorá sa uskutočnila v 44 centrách v USA, Austrálii a Južnej Afrike, zahŕňala 258 pacientov, u ktorých sa vyvinula hyperkaliémia (5,1 mEq/l alebo vyššia), väčšinou z dôvodov uvedených vyššie. V otvorenej fáze boli všetci pacienti pôvodne liečení 10 g zirkónium cyklosilikátu trikrát denne. Potom bolo 237 pacientov, ktorí dosiahli normokaliémiu, randomizovaných na liečbu cyklosilikátom zirkónia v dávkach 5 g, 10 g alebo 15 g denne alebo na placebo. Štúdia trvala 28 dní.

Podiel pacientov, u ktorých bolo možné hladiny draslíka znížiť za menej ako 5,1 mEq/l za posledné tri týždne štúdie, bol signifikantne vyšší vo všetkých troch dávkach (80, 90 a 94 percent) ako v skupine s placebom, kde 46 Percento dosiahlo tento cieľ. Absolútny rozdiel oproti placebovému ramenu bol na konci štúdie iba 0,7 mEq/l, a to aj pri najvyššej dávke. Tu sa vyskytli častejšie opuchy a hypokaliémia.