Karotická stenóza (zúženie krčnej tepny)

A Karotická stenóza je zúženie krčnej tepny, ktorá dodáva mozgu kyslík a živiny. Choroba je spôsobená troskami v tepne. Karotická stenóza je jednou z najbežnejších príčin mŕtvice.

Obsah

Čo je to karotická stenóza?

The Stenóza karotídy je zúženie krčnej tepny. Stenóza znamená „tesnosť“ a karotída predstavuje krčnú tepnu. Toto je tepna, ktorá vedie po oboch stranách krku a vetví sa do vnútornej krčnej tepny (vnútorná krčná tepna) a vonkajšej krčnej tepny (vonkajšia krčná tepna).

Vnútorná tepna vedie do mozgu a dodáva mu kyslík a živiny; vonkajší je zodpovedný za starostlivosť o tvár. Keď sa hovorí o stenóze karotídy, myslí sa tým vnútorná tepna. Zúženie je spôsobené usadeninami v cieve, bránia prietoku krvi a tým znižujú prívod krvi do mozgu.

Pri karotickej stenóze vždy existuje riziko mozgovej príhody, pretože sa môžu uvoľniť usadeniny, ktoré sa potom transportujú do mozgu a spôsobia tam mozgový infarkt. Predpokladá sa, že asi 60% všetkých mozgových príhod je spôsobených stenózou karotíd.

príčiny

V dôsledku zníženého prietoku krvi sa transportuje príliš málo kyslíka a živín, čo vedie k nedostatočnému zásobeniu príslušného orgánu. Ak je postihnutá krčná tepna, vedie to k nedostatočnému zásobeniu mozgu. Príčinou artériosklerózy je zase zvyčajne vysoký krvný tlak, nezdravé jedlá s vysokým obsahom tukov, málo pohybu a fajčenie.

Najčastejšie sa u pacientov s ochorením periférnych artérií (PAOD) vyvinie karotická stenóza. Pri tejto chorobe kalcifikujú najmä cievy končatín, teda ruky a nohy. Karotické stenózy sa vyvíjajú aj u pacientov s ochorením koronárnych artérií (CHD), pri ktorých dochádza k kalcifikácii ciev v srdci, v porovnaní s tým však menej často.

Príznaky, ochorenia a znaky

Stenóza karotídy je v prvom štádiu často bez príznakov. V neskorších štádiách sa objavujú príznaky ako poruchy reči, ochrnutie a nervové poruchy tváre a končatín. Okrem toho sa môžu vyskytnúť poruchy videnia a závraty. V oblasti videnia sa vyskytujú poruchy ako rozmazané videnie, dvojité videnie alebo deficity zorného poľa, pri ktorých pacient už nemá vnímanie v ľavej alebo pravej časti zorného poľa.

Vizuálne poruchy trvajú niekoľko sekúnd až minút. Ďalej môžu vzniknúť poruchy reči, problémy so sluchom a ťažkosti s prehĺtaním. Na začiatku sa príznaky zvyčajne prejavia iba krátko a rýchlo ustúpia. Ak sa nelieči, môže dôjsť k mŕtvici. Cievna mozgová príhoda sa prejavuje ako trvalé poruchy zraku, sluchu a reči, ochrnutie a neurologické poškodenie.

Postihnutí sa zvyčajne môžu pohybovať iba v obmedzenej miere a trpia zníženou duševnou výkonnosťou. Okrem toho si možno všimnúť ochabnuté tvárové svaly. V závislosti od závažnosti karotickej stenózy sa môžu vyskytnúť kŕče, poruchy krvného obehu a ďalšie komplikácie. Samotná stenóza karotídy sa objaví náhle a je za pár minút ukončená. V miernych prípadoch zostávajú iba nepostrehnuteľné deficity, v závažných prípadoch môže byť mŕtvica smrteľná.

Diagnóza a priebeh

V počiatočnej fáze sú prehliadky Stenóza karotídy väčšinou žiadne príznaky. Stenóza karotídy, ktorá zostáva nepovšimnutá, je častá, najmä u starších ľudí. Toto sa označuje ako asymptomatická karotická stenóza alebo stenóza v I. štádiu.

Príznaky sa prejavujú až v II. Štádiu, pretože tepna je teraz zúžená. To môže viesť k poruchám zraku, krátkodobému ochrnutiu, závratom alebo poruchám reči. V štádiu II sú príznaky dočasné, čo znamená, že ustúpia, zvyčajne do 24 hodín. Ak zmiznutie príznakov nedostatku trvá dlhšie ako jeden deň, hovorí sa o „malej mozgovej príhode“.

Fáza III je karotická stenóza s nedávno diagnostikovanou mozgovou príhodou. Stupeň IV je to, čo lekár nazýva stav po prekonanej mozgovej príhode s trvalým poškodením. Prvé podozrenie na diagnózu karotickej stenózy vyplýva z príznakov zlyhania. V tomto stave je však stenóza už pokročilá. Vklady v tepne je možné zviditeľniť pomocou ultrazvuku.

Dnes sa na diagnostiku používa špeciálna duplexná ultrasonografia, pomocou ktorej je možné rozpoznať aj rozsah stenózy karotídy. Ďalšou vyšetrovacou metódou je angiografia, pri ktorej sa po predchádzajúcom podaní kontrastnej látky artérie vizualizujú pomocou röntgenového žiarenia alebo počítačovej tomografie (CT) a je možné rozpoznať stenózu karotídy.

Komplikácie

Postihnutí môžu primárne trpieť paralýzou, ktorá sa môže vyskytnúť v rôznych oblastiach tela. Kvalitu života pacienta môžu obmedziť aj ďalšie poruchy citlivosti alebo poruchy zmyslového vnímania. Ďalej to môže viesť k dýchavičnosti a tým k strate vedomia. Nie je nezvyčajné, že sa vyskytujú silné bolesti hlavy a poruchy reči.

Karotická stenóza tiež obmedzuje a znižuje koordináciu a koncentráciu. Pacienti môžu naďalej trpieť depresiami a inými saskými náladami alebo sťažnosťami. Stenózu karotídy možno liečiť chirurgickým zákrokom a liekmi.

Neexistujú žiadne zvláštne komplikácie. Karotická stenóza však vo väčšine prípadov skracuje očakávanú dĺžku života. Postihnutý musí dodržiavať zdravé stravovacie návyky a celkový zdravý životný štýl.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ak sa u vás vyskytnú poruchy videnia, závraty, poruchy reči alebo iné príznaky stenózy karotíd, je potrebné ihneď vyhľadať lekára. Ak príznaky pretrvávajú dlhšie ako jeden deň, je potrebné vyhľadať lekára. Lekárska pomoc je tiež potrebná, ak príznaky zvyšujú riziko úrazu alebo ak už v minulosti viedli k pádom. Ak dôjde k mozgovej mŕtvici, musí byť okamžite upozornený pohotovostný lekár. Pacient potom vyžaduje rozsiahle ošetrenie v nemocnici.

V zásade musí byť karotická stenóza objasnená čo najskôr. Ak sa zúženie nelieči, môže dôjsť k mŕtvici. Pri prvých príznakoch ochorenia je preto potrebné vyhľadať lekára. Starší ľudia a pacienti s cievnou mozgovou príhodou sú obzvlášť náchylní na vznik karotickej stenózy a mali by sa okamžite vyhľadať lekára, ak sa tieto príznaky vyskytnú. Ak príznaky neustúpia alebo náhle stúpnu na intenzite, sú potrebné ďalšie lekárske vyšetrenia. Postihnutí by mali kontaktovať svojho rodinného lekára alebo internistu.

Liečba a terapia

Liečba alebo terapia mŕtvica by sa malo začať čo najskôr. Čím dlhšie je mozog bez kyslíka, tým viac nervových buniek odumiera a mozog sa už nemôže uzdraviť. Ak dôjde k cievnej mozgovej príhode, musí to byť okamžite hlásené pohotovostnému lekárovi.

A Karotická stenóza sa obvykle lieči chirurgicky od II. Pacientom so zúžením, ktoré je iba v I. fáze, sa podávajú lieky na zastavenie tvorby krvných doštičiek a na zníženie lipidov a tlaku v krvi.

Podávajú sa tiež statíny, ktoré pôsobia proti tvorbe usadenín a tým spomaľujú rozvoj artériosklerózy. Chirurgická liečba zvyčajne spočíva v trombendarterektómii (TEA). Pri tejto metóde sa postihnutá tepna pozdĺžne otvorí v zúženom bode a trosky sa odlúpnu. Tento zákrok sa môže uskutočniť v celkovej anestézii, ale aj v lokálnej anestézii.

Variantom TEA je evolučný TEA, v ktorom je vyrezaná kalcifikovaná časť tepny, špeciálnym procesom zbavená vápenatých usadenín a potom opäť vložená. Ďalším možným chirurgickým zákrokom je karotidová angioplastika, pri ktorej sa zúženie pomocou zavedeného balónika rozšíri a zavedie sa stent (vaskulárna podpora), ktorý udržuje tepnu otvorenú. Táto metóda sa však zatiaľ bežne nepoužíva na stenózu karotíd; klasický postup je TEA.

Lieky nájdete tu

Výhľad a predpoveď

Zúženie krčnej tepny môže viesť k život ohrozujúcemu vývoju. V najhoršom prípade dotknutá osoba príde o život v akútnej situácii. Možné sú aj celoživotné telesné postihnutia, ktoré vedú k zníženiu kvality života. Zvyčajne sú neopraviteľné a môžu viesť k psychickým komplikáciám v dôsledku emočného stresu.

Ak je príčinou karotických chorôb nezdravý životný štýl, je potrebné čo najskôr zmeniť jeho životný štýl. V opačnom prípade je prognóza nepriaznivá, pretože bez lekárskej starostlivosti povedie k úmrtiu dotknutej osoby. Je potrebné zmeniť stravu a úplne sa vyhnúť konzumácii škodlivých látok, ako sú alkohol alebo nikotín.

V pokročilom štádiu ochorenia potrebuje postihnutý človek operáciu, aby sa zvýšila jeho šanca na prežitie a zabránilo sa mozgovej príhode. Liečba so sebou nesie rôzne riziká a môže viesť k komplikáciám.

V prípade karotických chorôb sa musí zmeniť spôsob zvládania každodenného života. Fyzická odolnosť je znížená a vedie k obmedzeniu výkonu bežnej fyzickej práce. To vedie k zníženiu pohody a môže to zhoršiť celkovú situáciu. Postihnutí zúžením krčnej tepny sú trvale vystavení riziku prepuknutia akútnej zdravotnej situácie. Ak dôjde k náhlemu zhoršeniu stavu, je nevyhnutná čo najskôr intenzívna lekárska starostlivosť.

prevencia

Jeden môže Karotická stenóza predchádzaním rizikovým faktorom aterosklerózy. Vďaka zdravej a vyváženej strave, dostatočnému pohybu, alkoholu iba s mierou a vyhýbaniu sa nikotínu je možné účinne predchádzať stenóze karotídy.

Následná starostlivosť

Karotická stenóza je závažné ochorenie, ktoré musí lekár a rozhodne vyšetriť a liečiť. Následné opatrenia sú vo väčšine prípadov pomerne obmedzené, takže postihnutá osoba by mala v prvom rade vykonať rýchlu diagnostiku. Hneď ako sa objavia prvé príznaky a príznaky ochorenia, je potrebné kontaktovať lekára. Včasná diagnóza má zvyčajne veľmi pozitívny vplyv na ďalší priebeh ochorenia.

Liečba sa uskutočňuje užívaním rôznych liekov. Na trvalé zmiernenie príznakov je potrebné vždy dodržiavať správne dávkovanie. Rovnako zdravý životný štýl so zdravou výživou má zvyčajne veľmi pozitívny vplyv na ďalší priebeh stenózy karotíd, takže postihnutá osoba by mala dbať na výživový plán od lekára.

Ak sa karotická stenóza lieči operáciou, mala by si po tejto operácii odpočívať a starať sa o svoje telo. Očakávaná dĺžka života postihnutého človeka sa môže týmto ochorením znížiť, aj keď ďalší priebeh závisí do veľkej miery od času stanovenia diagnózy.

Môžete to urobiť sami

Opatrenia, ktoré sa majú prijať v prípade karotickej stenózy, závisia od štádia ochorenia. Liečba nie je v prvom štádiu vždy nevyhnutná. Pacienti by si mali dávať pozor na akékoľvek príznaky a pravidelne navštevovať lekára, aby sa zabezpečilo, že nenastanú komplikácie.

Zmena životného štýlu môže byť navyše užitočná. V závislosti od základnej príčiny príznakov musí byť akákoľvek nadváha znížená, vyhnúť sa stimulantom a/alebo pravidelnému cvičeniu. Pri dedičných stavoch je najdôležitejšie sledovať príznaky. Stenóza karotíd druhého stupňa sa zvyčajne lieči chirurgicky. Po takomto zákroku potrebuje dotknutá osoba najskôr odpočinok a ochranu.

Okrem toho sú predpísané lieky na zníženie krvného tlaku a krvných lipidov. V niektorých prípadoch je možné k liečbe pridať prírodné lieky. Ako obzvlášť účinné sa osvedčili lieky proti bolesti a prípravky, ktoré rozširujú cievy. O použití alternatívnych liekov by sa malo najskôr poradiť s lekárom. Stenóza karotídy v treťom štádiu musí byť okamžite ošetrená pohotovostným lekárom. Ak ste už prekonali mozgovú príhodu, musí sa poskytnúť prvá pomoc až do príchodu záchrannej služby.