Kedy byť opäť aktívny po výmene bedrového kĺbu Strana 3 - najaktívnejšie európske triatlonové fórum

Mám aj podobné príklady.
1) Pracovný kolega, ktorý mal na začiatku 50. rokov, predtým oštepár na národnom vrchole, mu pri tom zničil boky. Teraz má dva umelé bedrové kĺby (dostali sa s odstupom niekoľkých rokov). Plával znova dosť skoro (skôr ako týždne) po operáciách a opäť veľa bicykloval a bez problémov. Predtým nebežal (pri 130 kg vo výške 1,95 m asi takto lepšie)
2) Klubový kolega, v polovici 40-tych rokov, dostal minulý rok nový bok. Teraz už môže bez problémov kráčať a túry (predtým to bolo ťažko možné). Beh je tiež možný, len je opatrný a veľa toho nenarobí. Na bicykli opäť sila ako predtým, hlavne do kopca. Možné je aj plávanie, ale nikdy to nebola jeho obľúbená disciplína.

opäť

Väčšina z toho už bola povedané v tomto vlákne.

Asi tretinu svojho pracovného času trávim s nedávno operovanými pacientmi s bedrovými kĺbmi z rôznych prevádzkových kliník po celom Nemecku, z ktorých niektorí dostávajú od svojich chirurgov extrémne odlišné vyhlásenia o tom, ako budú v budúcnosti riešiť ich náhradu bedrového kĺbu.

Veľmi často sa stáva, že Pacient o tom nedostane žiadne informácie, akému športu sa môže v budúcnosti po operácii venovať, pravdepodobne preto, že chirurg nemá čas ani chuť venovať sa tejto téme, čo sa nedá zvládnuť dvoma vetami.

Druhým najbežnejším prípadom je, že Chirurg povie stručne, asi po 3 mesiacoch môže pacient znova všetko.

Oba sa samozrejme mýlia a môžu viesť k nebezpečnému zneužitiu úradnej moci, ak si pacienti vyhľadajú svoje informácie z iných zdrojov, najmä z internetu.

Každé približne dva týždne poskytujem hodinovú prednášku pre zvyčajne 150 pacientov s bedrovým kĺbom a K-TEP tu na našej klinike AHB, ktorá sa venuje športu na základe súčasnej študijnej situácie odporučiť sú ktoré podmienečne odporúčané sú a ktoré neodporúčané sú (a prečo).

Prednáška dnes vyzerá inak, ako by vyzerala pred 10 alebo 15 rokmi a pravdepodobne bude opäť adaptovaná o ďalších 10 rokov s novšími štúdiami.

Protéza bedrového kĺbu, ktorú napríklad pred 10 - 15 rokmi uprednostnili pred mladšími atleticky aktívnymi pacientmi desaťtisíce (náhrada povrchových kĺbov, protéza BHR; túto protézu dostal okrem iných víťaz Tour de France Floyd Landis), je teraz takmer stiahnutá z trhu pretože kovové párovanie, ktoré sa v ňom používa, viedlo k väčšine iónov ťažkých kovov v krvi s niektorými príznakmi otravy. Takmer najväčší svetový výrobca implantátov takmer finančne zahynul kvôli problémom s touto operáciou výmeny povrchových kĺbov a kvôli mnohým procesom, z ktorých mnohé stále prebiehajú.

Väčšina protéz BHR je teraz odstránená. Je to iba anekdotický údaj o tom, že veľa z toho, čo dnes považujeme za správne, sa v priebehu medicíny často ukáže ako nesprávne.

Bežné H-TEP už niekoľko rokov používajú takzvaný zosieťovaný polyetylén, ktorý je výrazne odolnejší voči oderu ako starý PE. Výrobcovia sľubujú trvanlivosť okolo 25 rokov, dokonca aj pre atleticky aktívnych pacientov, na základe laboratórnych výsledkov možno 30 rokov.

Abrazívne častice z tohto nového PE sú však menšie a mohli by viesť k zatiaľ neznámym problémom, a preto mám pri svojich odporúčaniach tendenciu byť voči svojim pacientom konzervatívny.

S umelým bedrovým kĺbom by som behal len vo výnimočných prípadoch, maximálne dvakrát až trikrát týždenne po prírodnej pôde (les, lúka, štrk), nie po asfalte, a venoval by som sa cyklistike a plávaniu. A rovnako, ako by som sa vyrovnal sám so sebou, odporúčam to aj svojim pacientom.

Ani cyklistika nie je taká bezproblémová, ako sa často píše v literatúre, pretože obvyklé štúdie sa zameriavajú iba na cyklistov, ktorí bicyklujú tak často a intenzívne ako bežní atleticky aktívni najlepší hráči, teda do zhruba 150 km týždenne alebo až 5 000 km ročne pri priemerných rýchlostiach okolo 20 km/h.
Aktívni cyklisti alebo triatlonisti však často jazdia trikrát toľko ako tieto km s úplne inými príkonmi a zodpovedajúcim spôsobom rôznym zaťažením umelého kĺbu. Pre športovcov tejto veľkosti nie sú bohužiaľ k dispozícii žiadne spoľahlivé údaje, a preto je veľmi ťažké poskytnúť opodstatnené odporúčania týkajúce sa správania.

Všeobecne by som neodporúčal behať maratón, ak chcete, aby protéza vydržala dlho, pretože maratón sa jazdí na asfalte a po súťaži nasleduje vhodná tréningová príprava. Beh je určite abrazívny. Aj pri miernom joggingovom tempe musia vaše nohy pri každom kroku niesť štvor- až päťnásobok vašej telesnej hmotnosti. Na internete je niekoľko bežcov, ktorí s hrdosťou tvrdia, že rok, dva alebo tri roky po operácii bedrového kĺbu zabehli ďalší maratón. Ale zatiaľ som nenašiel nikoho, kto by to urobil a po 15 rokoch bol stále podobne aktívny a bez príznakov a kto ešte nemusel podstúpiť revíznu operáciu.

__________________
vyváženie triatlonu so životom