Lekcia 4 o „Zdravom kŕmení III“: Exkurz

4.1 Triaditída

V predmete pankreatitídy sme stručne spomenuli, že k tomu často dochádza u mačiek so zápalom ďalších dvoch orgánov. Prečo sa ale táto triiaditída vyskytuje hlavne u mačiek?

Existuje hypotéza, že sa začína chronickým zápalovým ochorením čriev (zápalové ochorenie čriev, preto sa v nemčine označuje aj ako IBD). IBD je u mačiek pomerne častá a často sa spája s vracaním. To zvyšuje tlak v tenkom čreve a dochádza k refluxu, čo znamená, že črevný obsah prúdi späť a vstupuje do potrubného systému pankreasu a žlče. Tento bežný potrubný systém pankreasu a žlčníka je anatomickou zvláštnosťou mačky. Ďalšou zvláštnosťou je zvýšená kolonizácia baktérií v hornom tenkom čreve u mačiek. To zvyšuje pravdepodobnosť, že reflux spôsobí, že sa mikróby dostanú do potrubného systému žlče a pankreasu a podporia zápal pri pankreatitíde a cholangiohepatitíde (zápal žlčových ciest a pečeňového tkaniva).

Porušené trávenie tenkého čreva a poškodenie črevnej sliznice môžu viesť k absorpcii antigénne účinného materiálu, to znamená, že môžu vzniknúť alergické/precitlivené reakcie, ktoré sa zvyčajne prejavujú pri hnačkách. Ak hnačka pretrváva aj pri dodržaní všeobecných odporúčaní týkajúcich sa stravovania, potom je možné okrem požiadaviek na pankreatickú diétu vyskúšať aj eliminačnú diétu (vylučujúcu diétu). V takom prípade to znamená, že kŕmite iba jeden zdroj bielkovín (mäso iba z jedného konkrétneho zvieracieho druhu), a pokiaľ je to možné, taký, s ktorým pacient mačky ešte neprišiel do styku. Existuje tiež stratégia spočiatku „obetovať“ nový zdroj bielkovín a kŕmiť ich 4 až 6 týždňov, počas ktorých sa môže zotaviť črevná sliznica, a potom prejsť na iný nový zdroj bielkovín. K tomu samozrejme existujú aj zodpovedajúce priemyselné výrobky, väčšinou s prídavkom „citlivé“. Okrem toho, čo tam ešte je, navrhovatelia BARF ako napr B. Swanie Simon tvrdí, že surové mäso je zjavne všeobecne menej alergénne a že druhy mäsa, ktoré spôsobujú problémy pri priemyselnom spracovaní, sú dobre znášané, ak sú kŕmené surovým mäsom.

Z dobrého dôvodu som tu tiež písal o „hypotéze“ a „vyskúšajte“ - zatiaľ neexistujú jednoznačné zistenia o vývoji fenoménu triaditídy. Prospešná strava môže byť pre každého pacienta odlišná a musí sa vyskúšať v experimente na kŕmenie.

4.2. Kobalamín

Kobalamín, vo vode rozpustný vitamín B12 obsahujúci kobalt, je podľa relatívne nových poznatkov veľmi dôležitou „skrutkou“ v rozsiahlom komplexe gastrointestinálnych porúch, teda porúch v gastrointestinálnej oblasti. Jeho význam spočíva na jednej strane v tom, že je dôležitým markerom v diagnostike určitých chorôb, a na druhej strane samozrejme spočíva v jeho skutočných funkciách, napríklad ako kofaktor (t. J. Kvázi aktivačný prvok) pre niektoré enzýmy pri syntéze bielkovín. Stručne povedané: žiadny kobalamín, žiadna enzýmová aktivita.

Existuje iný spôsob absorpcie kobalamínu prostredníctvom pasívnej difúzie, ale B12 absorbovaný týmto spôsobom z potravy nie je v žiadnom prípade sám o sebe dostatočný.

V prípade mačiek experimenty tiež ukázali, že polčas B12 je pri gastrointestinálnych poruchách podstatne kratší. To znamená, že malý kobalamín, ktorý je v skutočnosti absorbovaný organizmom, „žije“ oveľa kratšie.

Takže máme šalát, povestné vrece ryže alebo pankreatického sekrétu spadlo a to má zjavne ďalekosiahle následky: EPI -> menej proteáz a menej podstatných faktorov -> menej kobalamínu a ...

keďže každá bunka organizmu potrebuje kobalamín, predpokladá sa, že nedostatok B12 sa podieľa aj na príznakoch poruchy trávenia. Naopak, toto bolo dokázané experimentmi a skúsenosťami, a to je dobrá správa: B12 si môžete doplniť, t. J. Dodatočne ho užiť, a zistilo sa, že celkový stav pacientov s mačkami so závažným nedostatkom B12 sa podávaním vitamínu B12 zlepšuje. Zvieratá sa stravujú lepšie, klesá zvracanie a hnačky a pacienti s mačkami opäť priberajú.

Preto sa odporúča stanoviť sérum kobalamín u zvierat s tráviacimi ťažkosťami (vzorka krvi po 12 hodinách nalačno!) A doplniť ho, keď je v dolnom normálnom rozmedzí (asi 400 ng/l smerom nadol). V prípade mačiek je táto hodnota ešte dlho v normálnom rozmedzí, zatiaľ čo už existuje závažný nedostatok v samotnom tkanive tela.

Existujú rôzne formy kobalamínu. Kyanokobalamín je najdostupnejší, pomáha väčšine pacientov, preto sa väčšinou používa. Ak táto terapia zlyhá (v zriedkavých prípadoch), môžete vyskúšať hydroxokobalamín; toto je však dostupné iba pre injekcie.

Štúdie naznačujú, že orálne a parenterálne podanie je rovnako účinné. To znamená, že nezáleží na tom, či sa B12 podáva ako doplnok výživy ústami (orálne) alebo ako injekcia obtekajúca tráviaci trakt (parenterálne). Odporúčajú sa rôzne postupy, ale všetky s dávkou 250 µg B12 na dávku (väčšinou na základe injekcií):

Texaská univerzita A&M (TAMU):
Denné podávanie 250 µg B12 celkovo 12 týždňov a opätovné vyšetrenie sérového kobalamínu jeden týždeň po ukončení liečby.

Choroby mačky („Horzinek“):
Mačky do 5 kg 250 µg B12, nad 5 kg 500 µg (injekcie)
1-6 Týždeň: 1 x týždenne
6-12 Týždeň: 1 x každé 2 týždne
O mesiac neskôr ešte 1 injekcia
Kontrola 1 mesiac po dokončení

Univerzita v Zürichu, Klinika pre medicínu malých zvierat:
1-6 Týždeň: 1 x týždenne
6-10 Týždeň. 1 x každé 2 týždne
10-14 Týždeň: 1 x každé 4 týždne
18. týždeň: kontrola

V prípade predávkovania neboli doteraz zistené žiadne negatívne účinky, pretože ide o vitamín rozpustný vo vode, ktorý sa opäť jednoducho vylúči. TAMU odporúča, aby pacienti, ktorí sa lepšie stravujú počas užívania dávky B12 a stratili chuť do jedla, keď prestali užívať dávku B12, pokračovali v dávke.

Moje osobné odporúčanie na orálne podanie sú tablety Selectavet, ½ tablety zodpovedá 250 µg B12.

, subjekty s triiaditídou a kobalamínom rýchlo ustupujú do pozadia pri diagnostikovaní ochorenia pankreasu. Nikdy by ste na ne nemali zabudnúť, a preto som s vami urobil túto malú odbočku. Máte nejaké otázky? Uvidíme sa na fóre.