Lichen planus v ústnej dutine

Zdieľajte tieto informácie o pacientovi

QR kód

Odfoťte tento QR kód pomocou svojho smartphonu

Priamy odkaz

"Deximed je pre mňa veľkou pomocou, aby som si mohol v bežnej praxi rýchlo vyhľadať súčasné poznatky z terapie alebo diagnostiky. Jasná štruktúra umožňuje rýchlo niečo prečítať, a to aj pri kontakte s pacientom." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, špecialista na všeobecné lekárstvo, Brémy

Deximed je nezávislý informačný systém pre lekárov, ktorý sa zameriava na primárnu lekársku starostlivosť. Články založené na dôkazoch a pravidelne aktualizované články o všetkých medicínskych odboroch rozlišujú Deximed.

Čo je to lichen planus v ústnej dutine?

Lichen planus je autoimunitné chronické zápalové ochorenie. Ide o ochorenie kože a slizníc, ktoré sa v niektorých prípadoch vyskytuje v ústnej dutine - v odbornej terminológii sa ochorenie v tomto prípade označuje ako orálny lichen planus (OLP). Na rozdiel od variantu ochorenia, ktoré spôsobuje kožné zmeny, zmeny v ústnej dutine trvajú podstatne dlhšie a je ťažké ich liečiť. Perorálny lichen planus sa môže vyskytnúť samotný alebo súčasne s lichen planus kože alebo genitálnej sliznice.

Zmeny na slizniciach v ústnej dutine môžu vyzerať rôzne. Spravidla sa vyskytujú na oboch stranách. Najčastejšie sa tento stav vyskytuje ako sieť bielych čiar (sieťovitý tvar) alebo škvŕn na vnútornej strane líca alebo na jazyku. Zároveň sa môžu v ústnej dutine vyskytnúť červené oblasti (erytematózna forma) a/alebo vredy (erozívna forma). Tvar podobný webu je najľahšie viditeľný a najmenej nepohodlný. Erozívna forma je naopak najbolestivejšia.

Orálny lichen planus sa vyskytuje u 0,1–4% populácie, najčastejšie u žien stredného a staršieho veku.

dôvod

Hlavná príčina ústneho lišajníka nie je známa, jedná sa však o autoimunitné ochorenie. Orálny lichen planus sa môže vyskytnúť u ľudí s inými autoimunitnými ochoreniami, ako sú: B. kruhové vypadávanie vlasov, lichen sclerosus, dermatomyozitída, myasthenia gravis, primárna biliárna cirhóza, ulcerózna kolitída a vitiligo. Existuje tiež odkaz na cukrovku 1. a 2. typu. Niektoré lieky (napr. Betablokátory, NSAID) môžu tiež spúšťať lichen planus.

diagnóza

Na diagnostiku váš lekár vyšetrí zmeny na sliznici, prípadne aj pod mikroskopom.

Choroba sa často vyvíja pomaly a môže byť dlhodobo bez príznakov. Zmeny na sliznici sa často zaznamenajú pri návšteve zubára. Zmeny môžu byť biele pruhy alebo malé hrudky, začervenanie alebo vredy, ktoré sa väčšinou objavia na vnútornej strane líca. Zmeny sliznice sa môžu vyskytnúť aj na jazyku, ďasnách, perách, podlahe úst a na streche úst. Môže sa vyskytnúť bolesť a nepríjemné pocity pri horení. Príznaky sa často zhoršujú, keď pacient konzumuje korenené jedlá.

Lichen na iných slizniciach alebo na koži sa vyskytuje aj u mnohých pacientov s orálnym lichen planus. Najčastejšie sú postihnuté sliznice pohlavných orgánov, menej často pokožka hlavy, pažerák alebo spojivka oka.

Na potvrdenie diagnózy je možné z postihnutej oblasti sliznice (biopsiu) odobrať kúsok tkaniva, aby bolo možné ochorenie odlíšiť od iných chorôb.

liečby

Cieľom liečby je zmierniť nepohodlie. Pretože choroba úplne vymizne u menej ako 20% pacientov, je liečba orálneho lichen planus namáhavá. Pacienti s orálnym lichen planus by sa mali vyhnúť faktorom, ktoré môžu príznaky zhoršiť. Na zníženie nepohodlia je dôležitá správna ústna hygiena a pravidelná starostlivosť o zuby. Ak je to potrebné, nechajte si upraviť zubné protézy, aby nedošlo k podráždeniu sliznice.

Môžete liečiť sliznicu ústnej dutiny lokálnymi protizápalovými a sťahujúcimi („sťahujúcimi“) liekmi, ako sú ústne vody alebo orálne gély.

Prvou voľbou pre terapiu je lokálne aplikovaný kortizón ako gél, krém alebo roztok. Ďalšie lieky, ktoré pôsobia na imunitný systém a ktoré sa dajú lokálne použiť, sú takrolimus, pimekrolimus a cyklosporín A. Ak zápal nie je príliš závažný, môže sa sliznica úst liečiť aj roztokom alebo gélom s obsahom vitamínu A. Ak sú vaše príznaky závažné, lekár vám môže predpísať perorálne tablety kortikosteroidov.

Ak sú zmeny na sliznici infikované kvasinkami (Candida), mali by sa tiež liečiť protiplesňovými masťami.

Vyhýbajte sa jedlám a nápojom, ktoré príznaky zhoršujú!

predpoveď

Zmeny sliznice v orálnom lichen planus môžu pretrvávať mnoho rokov. Obdobia zvýšených príznakov sa môžu striedať s obdobiami znížených príznakov. Zhoršenie môže byť spojené so zvýšeným psychickým stresom alebo úzkosťou.

1% pacientov s lichen planus orálne je vystavených riziku vzniku rakoviny sliznice v ústnej dutine. Z tohto dôvodu sú dôležité pravidelné kontroly ústnej sliznice každých 6–12 mesiacov. Ak si pacienti sami všimnú zmeny, mali by byť vyšetrení lekárom alebo zubným lekárom.

Orálny lichen planus je chronické zápalové ochorenie, ktoré sa vyskytuje v epizódach. Zatiaľ čo vyrážky v lichen planus kože zvyčajne ustúpia po 1–2 rokoch, zmeny v orálnom lichen planus pretrvávajú a môžu trvať 20 alebo viac rokov.

Ďalšie informácie

Dermatomyozitída
Myasthenia gravis
Primárna biliárna cirhóza
Ulcerózna kolitída
Vitiligo
Oral lichen planus - informácie pre zdravotnícky personál

Autori

Martina Bujard, vedecká novinárka vo Wiesbadene

literatúry

Tento článok je založený na odbornom článku Oral Lichen Planus (OLP). Zoznam literatúry z tohto dokumentu je uvedený nižšie.