Nestabilita ramien - vykĺbenie, subluxácia

Čo je to vykĺbenie ramena, subluxácia a nestabilita ramena?

Vykĺbenie ramena je „vytiahnutie“ hlavy ramennej kosti z jamky ramena. V prípade subluxácie vyrastie hlavica ramennej kosti zo spojovacej jamky iba čiastočne. Dislokácia ramena a subluxácia sú akútne udalosti, zatiaľ čo nestabilita ramena je chronický jav, pri ktorom je ramenný kĺb náchylný na opakované dislokácie a subluxácie.

Rôzne formy nestability ramien

Existujú dve rôzne formy nestability ramien:

Vrodená, obvyklá nestabilita

Vrodenou obvyklou formou je nadmerné rozšírenie alebo oslabenie aparátu kapsulárneho väzu, takže hlava ramennej kosti má príliš veľkú vôľu vo všetkých smeroch. Takto môže hlavica ramennej kosti vykĺznuť z kĺbu bez nadmernej sily a zvyčajne aj zámerne.

Chronická traumatická nestabilita

Chronicko-traumatickej nestabilite predchádza akútna trauma ramena s vykĺbením. To vedie k poraneniu chrupavkovej pery (strihanie okraja kĺbovej jamky hlavou humeru), preťaženiu a pretrhnutiu kĺbového puzdra a stabilizačných väzov.

Ako vznikajú dislokácie ramien?

Väčšina dislokácií ramena je výsledkom nehody. Obzvlášť často sú postihnutí športovci nad hlavou. Ďalej športovci, ktorí sa venujú kontaktným športom.

Príznaky:

Ohniskom dislokácie ramena je bolesť. Postihnuté rameno je zvyčajne nepoužiteľné. Ak dôjde k silnému napätiu na nervoch, dôjde k znecitliveniu.

Ako liečiť vykĺbenie ramena?

Prvým krokom v liečbe dislokácie ramena je narovnanie ramena (zmenšenie ramena). Potom sa na niekoľko dní aplikuje obväz na rameno na zmiernenie bolesti. Kontroluje sa prietok krvi a prísun nervov.

terapia

V konzervatívnej nechirurgickej terapii sa fyzioterapia vykonáva s cieľom svalovej stabilizácie kĺbu.
Chirurgická stabilizácia sa odporúča mladým ľuďom, ktorí sú fyzicky aktívni a ktorí utrpeli viacnásobné vykĺbenie.

Ako vyzerá chirurgická liečba?

Štandardným postupom pre stabilizáciu ramena po dislokácii je artroskopická refixácia komplexu labrum-kapsula k okraju jamky (operácia Bankart). Kĺbový ret a kapsula sú pripevnené k okraju kĺbovej jamky pomocou malých kostných kotiev. Ak je v jamke ramenného kĺbu väčší kostný defekt, musí sa vykonať operácia výmeny kosti (Latarjet alebo J-Span).

Aký je normálny pooperačný priebeh? (Prestoj)

Po operácii musí byť rameno imobilizované asi 6 týždňov. Zároveň sa na 1. pooperačný deň začínajú fyzioterapeutické cvičenia, spočiatku pasívnymi pohybovými cvičeniami.

V prípade ľahkej fyzickej práce sa do práce môžete vrátiť po 2 - 3 týždňoch. U pacientov s fyzickou prácou je potrebné naplánovať rehabilitáciu v trvaní 10 - 12 týždňov. Športové aktivity bez expozície nad hlavou môžu byť po tomto čase obnovené. Športy nad hlavou a kontaktné športy sa môžu venovať až po približne 1/2 roku.