Nové usmernenie S3 pre prevenciu a liečbu obezity u detí a dospievajúcich

Včasné začatie liečby je úspešné, starostlivosť však nie je dostatočná

Podľa pokynov by sa mali používať programy liečby obezity multimodálne byť štruktúrované a riešiť osobný životný štýl detí alebo ich rodín. Väčšina programov ponúka kombináciu cvičenia, výživy a behaviorálnej terapie. Hlavný problém: štrukturálne a finančné nedostatky zabrániť rozšírenej implementácii.

„Nové usmernenie založené na dôkazoch ukazuje, že stabilizácia alebo zníženie hmotnosti je možné u detí a dospievajúcich s obezitou - čím úspešnejšie, tým skôr sa začne terapeutické opatrenie. Najmä príprava detí vo veku základnej školy s účasťou rodín má jasné účinky, “hovorí Weihrauch-Blüher, pediater.

„Deti a mladí môžu len od ambulantne Profitujte dobre a udržateľne. Je ale príliš málo takýchto terapeutických miest, kde sa o dieťa stará uprostred rodiny, školy a priateľov, “vysvetľuje Wiegand, pediater z obezitologickej kliniky v berlínskom Charité.

"Jedného sme mali posledných 10 rokov." masívna erózia dodávateľských štruktúr zažil, že na a nedostatok Finančné prostriedky zo zdravotných poisťovní sú splatné, “uviedol Wiegand. Aktuálne hodnotenie programu APV Univerzity v Ulme za posledných 10 rokov ukazuje, že počet certifikovaných výcvikových stredísk sa znížil z takmer 150 na súčasných 44 a počet akadémií obezity, v ktorých je možné získať certifikáty trénera obezity, je 8 - 6 . „Je to na cca. 800 000 postihnutých detí a dospievajúcich V Nemecku príliš málo. “, Pokračuje Wiegand.

Ďalším problémom je to financovanie existujúcich programov Wiegand popisuje zmluvný základ so zdravotnými poisťovňami, pokiaľ ide o prevzatie nákladov: „S výnimkou individuálnych regionálnych dohôd (napr. Medzi PAEDNetz Bayern a AOK Bayern) neexistujú jednotné, štruktúrované zmluvy o liečbe pokrývajúce náklady. O prevzatie nákladov zdravotnou poisťovňou je zvyčajne potrebné požiadať individuálne u každého jednotlivého pacienta, čo pre mnohých poskytovateľov terapie predstavuje značnú byrokratickú, časovo náročnú a nákladnú prekážku. ““.

"Potrebujeme celoštátne školiace kurzy pre deti a ich rodiny. V usmernení sa zdôrazňuje, že všetky zúčastnené strany by mali mať prístup k školiacemu programu. To platí aj pre vidiecke oblasti, kde je obezita bežnejšia ako v mestách. K vytvoreniu týchto programov a ich implementácii by malo dochádzať v úzkej spolupráci so zdravotnými poisťovňami, “požaduje profesor Dr. med. Martin Wabitsch, jeden z hlavných autorov usmernení. Špeciálny Problémová skupina sú mladí, pokračuje Wabitsch: „O Dospievajúci s extrémnou obezitou úspešnosť je výrazne nižšia ako u mladších detí. Potrebujeme nové koncepty terapie pre túto špeciálnu skupinu mladých pacientov! “.

Nové usmernenie S3 tiež sumarizuje, že rozsah obezity u detí a dospievajúcich je do značnej miery určený normou životný štýl našej spoločnosti a nedostatočný dizajn podporujúci zdravie Svet života, práce a voľného času Je to podmienené: „Aby mohli deti a mladí ľudia v Nemecku vyrastať zdravo a mať šancu vôbec nájsť zdravý životný štýl, sú potrebné hlbšie spoločenské zmeny, pre ktoré je nevyhnutná silná politická podpora.
„Vina“ za vznik obezity nespočíva na jednotlivcovi, to znamená na dieťati, jeho rodičoch alebo zákonných zástupcoch, ale skôr na našom „obéznom“ prostredí (podporujúcom nadváhu), ktoré môže jednotlivec vedome ovplyvňovať iba v obmedzenej miere, “sumarizuje DAG -Prezident de Zwaan.

pozadie

40 expertov zo 16 lekársko-vedeckých spoločností, profesijných združení a ďalších organizácií spolupracovalo na vývoji usmernenia najvyššej vedeckej kvality („S3“) 1, ktoré je k dispozícii od konca roku 2019. Poskytuje vedecky overené odporúčania pre odborníkov na patologickú obezitu u adolescentov. Vedúcimi autormi pre Nemeckú spoločnosť pre detskú a dorastovú medicínu (DGKJ) sú prof. Dr. med. Martin Wabitsch a Dr. Anja Moß, asistentka pre usmernenie AWMF.

Druhá vlna hodnotení celonárodného prieskumu zdravia detí a mládeže (KiGGS) potvrdila: 15,4% detí a dospievajúcich vo veku od 3 do 17 rokov má v súčasnosti nadváhu, 5,9% z nich má nadváhu (obezita). Napriek intenzívnemu vzdelávaniu a početným preventívnym opatreniam sa prevalencia nadváhy a obezity od prvej vlny hodnotení v rokoch 2003 - 2006 neznížila 2. V Nemecku v súčasnosti žije s obezitou 800 000 detí a dospievajúcich.