Nová liečba rakoviny pľúc dáva pacientom nádej - je tu však zásadný problém

Aktualizované: 22. 7. 20 - 10:30 hod

Sieť rôznych rakovinových centier má slúžiť pacientom s pľúcnymi nádormi. Pretože existuje nová liečba rakoviny pľúc.

Dym je stále hlavnou príčinou Rakovina pľúc.
Presunúť sa teraz genetické zmeny v zameraní vedy
Teraz sú tu nové Liečba rakoviny pľúc

Frankfurt - Nielen fajčiari dostávajú rakovinu pľúc - aj keď konzumácia tabaku zostáva hlavnou príčinou tohto zhubného, stále často smrteľného ochorenia. Ale v skutočnosti niektorí majú Pacienti trpiaci rakovinou pľúc nikdy alebo nanajvýš príležitostne údené; táto skupina áno asi 15 percent pacientov, hovorí onkológ Martin Sebastian z frankfurtskej univerzitnej nemocnice.

Títo ľudia boli pri svojej práci často vystavení dymu z iných látok alebo karcinogénnym znečisťujúcim látkam. Genetické zmeny však môžu hrať úlohu aj ako príčina rakoviny pľúc. Takéto mutácie sa v poslednej dobe stali predmetom vedy. Napríklad v posledných rokoch bolo objavených niekoľko genetických zmien pre takzvanú „nemalobunkovú rakovinu pľúc“ - najbežnejšiu formu rakoviny pľúc - ktorá môže byť zodpovedná za vývoj a rýchly rast zhubných nádorov.

Rakovina pľúc: molekulárna terapia môže pomôcť

V medicíne sa nazývajú „Mutácie vodičov„určený. Podľa toho, ktorá genetická zmena je prítomná, jedna z moderných molekulárne terapie pomôž tomu Predĺžte život pacientov s pokročilým karcinómom pľúc. Medzi tieto nové liečebné metódy patria napríklad protilátky, ktoré sa zameriavajú na modifikované proteíny v nádorových bunkách podľa princípu zámku a kľúča, alebo imunoterapia vo forme „inhibítorov kontrolných bodov“. Ide o látky, ktoré majú uvoľňovať brzdy vo vlastnom imunitnom systéme tela, ktoré nádor predtým aktivoval, aby na ne nebol zaútočený.

Kašeľ môže byť príznakom rakoviny pľúc - ale choroba sa často rozpozná príliš neskoro.

Až do začiatku 20. storočia bolo menej možností liečby pokročilého nemalobunkového karcinómu pľúc, hovorí Martin Sebastian. Po operácii mohla byť pacientom ponúknutá iba chemoterapia na báze platiny, prípadne kombinovaná s ožarovaním, ak by sa im napriek tomu podarilo odstrániť nádor. Nové terapie výrazne zlepšili čas prežitia týchto pacientov, tvrdí frankfurtský lekár, pri nádoroch s najbežnejšou genetickou zmenou, napríklad takzvanou mutáciou IGFR. “od asi jeden a pol roka s chemoterapiou do piatich až šiestich rokov„. Cielené účinné metódy na molekulárnej úrovni by mali byť celkovo lepšie tolerované ako konvenčné ošetrenie bunkovými toxínmi.

Diagnostika rakoviny pľúc: nie všetky nemocnice majú moderné technológie

Ako to však vo všeobecnosti býva Liek proti rakovine problém, že pokrok v posledných rokoch nie je prístupný všetkým pacientom: napríklad preto, že nemocnica, v ktorej sú liečení, vyžaduje tieto metódy a predovšetkým na ich použitie neponúka molekulárnu diagnostiku. Pretože nové personalizované terapie fungujú iba v prípade určitých genetických zmien. Ak ich nádor nemá, je liečba zbytočná. To, či napríklad karcinóm pľúc reaguje na protilátky alebo na inhibítory kontrolných bodov, sa nedá zistiť na RTG snímke alebo na tomografe magnetickej rezonancie; to sa dá zistiť iba pomocou najmodernejšej molekulárnej diagnostiky. Mnoho nemocníc v Nemecku nemá tieto možnosti, a preto stále ponúkajú iba chemoterapiu, aj keď by pre pacientov mohla byť lepšie prospešná molekulárne zameraná liečba.

Rastúci počet prípadov

Podľa Inštitútu Roberta Kocha sa v Nemecku ročne rozvinie viac ako 55 000 ľudí s rakovinou pľúc. Celkovo sa za posledných niekoľko desaťročí nijako nezvýšila žiadna iná rakovina. Šanca na prežitie s rakovinou pľúc je v porovnaní s inými nádorovými ochoreniami nízka: Rakovina pľúc je zďaleka najbežnejšou príčinou úmrtia na rakovinu u mužov a druhou najčastejšou u žien. Iba 21 percent žien a 15 percent mužov je ešte päť rokov po stanovení diagnózy nažive.

Pacientom s pokročilými nemalobunkami Rakovina pľúc S cieľom ponúknuť celonárodný prístup k štandardizovanej molekulárnej diagnostike a novým terapiám v Nemecku spojilo svoje sily 13 špičkových onkologických centier a ďalších predovšetkým univerzitných rakovinových centier v rámci „Národnej siete pre rakovinu pľúc (nNGM)“.

Kliniky alebo ordinácie sa môžu pripojiť k tejto sieti a potom vo svojich veľkých centrách využívať pre svojich pacientov molekulárnu diagnostiku. Aby to mohli urobiť, musia potom okrem iného poslať nálezy, ako aj vzorky krvi a tkanív do príslušného centra. To má zabezpečiť, aby pacienti dostávali komplexnú diagnostiku a najlepšiu terapiu, ktorá im vyhovuje, aj keď nie sú na jednej z hlavných. Centrá pre rakovinu byť liečený.

Rakovina pľúc: Molekulárna diagnostika na Senckenbergovom patologickom ústave vo Frankfurte

Veľa Zdravotné poisťovne podporujú molekulárnu diagnostiku a poradenstvo s paušálnym poplatkom, aby pacientovi ani odporúčajúcemu lekárovi nevznikli žiadne náklady. Vytvorenie siete je financované z Nemeckej nadácie pre pomoc proti rakovine.

Napríklad v širšej oblasti Frankfurtu sa centrum nNGM nachádza v Univerzitnom centre pre nádorové choroby vo frankfurtskej univerzitnej nemocnici. Pre molekulárnu diagnostiku to je DR. Senckenbergov inštitút pre patológiu zodpovedný. Tam patológovia pod vedením Petra Wilda najskôr preskúmajú vzorky tkaniva a krvi, aby zistili, o akú formu rakoviny pľúc ide. Spravidla vzniká zmenami na slizniciach (potom sa hovorí o karcinóme dlaždicových buniek) alebo žľazovými bunkami (adenokarcinóm). Kvôli svojmu vzhľadu sa tieto nádory označujú ako nemalobunkový karcinóm pľúc, s asi 85 percentami všetkých druhov rakoviny pľúc je to najbežnejšia forma, hovorí Gernot Rohde, vedúci pneumologického oddelenia vo frankfurtskej univerzitnej nemocnici. Existuje tiež malobunkový karcinóm pľúc, ktorý pochádza zo systému žľazy endokrinného hormónu. Nové terapie sa dajú použiť iba pre nemalobunkový karcinóm pľúc.

Ďalším krokom je dvojstupňová molekulárna patologická diagnostika, pri ktorej sa genetický materiál a proteíny nádorového materiálu vyšetrujú na genetické zmeny. Bola vyvinutá analýza špeciálne pre rakovinu pľúc, ktorá pokrýva presne tých 18 génov, v ktorých sú najbežnejšie Mutácie pri rakovine pľúc nastať.

Po dokončení diagnózy ošetrujúci lekár dostane správu o molekulárnych patológiách a terapeutické odporúčanie prispôsobené jednotlivým nálezom. Na požiadanie je možné prípady prediskutovať aj na konferencii o molekulárnych nádoroch v Univerzitnom centre pre nádorové choroby vo Frankfurte. Takéto konferencie o nádoroch sa konajú vo všetkých onkologických centrách, kde odborníci z rôznych medicínskych oblastí diskutujú o nálezoch a najlepšej možnej liečbe. Nová sieť dáva pacientom tiež možnosť zúčastniť sa štúdií, v ktorých sa testujú terapie. (Pamela Dörhöferová)

Aj keď medicína urobila veľký pokrok, podľa odborníkov sa počet úmrtí na rakovinu zvýši. Koniec koncov: postupy na zisťovanie rakoviny sú čoraz presnejšie a jemnejšie.