AcSD e.V.

Bariatrická chirurgia - svojpomoc Nemecko e.V.

Bočný panel

Vyhľadávanie

Diania

stať sa členom

Prečo operácia a aké metódy existujú?

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) predstavuje obezita a morbídna obezita (patologická obezita) chronické multifaktoriálne ochorenie, ktoré si vyžaduje liečbu.

Veľké množstvo vedeckých štúdií dokumentuje zvýšenú mieru sekundárnych chorôb (chorobnosť) a úmrtnosti (úmrtnosť) u obéznych ľudí. Výskyt sekundárnych ochorení obezity ukázal úzky vzťah k rozsahu výšky telesnej hmotnosti, dĺžke trvania obezity a rozloženiu tukov. Na zaznamenanie rozloženia tuku a teda aj rizika takzvaných chorôb spojených s obezitou sa nedávno použilo jediné meranie obvodu pása:

Zvýšené riziko Výrazne zvýšené riziko

Muži> 94 cm> 102 cm

Ženy> 80 cm> 88 cm

Zdroj: Nové príležitosti v obezite, prof. Dr. Rudolf Weiner, Trias Verlag

Kardiovaskulárne choroby, vysoký krvný tlak (hypertenzia), metabolické poruchy, diabetes mellitus (cukrovka), zvýšenie krvných lipidov, zvýšenie kyseliny močovej v krvi a dna, choroby pohybového aparátu, duševné poruchy, riziko rakoviny, pľúcne choroby (napr. Spánková aponea) ), Hormonálne poruchy (absencia normy, neplodnosť u žien), ochorenia žlčníka.

Laparoskopia (operácia kľúčových dierok) alebo laparotómia (otvorený prístup)?

Laparotómia (otvorený prístup)

Pri otvorenom zákroku sa robí dlhý rez, ktorým chirurg otvorí bruško, aby získal prístup do operovanej oblasti

Počas laparoskopického zákroku sa do brucha vloží malá videokamera, pomocou ktorej môže chirurg sledovať svoju prácu na monitore.

Fotoaparát a nástroje sa zvyčajne zavádzajú malými rezmi v brušnej stene.

Brucho je naplnené oxidom uhličitým, aby bolo možné vidieť.

Menej bolesti po operácii

Súhrnný prehľad chirurgických metód

Dlhodobé štúdie preukázali, že konzervatívna liečba je pri chorobnej obezite neúspešná. Chirurgické zákroky sa delia na reštriktívne, malabsorpčné, kombinácie reštriktívnych, malabsorpčných a intervencií ovplyvňujúcich pohyblivosť.

Laparoskopicky implantovateľný nastaviteľný pás žalúdka je účinnou reštriktívnou metódou pri liečbe väčšiny morbídne obéznych pacientov. Pomocou nastaviteľného žalúdočného pásu sa dá chudnutie a príjem potravy individuálne prispôsobiť potrebám pacienta. Pacienti môžu očakávať priemerný pokles nadváhy o 40 - 60%.

Žalúdočná bandáž sa úspešne používa pri morbídnej obezite s BMI do maxima 50. Pri BMI nad 50 sa často dosahujú neuspokojivé výsledky, pretože trvalé znižovanie hmotnosti klesá pri vyššie spomenutých 40 - 60% nadváhy. Predpokladom je tiež vysoká ochota pacienta spolupracovať (compliance) a sebadisciplína, pretože páska sa dá „oklamať“. Pacienti bez týchto predpokladov a takzvaní sladkí jedáci (konzumácia hlavne vysokokalorických nápojov a jedla) často zlyhajú.

U týchto pacientov sa odporúča žalúdočný bypass Roux-en-Y, čo vedie k priemernému trvalému zníženiu hmotnosti približne o 75% v nasledujúcich 2 rokoch operácie. S lepšou kvalitou života sa táto chirurgická metóda hodnotí lepšie ako reštriktívne zákroky (bandáž žalúdka, gastroplastika).

Pacienti s BMI vyšším ako 55 - 60 by mali zvážiť biliopankreatickú diverziu s duodenálnym prechodom (BPD-DS). Touto chirurgickou metódou sa v prvých niekoľkých rokoch dosiahne oveľa väčší úbytok hmotnosti ako ktorákoľvek iná chirurgická metóda. V priemere by sa malo znížiť 85 - 95% podielu s nadváhou. Aj v dlhodobých štúdiách po dobu 21 rokov si pacienti udržali 75% úbytok nadváhy (BPD bez duodenálneho prepnutia). To znamená, že z dlhodobého hľadiska je zákrok nadradený všetkým ostatným chirurgickým technikám.

Intragastrická stimulácia (kardiostimulátor) je v súčasnosti najmenej invazívnym chirurgickým zákrokom. S maximálnym znížením nadmernej hmotnosti o 30% je táto metóda metódou s najmenším znížením hmotnosti za prvé dva roky po operácii. Užívanie s BMI vyšším ako 40 až 45 je preto otázne. Tento systém je tiež spojený s vysokými následnými nákladmi. Pretože batéria poskytuje elektrinu iba asi 4 roky.

Pri dodržaní bezpečnostných odporúčaní má operácia obezity relatívne nízke riziko. V skúsených centrách to znamená riziko úmrtia menej ako 0,3%. Neliečená morbídna obezita má významne vyššiu úmrtnosť ako porovnateľná skupina operovaných pacientov. Laparoskopicky implantovateľné nastaviteľné pásmo žalúdka a intragastrická stimulácia sú relatívne bezpečné chirurgické operačné metódy pri liečbe morbídnej obezity. Žalúdočný bypass Roux-en-Y ako efektívny a BPD-DS ako veľmi efektívna malabsorpčná metóda by mali byť vyhradené pre niekoľko skúsených centier.

Nasledujúce choroby a poruchy zdravia, ktoré sú zvýhodňované alebo spôsobené obezitou, je možné zlepšiť alebo vyliečiť chirurgickým zákrokom na obezitu:

Cukrovka typu II

Artróza kĺbov

Refluxná ezofagitída a pálenie záhy

Poruchy metabolizmu lipidov (kolesteroly a triglyceridy)