Paušály EBM majú schudnúť

Lekári by sa mali viac starať o ťažko chorých - a mali by za to lepšie platiť. Takže je to teraz v zákone. Lopta je teda v poli KBV. Schôdza zástupcov sa mohla postaviť v piatok.

Helmut Laschet Publikované: 5. decembra 2011, 15:33

Prepočítať: Cieľom paušálnych súm je vyhnúť sa práci - nový systém poplatkov ponúka opäť viac stimulov.

BERLÍN. KBV, ktorá má tradične horúcu linku k federálnemu ministerstvu zdravotníctva, sa splnilo želanie.

V ére Ully Schmidtovej paradigma paušálnych poplatkov stále platila, pretože existovala obava z neindikovaných rozšírení služieb. Teraz však prevláda špičková organizácia zmluvných lekárov s tým, že v budúcnosti sa bude viac zameriavať na výkon v EBM - aj pre všeobecných lekárov.

Predovšetkým: odmena by mala lepšie odrážať chorobnosť a skutočné diagnostické a terapeutické úsilie lekára.

Na poslednú chvíľu urobil Bundestag Health Committee ďalšie špecifikácie v oddiele 87 SGB V - upravuje požiadavky jednotnej normy pre hodnotenie.

Povinnosť individuálnych platieb za financované služby

Pre všeobecných lekárov platil starý § 87 ods. 2b: Služby uvedené v EBM musia byť zobrazené ako paušálne poistenia. Toto povinné ustanovenie sa stalo nominálnou špecifikáciou v novom § 87 ods. 2c.

Za služby, ktoré by sa mali špeciálne propagovať, ako aj za telemedicínu, ktorá je teraz výslovne uvedená, podľa predchádzajúceho zákona bolo možné dohodnúť odmenu podľa jednotlivých služieb alebo komplexov služieb. Toto voliteľné pravidlo sa teraz stalo povinným pravidlom.

Aj keď sa paušálne ceny pre všeobecných lekárov úplne nezrušia, ich význam sa značne zníži. Doteraz by sa to malo používať na odmeňovanie služieb, ktoré „zvyčajne“ vznikajú v starostlivosti praktického lekára - vrátane služieb starostlivosti, koordinácie a dokumentácie, ktoré vznikajú.

Nové paušály by sa mali vzťahovať iba na služby poskytované „pravidelne alebo veľmi zriedka a súčasne s minimálnym úsilím“.

Diferenciácia a prehodnotenie

Rozpor? Nie nevyhnutne, ak sa zameriavate predovšetkým na aspekt nízkej námahy: na jednej strane rutinný výkon bez veľkého úsilia, na druhej strane tiež vzácny výkon s tiež malým úsilím.

Dôvod na druhej strane vyvoláva iba nový zmätok: „Zmena sa týka nariadenia na posilnenie individuálnej služby alebo komplexnej odmeny, ktorá sa v súčasnosti stále zobrazuje v paušálnej sadzbe pre poistencov, ale nie spravidla vo vzťahu k všeobecnému lekárovi. Alebo nie príliš zriedka a súčasne Služby poskytované s malým úsilím sa počítajú, a preto budú v budúcnosti odstránené z paušálnych sadzieb poisteného. ““

Až potom vyjde najavo zámer: Hodnotiaca komisia by mala preskúmať, do akej miery je vhodné zahrnúť bežné služby, ktoré nie sú časovo náročné alebo zriedkavé, bez veľkého úsilia v jednorazových sumách. To je presne to, čo by sa nemalo vzťahovať na služby, ktoré sa poskytujú len zriedka, ale sú vysokej kvality.

Plánuje sa tiež ďalšie rozlíšenie odmeny:

Rozdielne by mala byť medzi začiatkom liečby, ktorá si zvyčajne vyžaduje veľa práce kvôli diagnostickému úsiliu a počiatočnému stanoveniu liečby, a pokračovaním v liečbe.

Ďalší Diferenciácia poplatkov by sa už nemali odvodzovať nepriamo z náhradných parametrov vek a pohlavie, ale priamo zo závažnosti ochorenia.

Teraz je lopta v poli KBV a hodnotiacej komisie. To, ako je možné dosiahnuť, aby sa nezmenená maximálna celková odmena súvisiaca s chorobnosťou stala kompatibilnou s individuálnymi odmenami za výkon zvyšujúcimi výkon, je výzvou. V piatok zasadá zastupiteľské zhromaždenie KBV. Poplatky a plánovanie požiadaviek sú témy.

Nie nadarmo hovorca únie v oblasti zdravotnej politiky Jens Spahn začal debatu o redizajne poplatku za prax. S cieľom obmedziť bežné používanie lekármi. To by bolo možné, keby bol každý kontakt medzi lekárom a pacientom spojený s doplatkom.