Placenta previa

Ako placentu previa lekári označujú nesprávne vyrovnanie placenty, ktoré často môže znemožniť prirodzený pôrod. Prečítajte si viac informácií o príznakoch, príčinách a liečbe placenty previa tu.

definícia

Placenta praevia je lekársky výraz pre posun v placente. Poloha placenty je rozhodujúca pre to, či je možný prirodzený pôrod, alebo či je potrebné dieťa priviesť cisárskym rezom. Placenta zvyčajne končí v určitej vzdialenosti od krčka maternice. U placenty previa je naopak táto normálna poloha viac-menej zmenená.

Existujú 4 typy placenty previa:

Pri placente previa totalis placenta úplne zakrýva ústa matky. Ak je krčok maternice pokrytý iba čiastočne, hovoria lekári o placente previa partialis. Pri týchto dvoch formách posunu matkinho koláča nie je prirodzený pôrod možný, pretože v poslednom trimestri tehotenstva alebo najneskôr počas pôrodu by mohlo dôjsť k silnému krvácaniu.
Ak je časť placenty hlboko v maternici, ale táto časť nedosahuje po krčok maternice, gynekológovia hovoria o hlbokom sedení placenty. Keď placenta dosiahne hranu krčka maternice, lekári ju označia ako placenta previa marginalis. Pri týchto dvoch formách môže byť stále možný normálny pôrod.

Nie je nezvyčajné, že sa do nemocnice dostane výrazná placenta previa (totalis a partialis). Tehotné ženy sú tam prísne sledované, keď prísne odpočívajú.

Posuny v placente sa zvyčajne objavia včas v rámci bežných preventívnych prehliadok. Placenta praervia je diagnostikovaná od 24. týždňa tehotenstva. Pred týmto časom je možné, aby sa polohové anomálie samy normalizovali. Ak sa dodršiavajú nevyhnutné preventívne opatrenia, matky s placentou previa rodia zdravé deti.

frekvencia

Premiestnenie materského koláča je pomerne zriedkavé. Celkovo sa placenta previa vyskytuje u jedného z 200 tehotenstiev. Placenta previa totalis (30 percent) a placenta previa partialis (20 percent) tvoria asi polovicu. Zvyšné dve formy dosahujú po 25 percent. Výsledkom je, že posun v materskom koláči vytvára potrebu cisárskeho rezu u 1 zo 400 tehotenstiev.

S podielom medzi 70 a 80 percentami je placenta previa najčastejšou príčinou pošvového krvácania v druhej polovici tehotenstva.

Posuny placenty ovplyvňujú takmer vždy ženy, ktoré často a/alebo rýchlo rodia.

Príznaky

Charakteristickým príznakom placenty previa je opakujúce sa alebo pretrvávajúce bezbolestné krvácanie. Na rozdiel od placentárnej nedostatočnosti je unikajúca krv jasne červená.

Krvácanie sa zvyčajne vyskytuje výraznejšie v polovici a poslednom trimestri tehotenstva. Prvé príznaky sa zriedka objavia okolo 20. týždňa tehotenstva. Ďalším typickým znakom placenty previa je, že brucho zostáva mäkké a nie je citlivé na tlak.

príčiny

Presné príčiny vzniku placenty previa nie sú známe. Maternica rastie počas zdravého tehotenstva. Maternica sa zväčšuje hlavne smerom hore.

Zvyčajne to tiež posúva placentu od pôrodných ciest. Pôrodné cesty tak zostanú voľné. V prípade placenty previa placenta tento pohyb nesprevádza alebo ho sprevádza iba čiastočne. Maternica sa prirodzene výrazne rozširuje, najmä v poslednej tretine tehotenstva. Ak je placenta nesprávne umiestnená, objavia sa malé praskliny, ktoré sú zodpovedné za krvácanie.

Rizikové faktory

Aj keď nie je známa presná príčina vychýlenia placenty, je veľmi dobre známe, ktoré rizikové faktory uprednostňujú placentu previa. Najčastejšie sa vyskytujú u žien, u ktorých došlo k poraneniu sliznice maternice (endometria). Takýmito poraneniami sú napríklad cisárske rezy, potraty škrabaním alebo iné vnútromaternicové zákroky.

Ďalšími dôležitými rizikovými faktormi sú:

časté tehotenstvo a pôrod
Viacpočetné pôrody
vysoký vek
Dym
Anamnéza zápalu sliznice maternice
Zneužívanie kokaínu.

Ďalšími - väčšinou vopred známymi - rizikovými faktormi sú malformácie maternice (anomálie maternice) a umelé oplodnenie (oplodnenie in vitro).

vyšetrenie

Prvým dôkazom diagnózy placenty previa je prirodzene jasne červené krvácanie. Podozrenie možno ľahko potvrdiť ultrazvukovým vyšetrením, pretože placenta sa dá ľahko vizualizovať ultrazvukom. To zvyčajne robí zbytočným vyšetrenie krčka maternice zrkadlom. V prípade podozrenia na placentu previa sa v žiadnom prípade nesmie vykonať intravaginálne palpačné vyšetrenie. To by mohlo spôsobiť vážne, život ohrozujúce krvácanie.

liečby

Liečba placenty previa závisí od rozsahu posunu placenty, zdravotného stavu matky a dieťaťa a závažnosti krvácania.

U ľahkých foriem môže stačiť odpočinok v posteli a rozsiahla fyzická zdržanlivosť. Zvyšok tiež znamená: žiadny sex, nič, čo by sa malo vložiť do pošvy (tiež žiadne oplachovanie).

Ak sa objavujú príznaky skorého predčasného pôrodu, zvyčajne sa podáva lieková terapia. Tu sa používajú antikoncepčné látky ako atosiban alebo fenoterol. Na zlepšenie šancí na prežitie predčasne narodeného dieťaťa sa dozrievanie pľúc dieťaťa často urýchľuje pomocou glukokortikoidov, ako je betametazón.

Ďalšou liečbou placenty previa môže byť vyvolanie pôrodu alebo pôrod dieťaťa cisárskym rezom. Riziká krvácania sa vždy vážia oproti rizikám predčasného pôrodu.

predpoveď

Dobrá správa pre všetky tehotné ženy s placentou previa: Ženy s posunom v materskom koláči spravidla rodia zdravé deti aj ženy bez tohto ochorenia.