Vitajte na stránkach DAZ.online

Používame cookies, aby sme neustále rozvíjali DAZ.online a prispôsobovali sme ho stále lepšie vašim potrebám. DAZ.online je financovaný z reklamy a na to sú nastavené aj cookies. Preto je použitie stránky možné iba so súhlasom s použitím cookies. Podrobnosti o používaní súborov cookie nájdete v našich zásadách ochrany osobných údajov.

Súbory cookie používame na zlepšenie vášho zážitku a doručenie personalizovaného obsahu. Financuje nás reklama, ktorá tiež potrebuje súbory cookie. Preto pre používanie DAZ.online musíte súhlasiť s používaním cookies.

„Škoda! Ale DAZ.online sa bez cookies úplne nezaobíde, okrem iného aj preto, že sa financujeme z výnosov z reklamy. Preto bez tohto súhlasu momentálne nemôžete používať DAZ.online.

Je nám ľúto, ale bez súhlasu s použitím súborov cookie nemáte prístup k stránke DAZ.online.

DAZ.online
Novinky
lekáreň
Metabolický syndróm a.

lekáreň

Poradenská rýchlovka

27. októbra 2016, 10:30

Ešte pred drogami: Pri metabolickom syndróme je redukcia hmotnosti na prvom mieste. (Foto: Africa Studio/Fotolia)

Ktoré body sú dôležité pri konzultácii? Aké ďalšie informácie môžu lekárnici poskytnúť? V príručke „Advice Quickie“ každý týždeň predstavujeme nový prípad. Tentokrát ide o recept na liek na prostatu, inhibítor CSE a ACE inhibítor pre staršieho muža, ktorý trpí benígnou hyperpláziou prostaty a metabolickým syndrómom.

Kontrola formalít

Starší pravidelný zákazník vychádza dobre s jeho dlhodobým užívaním liekov. Výsledkom liečby bol jeho krvný tlak a hladiny lipidov v krvi. Stále však má nadváhu.

Predpísaných je 100 kusov (balenie N3) každého z troch liekov Tamsulosin-ratiopharm ® 0,4 mg kapsuly s predĺženým uvoľňovaním, Pravastatin-ratiopharm ® 40 mg tablety a Ramilich ® 5 mg tablety.

Na pozíciách jedna a dva lekár zaškrtol krížik aut-idem a vylúčil výmenu zliav. Pri pozícii tri sa musia dodržiavať dohody o zľave.

V hlavičke predpisu chýba číslo lekára. Toto je k dispozícii v pečiatke lekára a môže byť doplnené ručne v lekárni.

Zákazník je spoplatnený. Nariadenie je platné jeden mesiac od dátumu vydania.

Základy poradenstva

Kombinácia inhibítorov enzýmu syntézy cholesterolu (inhibítory CSE) a antihypertenzív poskytuje dôkaz o metabolickom syndróme. Metabolický syndróm zvyšuje riziko benígnej hyperplázie prostaty (BPH). Často sa preto objavujú spolu.

Blokátor alfa-receptorov tamsulozín sa používa na liečbu funkčných symptómov benígnej hyperplázie prostaty. Účinná látka zlepšuje tok moču znížením tónu prostaty a močovej trubice. Mala by sa užiť po raňajkách alebo po prvom jedle dňa. Kapsule sa majú prehltnúť a zapiť pohárom vody v stoji alebo v sede (nie v ľahu). Aby sa nezhoršilo oneskorené uvoľňovanie účinnej látky, kapsula sa nesmie drviť.

Vedľajším účinkom sú často závraty spôsobené poklesom krvného tlaku. V cestnej premávke sa preto vyžaduje opatrnosť. Ak sa vyskytnú príznaky ortostatickej hypotenzie, ako sú závraty alebo slabosť, pacient by mal sedieť alebo ležať, kým príznaky neustúpia.

Inhibítor CSE pravastatín znižuje celkový cholesterol, LDL cholesterol, apolipoproteín B, VLDL cholesterol a triglyceridy u pacientov s hypercholesterolémiou. Statín sa používa na liečbu primárnej hypercholesterolémie alebo zmiešanej dyslipidémie spolu s diétou, keď odpoveď na stravu, cvičenie a chudnutie nie sú dostatočné. Okrem toho sa inhibítor HMG-CoA reduktázy používa aj na primárnu prevenciu u pacientov s hypercholesterolémiou, u ktorých je vysoké riziko vzniku prvej kardiovaskulárnej príhody. V rámci sekundárnej profylaxie je zámerom znížiť chorobnosť a úmrtnosť u pacientov, ktorí prežili infarkt myokardu alebo angínu pectoris.

Odporúčaná dávka pre hypercholesterolémiu je 10 - 40 mg jedenkrát denne. Účinok nastáva do týždňa, maximum do štyroch týždňov. Tableta sa užíva jedenkrát denne, najlepšie večer, bez ohľadu na jedlo.

V prípade bolesti svalov, kŕčov a svalovej slabosti musí pacient okamžite navštíviť svojho lekára, aby objasnil akútne, potenciálne smrteľné poškodenie kostrového svalstva. Rabdomyolýza (s akútnym zlyhaním obličiek alebo bez neho) je veľmi zriedkavá, môže sa však vyskytnúť kedykoľvek počas liečby. Počas liečby sa môžu vyskytnúť aj závraty a rozmazané videnie. Môže sa tým znížiť schopnosť zúčastniť sa cestnej premávky. Vyskytli sa prípady intersticiálnych pľúcnych ochorení, najmä po dlhodobej liečbe, ktoré sú indikáciou na prerušenie liečby. Prejavom môže byť dýchavičnosť, zhoršenie celkového stavu a neproduktívny kašeľ.

Suchý, šteklivý kašeľ je tiež častým vedľajším účinkom ACE inhibítora ramiprilu (akumulácia bradykinínu). Suchý kašeľ sa tiež môže prejaviť až po dlhodobom pravidelnom užívaní. Lekáreň by preto mala používateľov opakovane pýtať na tento vedľajší účinok.

Ramipril znižuje periférny vaskulárny odpor a srdcové preload a afterload. Účinná látka sa používa na zníženie krvného tlaku, okrem iného, pri hypertenzii a na kardiovaskulárnu prevenciu. Liečba ramiprilom sa začína postupne. Odporúčaná začiatočná dávka je 2,5 mg denne. Dávka sa môže zdvojnásobiť každé dva až štyri týždne. Maximálna prípustná dávka je 10 mg denne a zvyčajne sa užíva ako jednorazová dávka jedenkrát denne bez ohľadu na jedlo, najlepšie vždy v rovnakom čase dňa a zapíjajúcim dostatočným množstvom tekutiny.

Ramipril môže tiež ovplyvniť vašu schopnosť sústrediť sa a reagovať z dôvodu príznakov nízkeho krvného tlaku, ako sú závraty (najmä na začiatku liečby a pri úprave dávky). Časté sú aj poruchy videnia, bolesti hlavy, svalové kŕče a bolesti.

Tiež dôležité

Počas liečby je potrebné dodržiavať interakcie s predpísanými liekmi a so samoliečbou.

Pred samoliečbou na závraty je potrebné zvážiť nadmerné zníženie krvného tlaku spôsobené kombináciou ACE inhibítorov a alfa blokátorov. Je nevyhnutná kontrola ošetrujúcim lekárom.

Riziko myopatií a rabdomyolýzy pravastatínom sa zvyšuje kombináciou s makrolidovými antibiotikami, fibrátmi a derivátmi kyseliny nikotínovej, inhibítormi HIV proteázy a cyklosporínom. Týmto kombináciám by sa malo zabrániť.

Pri pravidelných vyšších dávkach NSAID (aj pri samoliečbe) je účinnosť antihypertenzív oslabená. Je potrebné vykonať dôkladné kontroly krvného tlaku a v prípade potreby upraviť ramipril. Pri samoliečbe je ako prostriedok na zmiernenie bolesti výhodnejší paracetamol.

V prípade chronického kašľa je potrebné vziať do úvahy vedľajšie účinky ACE inhibítorov. Je nutná konzultácia s ošetrujúcim lekárom a zmena liečby (napr. Prechod na sartan).

V prípade nachladnutia sa treba vyhnúť sympatomimetikám (napr. Pseudoefedrín). Doplnky draslíka sa tiež nemajú používať pri samoliečbe kvôli riziku hyperkaliémie s ACE inhibítormi.

Nech je to o niečo viac?

• V prípade metabolického syndrómu je nevyhnutná pravidelná kontrola hladiny krvného tlaku, cholesterolu a cukru v krvi.

• Pre lepšiu kontrolu a dodržiavanie terapie by sa zákazníkovi mala ponúknuť zákaznícka karta a dávkovač tabliet.

• Zákazník musí naďalej pracovať na normalizácii svojej hmotnosti, aby reguloval svoj metabolizmus. Zákazník by mal byť motivovaný držať sa svojej nízkocholesterolovej diéty a zabezpečiť pravidelné a mierne cvičenie.

• Pokiaľ je to možné, mali by ste sa tiež vyhnúť alkoholickým nápojom.

Zákazník preukazuje porozumenie. Je pre neho ľahké pravidelne užívať svoje lieky. Pokiaľ však ide o stravu, považuje to za viac ako ťažké. Je to ako s pohybom, ktorý berie doslova príliš pomaly.