Biopsia prostaty

Súvisiace stránky

Zhrnutie

Pretože pre presnejšie stanovenie a diagnostiku musí byť tkanivo prostaty vyšetrené patológom pod mikroskopom, môže byť nevyhnutné toto tkanivo odobrať pomocou takzvanej biopsie prostaty.

Na čo je potrebná biopsia prostaty?

Biopsia prostaty je odobratie tkaniva z prostaty na následné vyšetrenie pod mikroskopom. Biopsia prostaty je zavedený a bezpečný postup a je v súčasnosti jediným spôsobom, ako definitívne diagnostikovať rakovinu prostaty.

Prečo sa vykonáva biopsia prostaty?

Ak existuje klinické podozrenie na rakovinu prostaty alebo ak sa v rámci včasného diagnostického vyšetrenia vyskytnú abnormálne nálezy, môže byť na potvrdenie diagnózy alebo na rozptýlenie podozrenia nevyhnutná biopsia prostaty.

Mužom, ktorí sa chcú po príslušných informáciách podrobiť urologickému skríningovému vyšetreniu, sa odporúča absolvovať palpačné vyšetrenie prostaty a stanovenie hodnoty PSA.

Ak sa vyskytnú nejaké abnormality, je potrebné s pacientom prekonzultovať biopsiu vzorky.

Z tohto dôvodu je dôležité, aby bol pacient informovaný o možnosti diagnostikovania rakoviny prostaty a následkoch a rizikách biopsie v podrobnej diskusii s jeho urológom. Okrem toho by mal byť pacient informovaný o tom, že existuje nízke zvyškové riziko prehliadania rakoviny prostaty prostredníctvom včasného detekčného vyšetrenia aj biopsie prostaty.

Aké prípravy je potrebné vykonať?

Pred zákrokom sa koná informatívny rozhovor s urológom. Tu sa poukazuje na bežné riziká zákroku (pozri nižšie). Okrem toho by mal byť pacient informovaný, že hoci biopsia dokáže zistiť rakovinu prostaty, počas biopsie sa dá prehliadnuť, aj keď ho biopsia „nezasiahne“.

Pacient by už mal vyvolať všetky otázky a pochybnosti, ktoré sa pri tomto rozhovore objavia.

Je tiež dôležité informovať lekára o liekoch, ktoré zhoršujú zrážanie krvi (napr. ASA, Plaxix, Xarelto, Marcumar atď.).

Okrem toho bude urológ prediskutovať s pacientom profylaktické použitie antibiotika ako súčasť biopsie prostaty, aby sa zabránilo bakteriálnej infekcii po biopsii prostaty.

Aký je postup pri biopsii prostaty?

Biopsia prostaty sa zvyčajne vykonáva ambulantne v nemocnici alebo v urologickej ambulancii. Dnes je štandardom ultrazvukom riadený odber 10 - 12 vzoriek z prostaty. Pobyt na lôžku alebo anestézia sú zriedka nevyhnutné.

Biopsia sa vykonáva ultrazvukom cez konečník. Prístroje sú v urologickej praxi porovnateľné s transrektálnym ultrazvukom prostaty.

Často sa najskôr robí lokálna anestézia prostaty. Aplikácia sa uskutočňuje pomocou ihly, ktorá sa posúva cez vodiacu koľajnicu na ultrazvukovej hlave. Pomocou tejto ultrazvukovej kontroly je možné lokálne anestetikum injikovať špecificky na prostatu.

Prepichovacia ihla sa potom posúva rovnakým vodiacim kanálom

Táto ihla na odber vzorky tkaniva je vo vnútri dutá. Pružinový mechanizmus, ktorý spustí skúšajúci, trochu zaskočí dutú ihlu dopredu a odstráni z prostaty valec tkaniva (odtiaľ sa niekedy používa výraz „biopsia prostaty“). Tento valec tkaniva sa vyberie z ihly a odošle sa patológovi.

Na získanie vzoriek zo všetkých relevantných oblastí prostaty si počiatočná biopsia prostaty zvyčajne vyžaduje 10 - 12 jednotlivých vzoriek.

Pokiaľ prvá biopsia prostaty neodhalila nijaké dôkazy o rakovine prostaty, ale na základe predchádzajúcich zistení stále existuje vysoká miera podozrenia na prítomnosť rakoviny prostaty, bude možno potrebné prediskutovať zavedenie novej biopsie prostaty (tzv. „Re-biopsia“). Dierovací valec je možné vybrať.

Za týmto účelom sú na jednotlivých miestach k dispozícii špeciálne doplnkové metódy na ešte cielenejší odber vzoriek prostaty. Patria sem napríklad stereotaktické biopsie prostaty kontrolované MRT alebo špeciálne biopsie kontrolované ultrazvukom, ako je C-TRUS/ANNA.

Čo sa stane so vzorkami tkaniva?

Vzorky tkaniva sú vyšetrené patológom. Za týmto účelom je tkanivo biopsie zafarbené a vyšetrené pod mikroskopom. V rámci týchto vyšetrení možno rozlíšiť normálne a zhubné bunky prostaty. Ak sa potvrdí podozrenie na rakovinu prostaty, stanoví sa stupeň malignity nádorových buniek. Čím viac sa bunky rakoviny prostaty líšia od normálnych buniek prostaty, tým je nádor nezrelejší a agresívnejší. Nezrelý rakovina prostaty zvyčajne rastie rýchlo a rýchlo vedie k kolonizácii nádorov (metastázy, dcérske nádory).

Čo treba brať do úvahy po biopsii prostaty?

Samotný postup trvá len pár minút. Po ukončení procedúry zostávajú pacienti na krátky čas na pozorovaní.

Schopnosť viesť vozidlá môže byť dočasne obmedzená z dôvodu možného použitia liekov proti bolesti alebo sedatív, ako aj lokálnej anestézie. Z tohto dôvodu by sa pacienti mali v deň zákroku zdržať vedenia vozidla.

Po biopsii prostaty je mierna krv v moči, stolici a ejakuláte bežná a normálna.

Pacienti by mali byť obzvlášť opatrní pri vykonávaní profylaxie antibiotikami dohodnutej s urológom presne podľa pokynov.

Ak sa v dňoch po biopsii vyskytne horúčka, je potrebné ihneď vyhľadať urológa alebo urologickú ambulanciu.

Možné komplikácie po ukončení procedúry

Spravidla je biopsia prostaty zákrokom s malými komplikáciami.

Po biopsii prostaty môže byť močenie dočasne ťažké alebo nemožné. Môže byť nevyhnutná dočasná katetrizácia.

Krv v moči, stolici a ejakuláte sú bežné a zvyčajne bezproblémové. Tieto príznaky zvyčajne vymiznú spontánne v dňoch po zákroku. Zvýšená prímes krvi v stolici v dôsledku krvácania v oblasti konečníka, ktoré sa spontánne nezastaví, si však môže vyžadovať liečbu. To je však celkovo zriedkavé.

Ihneď počas a po biopsii prostaty môžu nastať obehové poruchy až do zrútenia. Tieto ťažkosti sa dajú zvyčajne rýchlo zvládnuť zdvihnutím nôh a pitím vody.

Ako už bolo spomenuté, pacient by si mal dávať pozor na horúčku v hodinách a dňoch po biopsii prostaty. To môže naznačovať bakteriálnu infekciu prostaty a ak sa nelieči, môže viesť k závažnej zápalovej reakcii celého tela (septický šok). V prípade takýchto ťažkostí je preto potrebné bezodkladne vyhľadať urológa alebo najbližšiu urologickú kliniku.

Najčastejšie otázky týkajúce sa biopsie prostaty

Nie je biopsia prostaty nebezpečná?
Biopsia prostaty je bezpečný postup. Podľa súčasného stavu vedomostí sa nádorové bunky nerozšíria v prepichovacom kanáliku alebo nepodporujú rozvoj nádorových usadení. Rovnako nie je ovplyvnené ani rastové správanie rakoviny prostaty.

Biopsia prostaty sa vykonáva v celkovej anestézii?
Nie, biopsia sa zvyčajne vykonáva ambulantne s lokálnym anestetikom.

Biopsia je veľmi bolestivá?
Nie, zákrok sa koná v lokálnej anestézii. Dierovanie pomocou bioptického prístroja je veľmi rýchle a ťažko bolestivé.

Môžem po zákroku mať pohlavný styk?
Neexistujú žiadne obmedzenia týkajúce sa praktík sexuálneho styku