Pôst - moderné aspekty klasickej prírodnej liečby - BZfE

Záujem o pôstne kúry rastie nielen medzi obyvateľstvom, ale aj medzi odborníkmi. Aktuálna zaujímavá otázka je, či je pôst vhodný na liečbu obezity.

Pôstne kúry sa tešia čoraz väčšej obľube. Aspoň to naznačuje početná reklama a výročné správy o predveľkonočnom pôste. Záujem stúpa aj medzi odborníkmi: v júni 2013 sa v Überlingene pri Bodamskom jazere stretlo okolo 500 odborníkov vrátane lekárov, odborníkov na výživu a pôstu, aby prediskutovali rôzne aspekty terapeutického pôstu na 14. medzinárodnej konferencii lekárov o pôste Lekárskej asociácie pre terapeutický pôst a výživu (ÄGHE). ohlásiť. Okrem profesorov a lektorov z nemeckých lekárskych fakúlt si povedali aj vedci z Francúzska, Ruska a USA, ktorí prekvapili publikum novými poznatkami o starom lieku. V súčasnosti je predmetom záujmu otázka, do akej miery je liečba nalačno vhodná na liečbu obezity.

Navrhovatelia pôstnej terapie ako prof. Dr. Andreas Michalsen, profesor na odbore klinickej naturopatie na Charité v Berlíne, považuje medicínsky kontrolovaný pôstny koncept s cvičením, relaxáciou a konverzačnou terapiou, ako aj s výživovým tréningom za účinné opatrenie, ktoré môže podporiť liečbu mnohých chorôb - vrátane obezity. Pôst zároveň uľahčuje vstup do úpravy životného štýlu zameraného na zdravie (Michalsen, Li 2013, Stange et al. 2013). Na druhej strane Nemecká spoločnosť pre výživu (DGE) nepovažuje pôst za vhodné opatrenie - napríklad pri liečbe obezity -, ale pripúšťa: „Správy o skúsenostiach ukazujú, že liečebné metódy pôstu často vedú k zdravšiemu životnému štýlu a zmene stravovacích návykov.“ (DGE 2005).

príbeh

V starodávnej dietetike hral pôst dôležitú úlohu (Buchinger 2005). Grécky lekár Hippokrates z Kosu (asi 460 až asi 370 pred n. L.), Známy ako „otec európskeho vedeckého lekárstva“, odporúča pôst ako terapeutický prostriedok: „Keď je choroba na vrchole, potom musí byť jedlo čo najtesnejšie. “(Hippokrates Aphor. I. 8 in: Kapferer 1943).

Po tom, čo sa v ďalšom priebehu histórie na terapeutický pôst do veľkej miery zabudlo, ožili predstavitelia hnutia pre reformu života ako Möller, Riedlin, Heun, Just, Bilz,
Schroth, Mayr, Buchinger a ďalší v polovici 19. storočia sa v lekárskej oblasti obnovil pôst. Výskum a výučba pôstnej terapie si za posledných 60 rokov získali trvalé miesto v kánone klasických naturopatických liečebných postupov na niektorých lekárskych fakultách (napr. Berlín, Essen-Mitte, Freiburg, Mníchov, Rostock) (Kraft, Stange 2009). Medzníkom bolo zaradenie pôstu do ďalšieho lekárskeho výcviku „Naturopatická liečba“ v roku 1975. Zástupcovia zavedenej výživovej medicíny ako Prof. Dr. Heinrich Kasper hodnotí terapeutický pôst ako vhodnú liečbu gastrointestinálnych porúch, obezity a chronických chorôb, ako je reumatizmus (Kasper, Burghardt 2014).

V súčasnosti ponúka pôstne terapie viac ako dvanásť nemocníc a kliník v Nemecku. Podľa odhadov lekárskej spoločnosti je liečebný pôst a výživa napr. V. (ÄGHE) okolo 10 000 pacientov ročne na terapeutickej liečbe nalačno.

definícia

Podľa definície ÄGHE je pôst dobrovoľným dočasným vzdaním sa tuhej stravy a stimulantov, zatiaľ čo denný príjem energie prostredníctvom nápojov obsahujúcich živiny sa môže pohybovať medzi 200 a 500 kilokalóriami. Pôst je najprísnejšou formou stravovania z hľadiska úplného zrieknutia sa tuhej stravy a stimulantov. ÄGHE jasne odlišuje preventívne hladovanie od terapeutického hladovania (terapeutického hladovania). Podľa toho je pôst pre zdravých ľudí krátkodobý pôst s trvaním päť až desať dní, zatiaľ čo terapeutický pôst by mal trvať najmenej desať až 21 dní. Je zameraný na ľudí s jasne definovanými klinickými obrazmi a súvisiacimi cieľmi terapie. Preto musí terapeutický pôst sprevádzať lekár. Pôstne terapie sa zvyčajne uskutočňujú ambulantne, možno ich však vykonávať aj ambulantne. Koncepty
Pôvodne sa odporúčalo piť iba čaj alebo vodu počas pôstnych dní (nulová diéta). V 20. storočí boli zavedené upravené koncepcie pôstu, ktoré sa líšia množstvom spotrebovanej energie, výberom jedla a pitia a sprievodnými terapiami. Bežné je rozlišovanie druhov pôstu na základe živín:

Sacharidom modifikovaný pôst ako je Buchingerov pôst, džúsový pôst, polievkový pôst, Schrothova kúra a
bielkovinami modifikovaný pôst, napríklad srvátková kúra na pitie a diéty s umelou výživou.

Formy pôstu modifikované bielkovinami a sacharidmi majú množstvo výhod. Štúdie dusíkovej rovnováhy ukazujú, že príjem čo i len malého množstva sacharidov alebo bielkovín vedie k enormným úsporám v konzumácii bielkovín v tele (Steiniger et al. 1999). Okrem toho je možné sa vyhnúť ketoacidóze (acidóze nalačno) z dôvodu nižšej tvorby ketokyseliny.

Indikácie

Podľa ÄGHE je terapeutický pôst vhodný pre množstvo klinických snímok. V ich pokynoch sa uvádza: „Liečba nalačno je interdisciplinárnou formou liečby, pretože zasahuje do veľkého množstva metabolických procesov, a preto ovplyvňuje najrôznejšie orgánové systémy i psychiku“ (Wilhelmi de Toledo a kol. 2002). Skúsení predstavitelia pôstnej terapie vždy zdôrazňujú viacrozmernosť, ktorú je možné pri pôste zažiť. Pôst nielen zlepšuje fyzické zdravie, ale podporuje aj procesy v mentálnej a emočnej oblasti, ako aj vo vnímaní blížnych a životného prostredia (Wilhelmi de Toledo 2003, obr. 1).

Konkrétne má terapeutický pôst pozitívne účinky na:

Metabolické choroby
Chronické zápalové ochorenia
Srdcovo-cievne ochorenia
Syndrómy chronickej bolesti
Atopické choroby
Psychosomatické poruchy

Podľa ICD-10 pomenuje ÄGHE viac ako 60 chorôb, ktoré je možné úspešne liečiť pomocou terapeutického pôstu.

Kontraindikácie

Kontraindikácie, pre ktoré sa liečba nalačno neodporúča, zahŕňajú:

Kachexia (napr. Nádorové ochorenia a choroby AIDS)
Mentálna anorexia a podváha
Dekompenzovaná hypertyreóza
Pokročilá cerebrovaskulárna nedostatočnosť alebo demencia
Pokročilé zlyhanie pečene alebo obličiek
obdobie tehotenstva a dojčenia

Okrem toho existuje veľa indikácií rizika a sprievodných diagnóz, pri ktorých sa môže liečebná liečba nalačno podľa pokynov ÄGHE vykonávať iba pod prísnym dohľadom skúsených lekárov nalačno. Tie obsahujú:

Psychózy
Závislosti
Odštiepenie rohovky
Diabetes mellitus 1. typu
Pokročilé koronárne ochorenie srdca
Ulcus ventriculi et/ut duodeni
Malígne nádorové ochorenia

Požiadavky a implementácia

Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, je pre úspešnú liečbu nalačno základnou požiadavkou slobodné a pevné rozhodnutie pacienta zdržať sa tuhého jedla obmedzenú dobu. Nedobrovoľný pôst by bol stresujúcim hladom. Liečba nalačno navyše vyžaduje aktívnu spoluprácu pacienta, ako aj empatickú motiváciu a lekársku starostlivosť.

Pri ambulantnej hladovacej liečbe sa osvedčila spolupráca lekára s vhodne vyškolenými vodcami nalačno a odborníkmi na výživu. V neposlednom rade kvôli nedostatku možností fakturácie so zákonnými zdravotnými poisťovňami je v Nemecku iba niekoľko skupín ambulantnej liečby nalačno, ktoré prevádzkujú lekári. Integrované ponuky pôstu na vybraných klinikách prevencie a rehabilitácie, napríklad v oblasti psychosomatickej medicíny, by dávali zmysel.

Počas liečby nalačno sa môžu vyskytnúť dočasné nepríjemné vedľajšie účinky, ako je obehová dysregulácia, mierna hypoglykémia, závraty, bolesti hlavy, svalové kŕče a dočasné poruchy zraku. Tieto príznaky, známe tiež ako ortostatické ťažkosti, sú väčšinou neškodnými oneskoreniami pri prispôsobovaní kardiovaskulárneho systému rýchlo sa meniacim podmienkam energie, elektrolytov a vody v tele. S profesionálnym sprievodom nalačno a osvedčenými opatreniami, ako je napríklad aplikácia vody Kneipp, uvedené sťažnosti rýchlo zmiznú. V zriedkavých prípadoch, ako sú žalúdočné ťažkosti rezistentné na liečbu, významné poruchy rovnováhy elektrolytov (napr. Ako užitočné K + 0