Pneumotorax

Pri a Pneumotorax (Grécky pneumo = vzduch; hrudník = hrudník) vzduch preniká do takzvaného pleurálneho priestoru, priestoru medzi pľúcami a hrudnou stenou. Výsledkom je, že pľúca sa už nemôžu správne rozširovať, čo vedie k problémom s dýchaním a dýchavičnosti. V niektorých prípadoch si pneumotorax ťažko všimnete, ale môže sa stať aj život ohrozujúcou mimoriadnou situáciou.

Pneumotorax: popis

Pneumotorax je stav, keď sa vzduch dostal do takzvaného pleurálneho priestoru. Zjednodušene povedané, vzduch je vedľa pľúc, takže už nemôžu správne expandovať. Dôvody môžu byť rôzne. Asi deväť zo 100 000 ľudí vyvinie každý rok pneumotorax.

Stratí sa podtlak

Vonkajšia strana pľúc je pokrytá hladkým plášťom orgánu, pľúcnou membránou. Ako tenká pokožka, pohrudnica lemuje vnútro hrudnej steny a leží blízko pohrudnice. Medzi nimi je úzky priestor naplnený tekutinou, ktorý môžete Pleurálny priestor sa volá. V pleurálnom priestore je určitý negatívny tlak, prostredníctvom ktorého takzvané adhézne sily vzájomne priľnú pleuru a pleuru. Tento mechanizmus umožňuje pľúcam sledovať pohyby hrudníka pri každom nádychu.

Ak teraz vzduch prenikne do pleurálneho priestoru, fyzické adhézne sily sa zrušia. Pľúca sa nemôžu pri nádychu roztiahnuť v postihnutej oblasti, skôr sa zrútia (zrútenie pľúc). V niektorých prípadoch však do pleurálneho priestoru preniká tak málo vzduchu, že postihnutý ťažko zaznamená príznaky pneumotoraxu.

Rôzne formy pneumotoraxu

Lekári rozlišujú jeden vnútorné a externý pneumotorax. Vonkajším tvarom vstupuje vzduch zvonku medzi hrudnú stenu a pľúca - napríklad pri nehode, pri ktorej niečo bodne do hrudníka. Častejší je však vnútorný pneumotorax, pri ktorom vzduch dýchacími cestami vstupuje do pleurálneho priestoru. Môže to mať niekoľko dôvodov.

Vážnou komplikáciou je tzv Napínací pneumotorax. Vyskytuje sa asi v troch percentách prípadov pneumotoraxu. Pri napínacom pneumotoraxe sa každým dychom prečerpáva do pleurálneho priestoru viac vzduchu, ktorý však nemôže uniknúť. Výsledkom je, že vzduch v hrudníku zaberá čoraz viac miesta a tiež tlačí nedotknuté pľúca k sebe, rovnako ako veľké žily vedúce k srdcu. Toto je život ohrozujúci stav, ktorý si vyžaduje okamžitú liečbu!

Pneumotorax: príznaky

Pneumotorax sa prejavuje rôznymi príznakmi v závislosti od príčiny a závažnosti. Ak je v pleurálnom priestore veľmi málo vzduchu, hovorí sa tomu aj jeden Plášťový pneumotorax. Pľúca sú stále zväčšené a dotknutá osoba môže mať takmer akékoľvek príznaky. A Pneumotorax so zrútenými pľúcami je však desivý stav, ktorý je zvyčajne sprevádzaný jasnými príznakmi:

Dýchavičnosť, prípadne zrýchlené (zadýchané) dýchanie
Podráždenie hrdla
ostrú bolesť závislú od dychu na postihnutej strane hrudníka
prípadne tvorba vzduchovej bubliny pod kožou (emfyzém kože)

Pri a Napínací pneumotorax dýchavičnosť sa stále zvyšuje. Ak pľúca už nedokážu absorbovať dostatok kyslíka na dodanie telu, pokožka a sliznice zmodrejú (cyanóza). Tep je plochý a veľmi rýchly. Napínací pneumotorax vyžaduje čo najskôr lekársku pomoc.

Pneumotorax: príčiny a rizikové faktory

Lekári rozlišujú rôzne formy pneumotoraxu v závislosti od príčiny. A Spontánny pneumotorax zvyčajne sa vyskytuje bez rozpoznateľného spúšťača; v tomto prípade sa hovorí o idiopatickom alebo primárny pneumotorax.

Väčšina postihnutých sú vysoké, štíhle osoby vo veku od 15 do 35 rokov. Spontánny pneumotorax je najbežnejší u mladých mužov. Príčinou sú väčšinou nepovšimnuté bubliny emfyzému, ktoré ležia blízko pľúcnej membrány a náhle prasknú. Tieto bubliny emfyzému sa tvoria z malých alveol (aveol), cez ktoré vstupuje kyslík z pľúc do krvi, keď sa steny medzi jednotlivými bublinami rozpustia. Dôležitým rizikovým faktorom je cigaretový dym - asi 90 percent ľudí so spontánnym pneumotoraxom sú fajčiari.

Symptomatický alebo sekundárny pneumotorax sa vyvíja z iného ochorenia pľúc. Vo väčšine prípadov je prvou chorobou CHOCHP (chronická obštrukčná choroba pľúc), zriedkavejšie sú to iné choroby, ako je zápal pľúc.

A traumatický pneumotorax človek hovorí všeobecne, keď je pohrudnica alebo pohrudnica poranená vonkajším vplyvom a vzduch preniká do pleurálneho priestoru. Môže sa to stať napríklad od bodného poranenia alebo zlomeniny rebra.

A iatrogénny pneumotorax znamená, že zranenie bolo spôsobené lekárskym vyšetrením alebo ošetrením. Môže sa to stať napríklad vtedy, keď lekár zavedie centrálny žilový katéter, ale tiež s mechanickou ventiláciou alebo pleurálnou punkciou.

Pneumotorax: vyšetrenia a diagnostika

Najskôr lekár vytvorí Anamnéza (anamnéza). Je obzvlášť dôležité, aby vedel, či už došlo k predchádzajúcim prípadom a iným ochoreniam pľúc. Určité lekárske zákroky alebo poranenia hrudníka spolu s typickými príznakmi vedú rýchlo k podozreniu na pneumotorax.

Ďalej lekár vyšetrí hrudník osoby. Predovšetkým počúva srdce a pľúca fonendoskopom - to je prípad pneumotoraxu Dýchací zvuk väčšinou výrazne oslabené v postihnutých pľúcach. Tiež poklepe do hrude a počúva, či to robí Klepavý zvuk sa mení.

Ak existuje podozrenie na pneumotorax, a Röntgenové vyšetrenie hrudníka uskutočnené. Vo väčšine prípadov je na röntgenovom snímke vidieť niektoré charakteristické znaky. Okrem nahromadenia vzduchu možno niekedy na röntgene vidieť aj zrútené pľúca.

Ak röntgenové vyšetrenie neprinesie jasný výsledok, môžu byť potrebné ďalšie vyšetrenia, napríklad ultrazvukové vyšetrenie, počítačová tomografia alebo punkcia podozrivej oblasti.

Pneumotorax: liečba

Liečba pneumotoraxu spočiatku závisí od jeho presnej formy. Ak je v pleurálnom priestore len málo vzduchu (plášťový pneumotorax) a nevyskytujú sa žiadne závažné príznaky, môže pneumotorax bez liečby často úplne ustúpiť. V takom prípade zostáva dotknutá osoba pod lekárskym dohľadom, aby sledovala ďalší priebeh choroby.

Ak sa pľúca zrútili, terapia voľby je obvykle jedna Pleurálna drenáž. Lekár zavedie drenážnu trubicu z vonkajšej strany cez hrudník do pleurálneho priestoru. V prípade pneumotoraxu k tomu obvykle dochádza cez druhý priestor medzi rebrami zhora (Monaldiho drenáž). Lekár môže teraz opatrne nasávať vzduch z pleurálneho priestoru cez hadičku a tým obnoviť podtlak.

Ak existuje riziko opakovaného pneumotoraxu, lekári niekedy vykonajú aj špeciálnu operáciu, tzv Pleurodéza. Tento postup sa vykonáva pomocou torakoskopie, odrazu hrudnej dutiny. Pri pleurodéze sú pleura a pleura „zlepené“ dohromady, takže pľúca sa nemôžu znova zrútiť.

V núdzových prípadoch - najmä po úraze napínacím pneumotoraxom - môže lekár pohotovostnej služby napríklad prepichnúť pleurálny priestor kanylou, aby sa najskôr uvoľnili pľúca, aby načerpaný vzduch mohol aspoň uniknúť. Neskôr nasleduje pleurálna drenáž.

Prečítajte si viac o terapiách

Prečítajte si viac o terapiách, ktoré vám môžu pomôcť, tu:

Pneumotorax: priebeh ochorenia a prognóza

Priebeh pneumotoraxu závisí od jeho príčiny a typu a rozsahu poranenia, ktoré ho spôsobilo. Prognóza najbežnejšej formy, spontánneho pneumotoraxu, je zvyčajne dobrá. Telo môže často postupne absorbovať nie príliš veľké množstvo vzduchu v pleurálnom priestore (plášťový pneumotorax), takže pneumotorax sám regresuje.

Ak sa pľúca zrútili, je zvyčajne nevyhnutná liečba pleurálnou drenážou alebo chirurgický zákrok; ľudia sa z toho zvyčajne dobre spamätajú. Vyskytuje sa však u tretiny pacientov so spontánnym pneumotoraxom ďalší incident (Relaps). Najlepšou prevenciou je tu operácia (pleurodéza). Okrem toho z dôvodu zmien tlaku by postihnutí nemali cvičiť potápanie a je najlepšie prestať fajčiť - obe znižujú riziko relapsu.

V traumatizujúcej Pneumotorax prognóza závisí od poranenia pľúc a/alebo pleury. Poškodenie spôsobené prepichnutím (iatrogénny pneumotorax) je zvyčajne veľmi malé a hojí sa samo o sebe, zatiaľ čo vážne zranenie po nehode môže byť smrteľné.

Napäťový pneumotorax musí byť vždy liečený okamžite, inak je pravdepodobné, že dôjde k ťažkému priebehu.