Hemoroidy: príznaky, liečba, príčiny

Náš obsah je založený na fundovaných vedeckých zdrojoch, ktoré odrážajú v súčasnosti uznávané lekárske poznatky. Úzko spolupracujeme s lekárskymi odborníkmi.

Svrbenie, pálenie alebo vytekanie - zväčšené hemoroidy sú nepríjemné. Čím skôr s tým niečo urobíte, tým lepšie sa s nimi dá zaobchádzať. Dozvedieť sa viac: Čo sú to vlastne hemoroidy a aké príznaky ich môžu vyvolať? Čo lekár? A: Ako tomu môžete zabrániť?

Odhaduje sa, že takmer 70 percent dospelých pocíti zväčšené hemoroidy aspoň raz v živote. Postihnuté sú nielen staršie osoby, ale aj veľa mladších.

Hemoroidy (grécky haíma = krv, rhoos = prietok; tiež: hemoroidy, nesprávne sa číta výraz „hemoroidy“) sú kavernózne telieska, ktoré tvoria hustý vaskulárny vankúš v sliznici dolného konečníka (análny kanál). Tepny a žily zásobujú tieto kavernózne telá krvou.

Zväčšené hemoroidy: prehľad najdôležitejších faktov

Príznaky: Krv na stolici alebo toaletnom papieri, pálenie, svrbenie a vytekanie v análnej oblasti, pocit cudzích telies v konečníku, pocit neúplného vyprázdňovania, nedobrovoľný hlien a vyprázdňovanie.
Príčiny a rizikové faktory: Zápcha, príliš veľký tlak na toaletu, málo vlákniny, nedostatok pohybu, príliš malý príjem tekutín, nadváha, tehotenstvo, slabé spojivové tkanivo
Domáce lieky: Masti, krémy alebo čapíky z hemoroidov; Potravinová vláknina z celozrnných výrobkov, ľanových semien alebo sušeného ovocia; dostatok pohybu, primeraná hydratácia
liečby: Sklerotizácia, väzba (tzv. Ligácia gumičiek); v pokročilých štádiách: chirurgický zákrok
Zabrániť: Strava bohatá na vlákninu, najmenej 1,5-2 litre tekutín, pravidelné cvičenie, vyhýbajte sa tlačeniu na toalete, chudnite

Hemoroidy sú súčasťou ľudskej anatómie

Každý človek má prirodzene hemoroidy. Spolu s vnútorným a vonkajším zvieračom konečníka utesňujú črevo zvonka. Hemoroidy pomáhajú udržiavať konečník uzavretý, aj keď sú vystavené stresu, napríklad pri kýchnutí alebo smiechu - zabezpečujú takzvanú jemnú kontinenciu. Obvykle tri uzliny, ktoré sa nachádzajú na sútoku tepien v erektilnom tkanive, vydúvajú sliznicu.

Hemoroidy sa stanú patologickými, až keď sa v tomto cievnom vankúši nahromadí krv a už nebude môcť nerušene odtekať. Hemoroidy sa zväčšujú a sú viditeľné na základe rôznych príznakov - potom ide o hemoroidné ochorenie.

Hemoroidy: typické príznaky

Možné príznaky zväčšených hemoroidov zahŕňajú:

bezbolestné krvácanie pri defekácii, ktoré sa vyskytuje buď ako stolica, alebo ako kvapkajúce krvácanie
Pálenie, svrbenie, začervenaná pokožka a vytekanie z konečníka
pocit neúplnej evakuácie po stolici
nedobrovoľný výtok hlienu alebo stolice (náter stolice)
pocit tlaku alebo cudzie telo v análnej oblasti
so zväčšenými hemoroidmi v pokročilom štádiu: (silná) bolesť, keď hemoroidy vychádzajú z konečníka a trombózy (tzv. uväznenie), takže sa hromadí krv

Všimnite si: Tieto príznaky môžu naznačovať zväčšené hemoroidy. Môžu však mať aj mnoho ďalších príčin. V prípade pretrvávajúcich alebo závažných príznakov sa vždy obráťte na svojho lekára. Ak je v stolici alebo na toaletnom papieri krv, odporúča sa rýchle lekárske vyšetrenie.

Test na hemoroidy

Vyskúšajte, či vaše príznaky môžu naznačovať hemoroidy!

Zväčšené hemoroidy spočiatku často nespôsobujú príznaky. V prípade hemoroidného ochorenia prvého stupňa nie je možné patologické výčnelky hemoroidného erektilného tkaniva ešte zvonka pozorovať a príznaky sa nevyskytujú vždy.

Typickými počiatočnými príznakmi zväčšených hemoroidov sú občasné usadeniny jasne červenej krvi na stolici alebo toaletnom papieri a niekedy svrbenie (svrbenie) v análnej oblasti. Bezbolestné krvácanie nastáva, keď tvrdá stolica poškodí cievne steny hemoroidov.

Ako choroba postupuje, môžu sa objaviť ďalšie príznaky, ako je vytekanie a pálenie v análnej oblasti alebo pocit tlaku. To môže sedenie veľmi znepríjemniť. Niektorí ľudia majú dojem, že črevo nie je po vyprázdnení úplne vyprázdnené.

Po progresii ochorenia hemoroidov sa hemoroidy objavia dočasne alebo trvalo pred otvorom konečníka.

Hemoroidy alebo kožné štítky?

Laici si často mýlia zväčšené hemoroidy so štítkami na koži. Kožné štítky sú veľmi časté, neškodné vonkajšie záhyby kože pri otvorení konečníka. Príležitostne môžu spôsobiť nepríjemné pocity, keď je pokožka podráždená a zapálená. Nemajú však nič spoločné s hemoroidnou chorobou.

Závažnosť: hemoroidy stupňa I až IV

V závislosti od závažnosti ochorenia hemoroidov je možné zväčšené hemoroidy rozdeliť do štyroch stupňov. Stupeň I zodpovedá ľahkému ochoreniu hemoroidov, stupeň IV je veľmi pokročilé ochorenie hemoroidov. Poznámka: Presná definícia jednotlivých ročníkov je v literatúre nejednotná.

Hemoroidy I. stupňa

V tejto fáze sú hemoroidy zväčšené, ale stále relatívne malé a zvonku neviditeľné. Lekár dokáže zväčšenie zistiť iba pomocou odrazu análneho kanála a konečníka (proktoskopia). Dotknutá osoba zvyčajne ešte nemá žiadne príznaky.

Hemoroidy II. Stupňa

V druhom štádiu hemoroidnej choroby sú uzly už väčšie. "Pri vyšetrení krátkym proktoskopom sú jasne viditeľné. Po stlačení sa však nezobrazia úplne pred análnym otvorom," hovorí gastroenterológ Dr. med. Elisabeth Schönenberg.

Hemoroidy stupňa III

V tomto štádiu hrudky „padajú“ počas defekácie, niekedy spontánne, čiastočne alebo úplne pred análnym otvorom. „Zvyčajne sa spontánne stiahnu do análneho kanála alebo sa dajú ľahko odtlačiť prstom,“ hovorí Dr. Schönenberg-Hackenberg.

Hemoroidy stupňa IV

Hemoroidy sú v konečnom štádiu hemoroidnej choroby natrvalo pred otvorením análu. Už ich nemožno ručne zatlačiť späť (pevný prolaps), a preto sú vždy viditeľné.

Aké sú príčiny zväčšených hemoroidov?

Morbídne zväčšené hemoroidy (hemoroidné ochorenie) sa vyskytujú, keď sa cievy vydúvajú v takzvaných hemoroidných kavernóznych telieskach v konečníku. Stáva sa to najmä vtedy, keď je análna oblasť pod vysokým tlakom.

Aký vplyv má priaznivý vplyv na hemoroidné ochorenie, nebol doposiaľ presvedčivo preskúmaný. Ako možné rizikové faktory sa diskutuje o nasledujúcich - niekedy kontroverzných:

Zápcha/silné stlačenie na toalete
strava s nízkym obsahom vlákniny
prevažne sedavé zamestnanie, nedostatok pohybu
malý príjem tekutín
Obezita
tehotenstvo
vrodená slabosť spojivového tkaniva, ktorá vedie k ochabnutiu prídržných svalov

Zväčšené hemoroidy v tehotenstve

Jeden počuje a znovu a znovu číta, že veľa tehotných žien trpí zväčšenými hemoroidmi. Nie je však jasné, aké časté je hemoroidné ochorenie počas tehotenstva. Jedna vec je istá: veľa tehotných žien má problémy s análnou oblasťou. Patria sem zväčšené hemoroidy. Často ide tiež o análnu trombózu alebo ťažkosti spôsobené kožnými záhybmi na konečníku, tzv. Kožnými štítkami.

Hemoroidy: diagnóza

Príznaky ako krv v stolici alebo svrbenie v análnej oblasti dávajú lekárovi prvotné náznaky, že jeho pacient môže mať zväčšené hemoroidy.

Lekár najskôr prstom pocíti oblasť análu. Týmto spôsobom môže ľahko zistiť zmeny na uzde. Potom zrkadlí análny kanál a konečník. Vyšetrenia sú zvyčajne bezbolestné a nízkorizikové.

Je dôležité, aby lekár vylúčil zhubný nádor v hrubom čreve a konečníku (rakovina hrubého čreva a konečníka). V prípade pochybností môže poskytnúť istotu iba kolonoskopia (kolonoskopia). Takéto vyšetrenie je zvlášť potrebné, ak sú na stolici krvné usadeniny.

Hemoroidy: Svojpomoc a domáce opravné prostriedky

Ak máte problémy so zväčšenými hemoroidmi, môžete sa najskôr pokúsiť zmierniť príznaky sami v miernych prípadoch. Často sa používajú napríklad krémy, masti alebo bedrové kúpele s rôznymi účinnými látkami.

Domáce lieky a iné svojpomocné opatrenia na hemoroidy môžu v niektorých prípadoch zmierniť príznaky. Zväčšené hemoroidy však neustupujú. Každý, kto má pokročilé ochorenie hemoroidov, by sa mal určite poradiť s rodinným lekárom alebo proktológom. Prvým kontaktným miestom môže byť rodinný lekár alebo proktológ. Proktológovia sú zdravotnícki pracovníci, ktorí liečia choroby konečníka.

Hemoroidy: liečba lekárom

Pri dlhšie trvajúcich alebo závažnejších problémoch spôsobených hemoroidmi sa odporúča liečba lekárom. Jednoduché svojpomocné opatrenia potom už nie sú dostatočné. O tom, ktorá terapia sa uvažuje, závisí predovšetkým od toho, ako pokročilá je hemoroidná choroba.

Choroba hemoroidov: metódy liečby

Opis metódy Kedy metóda prichádza do úvahy?

Skleroterapia/technika skleroterapie	Lekár vstrekuje do cievneho prítoku hemoroidov látku zmenšujúcu tkanivo a spevňujúcu látku. Výsledkom je, že cievy sa zmenšujú a sťahujú späť do konečníka.	Obliterácia je zvlášť vhodná pre zväčšené hemoroidy v počiatočnom štádiu (stupeň I a II).
Ligácia gumičiek	Lekár utiahne zväčšené hemoroidy pomocou gumičky. Táto metóda prerušuje prietok krvi k hemoroidom, hemoroidné tkanivo odumiera a je odmietnuté. Liečba sa zvyčajne vykonáva ambulantne a bez anestézie.	Lekár používa ligáciu gumičiek hlavne na zväčšené hemoroidy v pokročilom štádiu (hemoroidy 2. stupeň alebo zriedka 3. stupeň). Môže sa však použiť aj na hemoroidy 1. stupňa.
Chirurgický zákrok	Chirurg odstráni zväčšené hemoroidy alebo obnoví normálne anatomické vlastnosti. K tomu sú k dispozícii rôzne chirurgické zákroky. Menšie zásahy je možné vykonať ambulantne, v závažnejších prípadoch je potrebný pobyt na lôžku.	Pri pokročilých hemoroidoch z III. Ak sú možnosti nechirurgickej liečby neúspešné, môže byť potrebná chirurgická liečba.

Hemoroidy horia alebo sa viažu

Lekár môže liečiť hemoroidy I. a II. Stupňa pomocou Technika skleroterapie pustý. Injekčne aplikuje prostriedok do vaskulárneho prítoku hemoroidov, ktorý zmenšuje a spevňuje tkanivo. Činidlo obvykle obsahuje účinnú látku polidokanol.

Tiež Ligácia gumičiek (Ligatúra = väzba) môže pomôcť pri hemoroidoch. Počas tejto liečby lekár utiahne hemoroidné uzliny gumičkou. V prípade potreby znecitliví ošetrované miesto, aby po zákroku nevznikla bolesť. Zviazané uzly zomrú do niekoľkých dní, takže ich telo odmietne. Podviazanie gumičky je obzvlášť užitočné pri hemoroidoch stupňa II a krvácaní, vo výnimočných prípadoch pri hemoroidoch stupňa III.

V závažných prípadoch: operácia hemoroidov

Ak je predchádzajúca liečba neúspešná alebo ak sú hemoroidy pokročilejšie od III. Stupňa, bude pravdepodobne potrebné chirurgické odstránenie uzlín. Lekári hovoria o odstránení zväčšených hemoroidov Hemorektómia.

V závislosti od závažnosti možno zvážiť rôzne chirurgické metódy. Zatiaľ čo pri takzvaných „otvorených“ zákrokoch zostáva rana bezprostredne po zákroku otvorená, pri „pootvorených“ alebo „uzavretých“ zákrokoch je úplne alebo čiastočne uzavretá.

Hemoroidy: samozrejme

Príznaky spôsobené mierne zväčšenými hemoroidmi (stupeň I až II) niekedy ustúpia samy. Závažné ochorenie hemoroidov však postupuje bez liečby, takže sa príznaky zosilňujú.

Zväčšené hemoroidy sa dajú obvykle dobre liečiť. To platí najmä vtedy, ak ochorenie hemoroidov nie je veľmi pokročilé. Je však možné, že sa príznaky časom vrátia (tzv. Opakovanie).

Komplikácie

Užitočné informácie: Len vo veľmi zriedkavých prípadoch majú zväčšené hemoroidy vážne alebo dokonca život ohrozujúce následky. Avšak hemoroidné ochorenie môže spôsobiť veľmi nepríjemné komplikácie a nepohodlie - najmä v pokročilých štádiách.

Príklady možných komplikácií/sťažností:

Dobré vedieť: Mnohým z týchto komplikácií sa dá vyhnúť včasnou návštevou lekára.

Zabráňte hemoroidom

Zväčšeným hemoroidom sa nedá zabrániť stopercentne. Pravdepodobnosť hemoroidného ochorenia sa však môže znížiť alebo sa môže progresia ochorenia spomaliť. Je obzvlášť dôležité dosiahnuť pravidelnú defekáciu mäkkým vyprázdňovaním.

Prevencia hemoroidov: Tipy

Jedzte vyváženú stravu s vysokým obsahom vlákniny.
Pite dosť. Malo by to byť minimálne 1,5 až 2 litre denne, ideálne vo forme vody, bylinkových alebo ovocných čajov alebo ovocných džúsov.
Ak máte nutkanie na stolicu, použite kúpeľňu. Ani dlhé odkladanie, ani vynútená chôdza na toaletu nie sú prospešné. Mali by ste sa vyhnúť sedeniu na toalete celé hodiny a silnému tlaku. Ak máte nutkanie na stolicu, nezastavujte sa celé hodiny, ale podľa možnosti dávajte svojmu telu signály. Pravidelné vyprázdňovanie nemusí nutne znamenať, že sa musia robiť každý deň. Normálne je čokoľvek v rozmedzí dvakrát až trikrát denne až dvakrát až trikrát týždenne.
Vyvarujte sa príliš dlhému zdržovaniu na toalete alebo silnému tlaku.
Musíte cez deň dlho sedieť? Vo svojom voľnom čase dbajte na primeranú náhradu. Napríklad pravidelne bicyklujte, prechádzajte sa alebo plávajte. Cvičenie na panvové dno môžete tiež posilniť.
Snažte sa vyhnúť sa nadváhe. Vysoká telesná hmotnosť zaťažuje konečník a komplikuje tam krvný obeh. V dôsledku toho sa cievy v análnej oblasti môžu rozširovať. Ak predchádzate alebo znižujete obezitu, vylučujete rizikový faktor pre zväčšené hemoroidy.

nafúknuť

Nemecká spoločnosť pre koloproktológiu: Pokyny S3 pre hemoroidné choroby (PDF). Registračné číslo AMWF: 081/007 (od apríla 2019)

Hahn, J.: Kontrolný zoznam internej medicíny. Thieme, Stuttgart 2018

Zväčšené hemoroidy. Online informácie z Inštitútu pre kvalitu a efektívnosť zdravotnej starostlivosti (IQWiG): www.gesundheitsinformation.de (k 18. októbru 2017)

Čo môžete urobiť sami proti hemoroidom? Online informácie z Inštitútu pre kvalitu a efektívnosť zdravotnej starostlivosti (IQWiG): www.gesundheitsinformation.de (k 18. októbru 2017)

Hemoroidy Online informácie z Pschyrembel: www.pschyrembel.de (od marca 2017)

Moll, I.: Dermatológia. Thieme, Stuttgart 2016

Bänkler, W .: Krátka učebnica vnútorného lekárstva. Thieme, Stuttgart 2015

Koop, I.: Gastroenterológia kompaktná. Thieme, Stuttgart 2013

Messmann, H.: Klinická gastroenterológia. Thieme, Stuttgart 2012

Posledná kontrola vecnej správnosti: 08/05/2020
Posledná zmena: 20.11.2020