Ružovka: Príznaky, príznaky, liečba, príčiny, diéta a spúšťače - 2020

Rosacea - príčiny, príznaky, liečby a ďalšie ...

Čo je to ružovka?

Rosacea (všeobecne známa ako akné dospelých) je chronické zápalové ochorenie, ktoré postihuje centrálnu tvár dospelých (zriedkavo u detí) a prejavuje sa začervenaním čela, očných viečok, líca, nosa a brady.
Ružovú ružu často sprevádzajú zápalové papuly (vyvýšené hrčky) a pustuly (hrčky obsahujúce hnis) alebo zriedkavo zväčšenie spojivového tkaniva pod kožou (nazývané fymatózna ružovka) vrátane nosového tkaniva (zvané rhinophyma).

Čo spôsobuje ružienku?

Príčina ružovky nie je známa, ale všeobecne sa verí, že postihnutí jedinci majú abnormálne vysokú hladinu vaskulárnej hyperreaktivity, pretože majú tendenciu k prudkému a pretrvávajúcemu sčervenaniu tváre v reakcii na celý rad stimulov, vrátane požitia horúcich tekutín. demonštrovať. Po chvíli sa zavlažovanie stane trvalým v dôsledku neustáleho zväčšovania malých krvných ciev tváre (telangiektázie).

Je pravdepodobné, že v tomto stave zohrávajú úlohu aj genetické faktory. Výskyt ružovky sa odhaduje na 10% dospelej švédskej populácie. Najčastejšie sa vyskytuje u keltských predkov a je menej častá u tmavo pigmentovaných rás. V nedávno zverejnenej štúdii bola rodinná anamnéza ružovky, fajčenie a citlivosť na slnečné svetlo významným prediktorom ružice.

Zdá sa, že mnoho ľudí s rosaceou má nižší prah podráždenia tváre. Zdá sa, že táto predispozícia koreluje so zvýšenými koncentráciami určitých zápalových chemikálií a zhoršenou bariérovou funkciou pokožky. Po obnovení normálnej bariérovej funkcie pokožky hladiny týchto zápalových látok klesnú na normálnu úroveň.

Nadmerné používanie silných topických steroidov na pokožke tváre môže spôsobiť stav podobný ružovke. Aj keď je vzťah k rosacei kontroverzný, niektorí ľudia majú folikuly na tvári, ktoré sú spôsobené roztočom, Demodex folliculorum, sú ovplyvnené, čo môže spôsobiť prejavy a príznaky, ktoré sa dajú ľahko zameniť za ružienku. Túto diagnózu môže stanoviť lekár a potom ju úspešne liečiť vhodnými lokálnymi liekmi (permetrínový krém).

Aké sú príznaky a príznaky ružovky?

Ľudia s ružou majú červené tváre, často ich sprevádzajú zápalové papuly a pustuly. Kožné zmeny môžu byť podobné akné, ale nie sú tam žiadne komedóny (čierne bodky). Občas môžu byť ovplyvnené očné viečka a spojivka (výstelka očí), čo spôsobí podráždenie očí a zriedka chronické poškodenie rohovky. V zriedkavých prípadoch dochádza k fibróze (zjazveniu) spojivového tkaniva pokožky tváre, ktorá je spojená s hypertrofiou (zväčšením) mazových žliaz a vedie k zhrubnutému vzhľadu. Zhrubnutie kože nosa (rinofýma) môže byť kozmeticky oslabujúce.

Kedy mám zavolať lekárovi ohľadom rosacey?

Dospelí s pretrvávajúcou červenou pokožkou tváre a červenými hrčkami (papuly a pustuly) by mali vyhľadať lekára. Platí to najmä vtedy, ak sú postihnuté očné viečka.

Ako sa diagnostikuje ružovka?

Správna diagnóza predpokladá prítomnosť pretrvávajúceho začervenania tváre, ktoré môže sprevádzať zápalové papuly a pustuly.
Neexistujú žiadne potvrdzujúce laboratórne testy na diagnostiku ružovky, aj keď na podporu diagnózy je občas potrebná biopsia kože.
Rosacea sa môže zameniť s rôznymi ďalšími stavmi, vrátane systémového lupus erythematosus, seboroickej dermatitídy a často kožného sarkoidu.
Pretože diagnóza ružovky závisí od klinického stavu, bude možno potrebné vykonať určité laboratórne testy, aby sa vylúčili niektoré z týchto ďalších stavov.

Aká je liečba ružovky?

Môže byť potrebné lokálne alebo systémové liečenie v závislosti od závažnosti stavu. Lokálna terapia zahŕňa použitie lokálnych antibiotík ako napr

Metronidazol (MetroCream, MetroGel, MetroLotion, Noritate),
Sulfacetamid (Novacet, Plexion, Plexion SCT, Plexion TS, Rosanil-Reiniger, Rosula, Rosula-Reiniger, Sulfacet-R, Zetacet Wash) alebo
Kyselina azelaová (Azelex, Finacea, Finevin).

Ak je miestna terapia nedostatočná, perorálne antibiotiká sú často prospešné. Medzi bežne používané perorálne antibiotiká patrí

Tetracyklín (Ala-Tet, Sumycin) alebo jeden z jeho analógov, ako napr
Doxycyklín (Adoxa, Alodox, Avidoxy, Doryx, Monodox, Oracea, Oraxyl, Periostat, Vibramycin, Vibramycin Calcium, Vibramycin Monohydrát, Vibra Tabs) a
Minocyklín (Dynacin, Minocin, Minocin PAC, Myrac, Solodyn).

Systémová liečba antibiotikami môže inhibovať vývoj rinofýmy a je účinná v boji proti blefaritíde (zápalu očných viečok). V ojedinelých prípadoch, vo veľmi závažných prípadoch, môže byť potrebný izotretinoín (Amnesteem, Claravis, Sotret), perorálny retinoid. Celkovým cieľom liečby je skôr kontrolovať príznaky ako liečiť tento stav.

Ošetrenie telangiektatickej zložky (rozšírené krvné cievy) ružovky laserom alebo intenzívnym pulzným svetlom príslušnej vlnovej dĺžky môže znížiť začervenanie. Jednotlivé krvné cievy môžu byť tiež zničené elektrochirurgicky. V súčasnosti sa tiež používa nová forma liečebnej terapie, pri ktorej sa používa liek podobný liečivu, ktoré sa nachádza v dlho pôsobiacich nosových dekongestívnych sprejoch (napríklad Afrin). Rhinophymu je možné zlepšiť „zmenšením“ prebytočného nosového tkaniva pomocou elektrochirurgického alebo mikrovlnného zariadenia.

Aké sú domáce lieky na ružovku?

Zníženie začervenania tváre obmedzením kontaktu s horúcimi tekutinami alebo potravinami a vystavením nechránenému slnečnému žiareniu môže byť prospešné. Niektoré látky môžu rosaceu zhoršiť a preto je potrebné sa im vyhnúť. Patria sem dusičnany, niektoré antihypertenzíva, nikotín, niacín a MSG (glutaman sodný). Cvičenie v horúcom prostredí a úpal môže spôsobiť začervenanie tváre. Je potrebné vyhnúť sa fajčeniu tabakových výrobkov.

Zelený tónovaný kozmetický make-up môže byť užitočný na maskovanie červenej zložky ružovky.

Ľudia s ružou môžu mať nízky prah podráždenia tváre, preto sa u týchto pacientov najlepšie používajú mierne zmäkčovadlá (zvlhčovače). Vhodnými plastifikátormi sú tuhé krémy, ktoré sú dostupné v nádobách so širokým hrdlom a netečú. Mali by sa nanášať na vlhkú pokožku. Mnoho ľudí trpiacich ružou sa sťažuje na citlivosť na slnečné žiarenie, takže použitie krémov na opaľovanie môže byť prospešné a pre všetkých predstavuje odporúčaný postup na minimalizáciu akútnych a chronických účinkov slnečného žiarenia.

Aj keď je známe, že nadmerné užívanie silných topických steroidov spôsobuje ochorenie známe ako steroidná ružovka, použitie 1% hydrokortizónového krému (dostupný bez lekárskeho predpisu) môže znížiť začervenanie a zápal spojený s ružou. Niektoré komerčne dostupné topické krémy obsahujúce ceramidy, niacínamid a kyselinu hyalurónovú (CeraVe Facial Moisturizing Lotion PM) môžu zmierniť niektoré príznaky ružovky. Existujú dôkazy, že oxymetazolín, aktívna zložka mnohých nosných dekongestív s dlhodobým účinkom, môže byť tiež účinný pri znižovaní vazodilatácie, ktorá sa vyskytuje u ružovky.

Aký je ďalší postup pri ružienke?

Tí, ktorí dostávajú topickú liečbu, by mali pravidelne navštevovať svojho lekára, aby sa ubezpečil, že naďalej reagujú na liečbu. Ak pacient potrebuje perorálne antibiotiká, každé tri až šesť mesiacov musí byť privolaný lekár.

Ako sa predchádza ružovke?

Existuje len málo možností, ako zabrániť tomuto ochoreniu, ale ako už bolo spomenuté vyššie, mali by sa minimalizovať spúšťacie faktory, ako sú tabak, niacín, korenené jedlá, alkohol, slnko alebo úpal.

Aká je prognóza ružovky?

Rosacea je chronické ochorenie, ktoré je charakterizované exacerbáciami a remisiami. Vhodne agresívna terapia môže znížiť zápalovú zložku ochorenia a potenciálne znížiť pravdepodobnosť vývoja deformujúcich zmien. Poškodeniu rohovky a následnému zhoršeniu zraku je možné zabrániť vhodnou liečbou očnej rosacey.