Tabuizovaná téma slabosti panvového dna

Ľudia o tom neradi hovoria: moč a/alebo stolica prechádzajú bez toho, aby ste to chceli. Potom je na čase prekonať svoju hanbu a navštíviť lekára. Pretože sú to - rovnako ako ochabnutie alebo prolaps orgánov v bruchu - príznaky, že je prítomná slabosť panvového dna. To sa dá často vylepšiť alebo napraviť veľmi jednoduchými opatreniami. Ak nie, tak chirurgickým zákrokom.

Panvové dno je názov pre štruktúru dosiek svalov a spojivového tkaniva, ktorá uzatvára brušnú dutinu smerom nadol, ale prechádza cez močovú rúru, konečník a u žien aj vagínu. Svaly panvového dna nám umožňujú zdvíhať a prenášať predmety, kýchať, kašľať a smiať sa bez straty moču alebo stolice. Je však schopný zadržať moč a stolicu alebo vylúčiť iba v požadovanom čase, ak zostane neporušený.

Čo je to slabosť panvového dna?

Ak panvové dno nemá stabilitu, došlo k oslabeniu panvového dna (nedostatočnosť panvového dna). To je prípad, keď sú svaly panvového dna a ich väzy príliš voľné, takže orgány v brušnej dutine skĺzavajú nadol (napr. Ochabnutie maternice). To znamená, že panvové dno už nemôže adekvátne plniť svoju úlohu. Výsledkom je, že v určitých situáciách, napríklad pri kýchaní alebo kašľaní, dôjde k nedobrovoľnému vylučovaniu moču alebo stolice.

Ako vzniká slabosť panvového dna?

Panvové dno časom stráca stabilitu, najmä vekom. Ženy s dedičnou slabosťou spojivového tkaniva však trpia výraznou nedostatočnosťou panvového dna. A tých, ktorí v krátkom čase porodili niekoľko detí, pretože potom sú svaly a väzy preťažené. Ďalšími faktormi, ktoré môžu viesť k oslabeniu panvového dna, sú ťažká fyzická práca, chronický kašeľ a obezita.

Príznaky slabosti panvového dna

Nedostatok panvového dna sa prejavuje rôznymi sťažnosťami. Tie obsahujú

Bolesť brucha
dojem, že existuje „stály tlak smerom dole“
pocit cudzieho telesa
častá potreba močenia
Poruchy močového mechúra (v extrémnych prípadoch: spätný tok až do obličiek) a poruchy vyprázdňovania čreva
stres (stresová inkontinencia) alebo urgentná inkontinencia moču
maternica (Descensus uteri) alebo vagína (Descensus vaginae) až po vaginálny prolaps (vaginálny prolaps) alebo prolaps maternice (prolaps maternice), pravdepodobne spojený s preležaninami
cystocele (depresia močového mechúra), rektokéla (depresia konečníka) alebo enterocele (depresia zvyšku čreva)
fekálna inkontinencia
Problémy so sexuálnym stykom

Podľa toho medicína rozlišuje štyri stupne závažnosti pri slabosti panvového dna

Stupeň 1: Pocit tlaku na panvové dno, menšie problémy s vyprázdňovaním, zápcha s nesprávnou výživou.

Stupeň 2: Pocit neúplnej evakuácie stolice, začínajúca fekálna inkontinencia, zápcha, ktorú je možné zvládnuť iba pomocou liekov, stresová inkontinencia (strata moču pri kašli atď.).

Stupeň 3: silná zápcha vyžadujúca klystíry, vývoj hemoroidov 2. až 3. stupňa, výrazná stresová inkontinencia moču.

Stupeň 4: ďalšia fekálna inkontinencia, prolaps orgánov (prolaps konečníka alebo konečníka, prolaps maternice, pošvy alebo močového mechúra).

Diagnóza: rozpoznajte slabé panvové dno

Diagnóza sa začína podrobnou anamnézou (anamnéza). Nasledovali vyšetrovania ako

palpácia konečníka
sonografia (ultrazvuk) vaginálnej a perineálnej oblasti na zobrazenie panvových orgánov
rozbor moču na vylúčenie infekcie močových ciest
gynekologická prehliadka u žien

Urodynamika (meranie funkcie močového mechúra, stanovenie tlaku v močovom mechúre a močovej trubici pomocou katétra v pokoji a pri strese) alebo funkčné testy konečníka na kontrolu činnosti postihnutých orgánov.
dynamické MRI panvy, ktoré umožňuje vyhodnotiť zmeny v jednotlivých orgánoch počas kontrakcie a relaxácie panvového dna.
endoskopia močového mechúra alebo konečníka na odhalenie akýchkoľvek patologických zmien v týchto orgánoch, ktoré sú príčinou slabosti panvového dna.
ultrazvuk konečníka

Denník močového mechúra sa ukazuje ako veľmi užitočný pri diagnostike, pri ktorej sa niekoľko dní zaznamenáva množstvo moču, nutkanie na močenie a možný nedobrovoľný únik moču.

Terapia: čo pomáha pri slabosti panvového dna

Hanba a nedostatočné znalosti o možnostiach liečby inkontinencie alebo slabosti panvového dna alebo strach z možnej nevyhnutnej operácie znamenajú, že - niekedy po celé roky - sa na ukončenie problému nedostane žiadna konzultácia s lekárom. Existuje množstvo konzervatívnych možností liečby, ktoré stoja za to, ako napr

školenie panvového dna odborne vedené špecializovaným fyzioterapeutom. Jeho terapeutický úspech je možné zvýšiť použitím elektrických stimulačných prístrojov (TENS, biofeedback), ktoré je možné aj zapožičať.
zníženie hmotnosti v prípade obezity.
použitie pomôcok v prípade ochabnutia genitálií, ako sú napríklad kruhové alebo kockové pesary upravené lekárom alebo špeciálne penové tampóny, ktoré si pacientka sama mení. Pesary však môžu spôsobiť tlakové body a zápaly, a preto by sa mali pravidelne čistiť a meniť každé 3 mesiace.
lokálna (priame zavedenie do vagíny) hormonálna terapia v menopauze na kompenzáciu nedostatku hormónov vyskytujúceho sa v tomto období alebo na prevenciu jeho následkov (rednutie tkaniva). Hormóny posilňujú spojivové tkanivo okolo pošvy, močového mechúra a močovej trubice.

V prípade urgentnej inkontinencie, t. J. Dysfunkcie močového mechúra (hyperaktívny močový mechúr), sa okrem fyzioterapeutických opatrení, ako je prevýchova močového mechúra (prevýchova močového mechúra, výcvik močového mechúra, cieľ: predĺženie intervalov močenia), podávajú anticholinergiká, teda lieky, ktoré ovplyvňujú autonómny nervový systém, ale majú významné vedľajšie účinky môcť.

V prípade stresovej inkontinencie poskytuje liečivo látka duloxetín, v skutočnosti antidepresívum, ak nie je možná chirurgická liečba.

Ako okamžité opatrenie sú v každom prípade vhodné špeciálne vložky, ktoré sa prispôsobujú tvaru tela, a preto sú diskrétne a majú rôzne veľkosti.

Posledná možnosť: chirurgický zákrok

Chirurgický zákrok sa zvažuje, až keď sú vyčerpané všetky možnosti konzervatívnej liečby a slabosť panvového dna významne ovplyvňuje kvalitu života. Jeho cieľom je napraviť chyby panvového dna, najmä v oblasti maternice, močového mechúra, močovej trubice a konečníka, a obnoviť odolnosť a funkčnosť oslabených štruktúr. Výber chirurgického zákroku závisí od toho, ktorý orgán utrpel ochabnutie alebo nehodu, a od rozsahu tejto zmeny. Metódy ako napr

predná alebo zadná vaginálna plastika, hovorovo nazývaná vaginálna kompresia
zovretie alebo zdvihnutie močového mechúra
odstránenie maternice (hysterektómia)
bočná alebo zadná fixácia vagíny alebo pošvového pahýľa (napr. na väzoch panvovej kosti = kolposakropexia), ktorú je možné vykonať aj pomocou siete (našitie polypropylénových pásov s hrubými okami na pošvové steny, aby sa spevnili a pozastavili bez napätia)
náprava črevného prolapsu

Niektoré z týchto zákrokov sa vykonávajú transvaginálne (cez vagínu), väčšinou laparoskopiou, t. J. Minimálne invazívne, a niektoré brušným rezom.

Ak je prítomná iba stresová inkontinencia moču, ktorá je spôsobená problémom so zalepením močovej trubice, stačí obyčajná plastová páska do podkožia (TVT = tenzná vaginálna páska), ktorá trvá iba pár minút. Ak sa po liečbe opakuje stresová inkontinencia, majú veľkú šancu na úspech takzvané objemové látky. Tieto látky (napr. Autológny tuk, kolagén, silikón) sa vstrekujú do močovej trubice pomocou špeciálneho uretroskopu a vytvorením vankúša pod sliznicou spôsobujú zúženie lúmenu močovej trubice a jej lepšie utesnenie.

Zabráňte slabosti panvového dna

Aby sa zabránilo slabosti panvového dna a tým aj močovej inkontinencii, je vhodné pravidelne (niekoľkokrát denne) posilňovať svaly panvového dna cvičením na panvové dno. Najlepšie sa dá naučiť pod odborným vedením. Príjemný vedľajší účinok: zvyšuje sa sexuálna citlivosť.

Príklad efektívneho cvičenia: po vyprázdnení močového mechúra si ľahnite na chrbát, pokrčte nohy a nohy postavte. Zhlboka sa nadýchnite, klente si chrbát a napnite zadok. S výdychom stiahnite a uzavrite oblasť konečníka, pošvový vstup a močovú rúru. Udržujte napätie krátke.

Okrem toho existujú rôzne pomôcky, ktoré možno použiť na precvičenie svalov panvového dna a na naučenie sa ich napínania. Napríklad pošvové kužele, t. J. Malé pomôcky v tvare kužeľa opatrené stuhou, dostupné v rôznych váhach, ktoré sa vkladajú a držia ako tampón.

Okrem toho je vhodné pri močení a stolici zbytočne netlačiť a vyhnúť sa zápche, aby ste zbytočne nezaťažovali panvové dno.

Mimochodom ....

Panvové dno je možné cvičiť kedykoľvek, kdekoľvek a v akejkoľvek polohe - v stoji, v ľahu aj v sede. A nenápadne. Napríklad pri nasledujúcom cvičení: pritlačte konečník tak, aby sa jeho otvor zatiahol dovnútra. Ako keby ste museli zadržiavať výkaly.