Stehenná kýla

Pri a Stehenná kýla (Zlomenina femuru, femorálna hernia), časti vnútorností vychádzajú zo spodnej časti brucha v herniálnom vaku cez stehenný kanál do stehna. Môže to byť viditeľné ako opuch na stehne.

príčiny
Príznaky
diagnóza
Odlišná diagnóza
Kedy k lekárovi?
liečby
predpoveď

Stehenný kanál je bod, ktorým prechádzajú nervy, krvné cievy a lymfatické cievy na vnútornej strane stehna. Leží pod ingvinálnym väzom (väzivová štruktúra v prednej časti panvy).

Kýla (z latinčiny prasknutie, vypuklé vnútornosti) je prienik vnútorností z brušnej dutiny do okolitého tkaniva. Kýla pozostáva z:

zlomová brána (Slabý bod vo svaloch, v tomto prípade stehenný kanál)
herniálny vak (lemované pobrušnicou, akousi kožou v bruchu)
obsah frakcie (prípadne časti orgánov z brušnej dutiny).

Ľudia s femorálnou kýlou zvyčajne trpia silnými bolesťami. Stehenný kanál je úzky a existuje vysoké riziko toho, že dôjde k zovretiu a poškodeniu častí orgánov, ktoré sú herniované. Stehenná kýla sa preto musí vždy operovať.

Lokalizácia stehennej kosti

príčiny

Kýla stehennej kosti nastáva, keď je tkanivo a prípadne aj časti orgánov z brušnej dutiny pretláčané cez medzeru vo svaloch v brušnej stene. Medzera leží za ingvinálnym väzom na vnútornej strane stehna a slúži vlastne ako priechod pre nervy a cievy. Pri nadmernom tlaku z brucha alebo slabého spojivového tkaniva spadajú časti orgánov a tkanív do herniálneho vaku v stehne.

Obsahom hernie je často veľká sieť (štruktúra bohatá na tuk a spojivové tkanivo, ktorá takmer úplne pokrýva črevo a je dôležitá pre imunitnú obranu a rovnováhu tekutín v bruchu) alebo časti čreva. Vo zlomenine môžu byť niekedy iné orgány, ako napríklad vaječníky alebo časti močového mechúra.

Staršie ženy, ktoré majú nadváhu, prekonali predchádzajúce tehotenstvo alebo majú slabé spojivové tkanivo, sú najčastejšie postihnuté stehennou kýlou. U mužov sa zvyšuje riziko femorálnej hernie po operácii inguinálnej hernie.

Príznaky

Malé kýly stehnovej kosti môžu byť bez príznakov a spôsobiť nepríjemné pocity iba vtedy, ak dôjde k zovretiu častí orgánu. Väčšie kýly stehnovej kosti sú často viditeľné a hmatateľné ako vydutie alebo opuch v prednej časti dolnej časti nohy tesne pod slabín. Opuch je možné prehliadnuť u pacientov s výraznou nadváhou.

Niektorí pacienti pociťujú nevýraznú bolesť v oblasti slabín. Ak sa zachytia časti orgánov, ktoré spadli do herniálneho vaku, do stehna vyžaruje veľmi silná bolesť, ktorá sa pri námahe zhoršuje.

U mužov sa zlomenina stehennej kosti často vyskytuje spolu s inguinálnou herniou, pri ktorej herniálny vak prechádza od inguinálneho kanála.

diagnóza

Ak je kýla stehna na stehne viditeľná alebo hmatateľná ako vydutie, lekár rýchlo stanoví podozrenie na diagnózu. V prípade pochybností môže lekár nechať pacienta stlačiť žalúdok a cítiť, či sa herniálny vak vydúva pod slabín. Pomocou ultrazvukového skenovania môže potvrdiť diagnózu a rozsah prestávky.

Diagnóza je ťažšia v prípade menších zlomenín alebo u pacientov s výraznou nadváhou. Opuch často nie je viditeľný a postihnuté osoby prichádzajú k lekárovi iba v prípade silnej bolesti v dôsledku zovretých orgánov, čo si vyžaduje okamžitú operáciu.

Odlišná diagnóza

Lekár vykoná ultrazvukové vyšetrenie, aby stanovil diagnózu, aby sa vylúčili nasledujúce choroby podobné stehennej kýle:

Inguinálna kýla (Výbežok cez slabé miesto v brušnej stene v oblasti ingvinálneho kanála)
Zápal lymfatických uzlín
vakovité zväčšenie tepny vo femorálnom kanáli (Aneuryzma femorálnej artérie)
benígny mastný nádor (Lipoma)

Kedy k lekárovi?

Pri podozrení na kýlu stehennej kosti je potrebné okamžite vyhľadať lekára. Najmä pri silných bolestiach vyžarujúcich do stehna, ktoré sa zhoršujú pri námahe, existuje riziko zachytenia častí čriev. Vďaka tomu je operácia nevyhnutná včas.

liečby

A Stehenná kýla sa vždy operuje, aby sa zabránilo zaseknutiu častí orgánu a vzniku závažných komplikácií. Ak k uviaznutiu došlo už v čase stanovenia diagnózy, musia byť postihnutí okamžite ošetrení v rámci pohotovostnej operácie.

Cieľom operácie je presunúť obsah herniálneho vaku späť do pôvodnej polohy v brušnej dutine a uzavrieť herniálny port. Slabé miesto svalov môže byť s a Vystužená plastová sieťovina aby sa zabránilo ďalšiemu incidentu.

V závislosti od veľkosti a rozsahu stehennej kýly a stavu pacienta sa Otvorená alebo minimálne invazívna chirurgia uskutočnené. Minimálne invazívna operácia sa vykonáva pomocou endoskopu (optické zariadenie na zavedenie) iba s malým otvorom v koži.

Komplikácie operácie

Vážne komplikácie pri operácii stehennej kosti sú zriedkavé. Rovnako ako pri všetkých operáciách môže dôjsť k poruchám hojenia rán alebo krvácaniu.

predpoveď

Ak sa časti vnútorností zachytia vo stehennej kýle, už nemôžu plniť svoju funkciu. Prívod krvi do orgánov je čoraz viac prerušovaný, takže existuje riziko, že zomrú. Ide o život ohrozujúci stav, ktorý si vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Zlomenina nohy môže tiež viesť k mechanickej črevnej obštrukcii.

Ak sa v prípade zlomeniny stehna urobí včasný zásah, prognóza úplného vyliečenia je dobrá. Chirurgická jazva sa asi po šiestich týždňoch dobre zahojila. Pri starostlivom chirurgickom zákroku a vhodnej následnej starostlivosti je riziko vzniku novej femorálnej hernie nízke (asi jedno percento prípadov).