Štítna žľaza

Štítna žľaza je so svojimi hormónmi zapojená do mnohých metabolických procesov v našom organizme a funguje ako plynový pedál. V prípade nadmernej funkcie náš organizmus pracuje „na turbo“, s poruchou „na zadnom horáku“. Veľmi časté sú funkčné poruchy orgánu aj morfologické odchýlky, ako napríklad hrčky alebo zápal. Väčšina chorôb sa lieči ľahko, často si však vyžaduje celoživotnú terapiu a sledovanie.

Takto to funguje s hormónmi štítnej žľazy

Najdôležitejšie hormóny štítnej žľazy sú tyroxín (T4) a trijódtyronín (T3). Zdravá štítna žľaza produkuje približne 75 - 100 µg T4 a približne 10 µg T3 za deň. Skutočne účinným hormónom je T3, ktorý sa podľa potreby môže tiež produkovať z T4 v rôznych orgánoch. Produkcia hormónov štítnej žľazy je riadená hypofýzou (hypofýzou), ktorá riadi činnosť štítnej žľazy uvoľňovaním hormónu TSH (= hormón stimulujúci štítnu žľazu). Stanovenie tohto „kontrolného hormónu“ poskytuje informácie o funkčnom stave orgánu.

Keď rovnováha už nie je v poriadku

Rôzne ochorenia štítnej žľazy, ale aj chorôb iných orgánov a liekov, môžu zmeniť funkčnú polohu štítnej žľazy.

The Nedostatočná činnosť (hypotyreóza) sa vyznačuje zvýšenou únavou a apatiou, priberaním na váhe, zápchou a citlivosťou na chlad.

V Hyperaktívna (hypertyreóza) u postihnutých sa prejavil zvýšený nepokoj a nervozita. Potíte sa viac, zle spíte, chudnete, máte rýchly tlkot srdca a hnačky. U starších ľudí sa spomínané príznaky často javia ako zákerné a menej výrazné, a preto je porucha štítnej žľazy rozpoznaná neskôr alebo vôbec.

Ak sa vyskytnú uvedené príznaky, stanovenie hormónov štítnej žľazy v krvi môže rýchlo zistiť, či nedošlo k poruche činnosti orgánu. Je potrebné poznamenať, že v určitých situáciách (napr. V prípade infekcie alebo diéty) sa u zdravých ľudí môžu vyskytnúť hodnoty štítnej žľazy, ktoré sa odchyľujú od normy, a preto nie vždy existuje ochorenie štítnej žľazy, ktoré si vyžaduje liečbu. Pred vyvodením akýchkoľvek terapeutických následkov je potrebné skontrolovať laboratórne hodnoty. Pri liečbe hormónmi štítnej žľazy sa treba vyhnúť predávkovaniu, najmä u starších ľudí. To môže viesť k srdcovým arytmiám a urýchliť úbytok kostnej hmoty (osteoporóza).

Chceli by ste sa dozvedieť viac o rizikách a formách osteoporózy? Kliknite sem pre odborný článok Dr. Bjorn Bersal!

Čo robiť, ak máte podozrenie na ochorenie štítnej žľazy?

Okrem stanovenia stavu hormónu štítnej žľazy (TSH, T3, T4) môžu ďalšie laboratórne hodnoty poskytnúť informácie o tom, či je orgán zapálený alebo či existuje určitá forma malígneho nádorového ochorenia. Vďaka sonografii (ultrazvukové vyšetrenie) je takmer v každej ordinácii lekára k dispozícii jednoduchý a zmysluplný zobrazovací postup. Vďaka tomu je možné presne posúdiť veľkosť orgánov a štruktúru tkaniva. Pomocou moderných sonografických prístrojov je možné zistiť aj prietok krvi a stupeň tvrdosti tkaniva.

Stav hormónu štítnej žľazy TSH umožňuje robiť závery o funkcii štítnej žľazy. Sonografia (ultrazvukové vyšetrenie) môže poskytnúť aj informácie o tom, či ide o zápal orgánu alebo nádorové ochorenie.

Ak sa zistia hrudky, môže byť užitočná scintigrafia. Tento postup nukleárnej medicíny umožňuje charakterizáciu funkčného stavu v jednotlivých častiach štítnej žľazy, t. J. Ukazuje, či celý orgán alebo uzol produkuje zvýšené, normálne, takmer alebo vôbec žiadne hormóny štítnej žľazy. Veľmi aktívne uzly (nazývané autonómne adenómy) sa nazývajú teplé alebo horúce uzly. Ak ste veľmi aktívni, môže to viesť k hyperfunkcii. Uzly, ktoré sa nepodieľajú na produkcii hormónov, môžu byť (zriedka!) Zhubné a musia sa ďalej objasňovať. Opakované scintigrafie často neposkytujú žiadne ďalšie vedomosti a nemali by sa vykonávať nekriticky vzhľadom na ich radiačnú záťaž. Ostatné zobrazovacie metódy, ako je počítačová alebo magnetická rezonančná tomografia, zvyčajne nemajú oproti sonografii žiadnu výhodu a sú vyhradené pre konkrétne otázky.

Struma a uzol

Pretože Nemecko je stále oblasťou s nedostatkom jódu, zväčšenie štítnej žľazy (struma, struma) a/alebo uzliny sú veľmi časté. Od 50. roku života je najmenej tretina populácie a vo vyššom veku dokonca polovica postihnutá príslušnými odchýlkami v tvare orgánu. V zásade ide o väčšinou neškodné javy, ktoré postihnutým nespôsobujú žiadne problémy. Ak nie sú žiadne príznaky, skríning chorôb štítnej žľazy sa výslovne neodporúča, pretože zhubné ochorenia štítnej žľazy sú zriedkavé a objavenie (väčšinou nepatologického) uzla štítnej žľazy má pre postihnuté osoby viac nevýhod ako výhod. Po objavení hrčky často nasledujú zdĺhavé diagnostické postupy a potom často (nie jednoznačne nevyhnutná) operácia štítnej žľazy. V žiadnej inej krajine na svete sa nevykonáva toľko operácií štítnej žľazy v pomere k počtu obyvateľov ako v Nemecku (v súčasnosti asi 80 000 ročne).

Proces zväčšenej štítnej žľazy: Ak štítna žľaza napučí alebo sa jej tvoria hrčky, lekári volajú struma alebo struma.

Ak sa zistí hrčka, dôkladné ultrazvukové vyšetrenie (sonografia) často umožňuje pomerne presné rozlíšenie medzi podozrivými a podozrivými zmenami. K presnejšiemu hodnoteniu môže navyše prispieť scintigrafia štítnej žľazy (pozri vyššie) a/alebo jemná punkcia ihlou, pri ktorej je možné veľmi ľahko a bezpečne získať bunky z uzlíka.
Pri podozrení na zhubné ochorenie alebo príznakoch v oblasti hrdla, ako je konštantný tlak, vyprázdnenie hrdla alebo ťažkosti s prehĺtaním, je indikovaný operatívny postup. Inak by sa mali robiť pravidelné sonografické kontroly.
Aby sa zabránilo rastu alebo novej tvorbe strumy a uzlín štítnej žľazy, môže byť užitočná lieková terapia jodidom alebo hormónmi štítnej žľazy (L-tyroxín) alebo ich kombináciou.

Zápal s japonským názvom

Spolu s Hashimotovou tyroiditídou sa zriedka vyskytujú ďalšie autoimunitné ochorenia.

Keď je operácia nevyhnutná

Ak sa zistí ochorenie štítnej žľazy, ktoré vedie k chirurgickému odstráneniu častí štítnej žľazy alebo celého orgánu, postihnutá osoba by sa mala podľa možnosti obrátiť na určené operačné stredisko. Tam by mali byť nálezy starostlivo skontrolované a potom po dohode s pacientom rozhodnuté o rozsahu operácie. Mali by sa tiež podrobne vysvetliť riziká, ktoré ovplyvňujú najmä pohyblivosť hlasiviek a funkciu prištítnych teliesok. Pred operáciou je povinné vyšetrenie hlasiviek lekárom ucha, nosa a hrdla. Stacionárny pobyt je zvyčajne len niekoľko dní. Substitučná liečba hormónmi štítnej žľazy (L-tyroxín) sa zvyčajne začína na klinike. Jemná úprava dávky sa potom musí vykonať ako súčasť laboratórnych kontrol v nasledujúcich týždňoch. Vo väčšine prípadov to môže urobiť váš rodinný lekár. Ak tkanivové spracovanie (histológia) odstránených častí orgánu preukáže malígne ochorenie, je nevyhnutná následná liečba rádiojódom (pozri nižšie), v závislosti od štádia a typu nádoru.

Pri niektorých ochoreniach štítnej žľazy sa takzvaná rádiojódová terapia vykonáva ako alternatíva alebo ako doplnok k chirurgickému zákroku. Rádioaktívny jód sa podáva vo forme kapsuly. Toto sa absorbuje do buniek štítnej žľazy (najmä tých, ktoré sú veľmi aktívne, napríklad pri autonómnych adenómoch) a vedie k ich zničeniu. Postup je veľmi efektívny a má len málo komplikácií. Pretože musia byť dodržané určité predpisy o ochrane pred žiarením, terapia sa vykonáva na špeciálne vybavených oddeleniach. Pacienti nesmú počas liečby opustiť oddelenie a nesmú tam byť navštevovaní. Stacionárny pobyt je zvyčajne len niekoľko dní a závisí od podanej dávky rádiojódu.

Čo je dobré pre štítnu žľazu?

Prevencia tvorby strumy a uzlov sa začína pred narodením. Všetky tehotné ženy sa odporúčajú užívať jodid, aby sa zabránilo tvorbe strumy u plodu. V každom veku by sa mala venovať pozornosť pravidelnému príjmu jódu vo forme jodizovanej soli a pravidelným jedlám z rýb. Príjem jodidu je zriedka nebezpečný. Veľmi vysoké dávky jódu, napr. Napríklad keď sú podávané vo forme kontrastných látok počas určitých röntgenových vyšetrení, môžu zriedka (napr. S horúcimi uzlinami) stimulovať funkciu štítnej žľazy tak silno, že dôjde k hyperfunkcii. Takéto nebezpečenstvo by malo byť dotknutým osobám oznámené, aby bolo možné prijať príslušné preventívne opatrenia.

Tehotné ženy by mali zabezpečiť pravidelný príjem jódu, aby sa zabránilo tvorbe strumy u plodu.

DR. BETTINA TRIBE je lekár pre vnútorné lekárstvo a spolupracuje s ďalšími piatimi lekármi v centre lekárskej starostlivosti v Saarbrückene. Pri liečbe sa zameriava na hormonálne poruchy a ochorenia kostí. Vo svojom voľnom čase rada cestuje, športuje a hrá na flaute.

Tento príspevok vznikol ako súčasť spolupráce v oblasti zdravia medzi Sárskou lekárskou asociáciou a spoločnosťou Globus. Každého 15. dňa v mesiaci nájdete aktuálny článok na tému zdravie v našom online magazíne mio.

Ďalšie zdravotné informácie nájdete priamo v Asociácii zákonných lekárov zdravotného poistenia: