MedWiss. On-line

Portál literatúry

Viac ako 12 000 štúdií a vedeckých správ bolo rýchlo zhrnutých, preložených a prečítaných

Vyberte prosím označenie:

Onkológia: # identificationModal.modal .modal-body .more-categories .more-categories-list .more-categories-list-element

Originálny názov:
Štúdie CLL2-BXX fázy II: sekvenčná, cielená liečba na eradikáciu minimálneho reziduálneho ochorenia pri chronickej lymfocytovej leukémii

MedWiss - V istom zmysle je cielená liečba novými zázračnými zbraňami liekov proti rakovine. Pod pojmom cielené sa rozumie, že účinné látky boli vytvorené tak, že sa pripájajú k špecifickým prvkom rakovinovej bunky. V porovnaní s predchádzajúcimi chemoterapeutickými prístupmi sa tieto účinné látky ukázali ako účinnejšie a zároveň porovnateľne dobre tolerované pri liečbe chronickej lymfocytovej leukémie (CLL). Nové štúdie určujú účinnosť trojfázovej cielenej liečby: znižovanie nádorovej záťaže, indukčná a udržiavacia liečba.

Najnovšie účinné látky útočia na rakovinové bunky chronická lymfocytová leukémia cielené

V porovnaní s predchádzajúcimi chemoterapeutickými prístupmi sa tieto látky ukázali ako účinnejšie a zároveň porovnateľne dobre tolerované pri liečbe CLL. V štyroch klinických štúdiách fázy II (počty klinických štúdií: NCT02345863, NCT02401503, NCT02445131 a NCT02689141) sa v súčasnosti hodnotia rôzne kombinácie cielených terapií na liečbu pacientov s CLL. Pacienti neboli konkrétne adresovaní, ale liečili sa podľa ich príchodu na príslušnú kliniku bez ohľadu na predchádzajúcu liečbu, fyzický stav a genetické rizikové faktory.

Štyri vyšetrenia sa vykonávajú osobitne na 20 nemeckých klinikách. Doteraz sa každej štúdie zúčastnilo okolo 60 pacientov. Pacienti s vyššou nádorovou záťažou začínajú liečbou bendamustínom (chemoterapia), ktorá má redukovať nádory. Potom bola zahájená indukčná a udržiavacia liečba protilátkou anti-CD20 (obinutuzumab alebo ofatumumab). To je kombinované s cieleným perorálnym liekom. Používa sa na to Ibrutinib, idelalisib alebo venetoklax. Liečba pokračuje, kým nedôjde k úplnej odpovedi alebo minimálnej zvyškovej aktivite choroby - rakovinové bunky sa účinne výrazne znížia. Táto nová stratégia sa uskutočňuje v troch fázach: najprv zníženie nádorovej záťaže, potom indukčná liečba a potom udržiavacia liečba.

Trojfázová stratégia: zníženie nádorovej záťaže, indukčná liečba, udržiavacia liečba

Možné kombinácie liekov boli ibrutinib + obinutuzumab, venetoklax + obinutuzumab, idelalisib + obinutuzumab a ibrutinib + ofatumumab. V prvom liečebnom cykle sa protilátka podáva samotná, aby sa zabránilo možným vedľajším účinkom kombinácie. Podľa najnovších pokynov o používaní idelalisibu sa táto účinná látka používala iba po relapse alebo v prípade, keď bola iná liečba neúčinná.

Liečba by mala byť založená na zvyškovej aktivite. Takže ak je v krvi zistených len veľmi málo rakovinových buniek, udržiavacia liečba môže byť prerušená. Autori uvádzajú, že doterajšie výsledky vo všetkých štyroch štúdiách sú veľmi sľubné - s očakávanými i známymi rizikami a vedľajšími účinkami. Dve zo štúdií však stále prebiehajú (idelalisib + obinutuzumab a ibrutinib + ofatumumab).

Sľubné výsledky cielenej liečby - s očakávanými a známymi rizikami a vedľajšími účinkami

Táto stratégia liečby CLL tak v zásade predstavuje novú príležitosť pre pacientov, preto by sa dnes počiatočná liečba mohla navrhnúť úplne inak, ako tomu bolo pred niekoľkými rokmi. Klasická chemoterapia už nemusí byť jadrom liečby. Namiesto toho sú cielené účinné látky, po ktorých nasleduje ľahšia chemoterapia na zníženie nádorovej záťaže, novou metódou, ktorá je individuálne prispôsobená a môže dokonca viesť k fáze bez liečby bez choroby. Budeme naďalej uvádzať publikácie o týchto štúdiách.