Sladké túžby: Hodnotenie perspektívy závislosti na konzumácii cukru a sladidiel

Sladké chute: Preskúmanie perspektívy závislosti na konzumácii cukru a umelých sladidiel

Zhrnutie

Abstrakt

Predpoklad, že určité potraviny alebo výživné látky, ako napríklad cukor, môžu byť návykové, sa všeobecne vyskytuje v bežnej populácii a je predmetom vedeckého skúmania s rastúcim záujmom. Tento koncept stravovania závislého typu však nie je vývojom dvadsiateho prvého storočia, ale je kontroverzný už celé desaťročia. V skutočnosti existuje veľa paralel medzi návykovým správaním a nadmernou konzumáciou vysokokalorických potravín. Aj keď sa za posledných pár rokov na túto tému uskutočnilo čoraz väčšie množstvo experimentálnych výskumov na zvieratách a uskutočnili sa prvé pokusy o posúdenie stravovania podobného závislosti pomocou štandardizovaných opatrení u ľudí, v súčasnosti sa vedci zhodujú na platnosti koncepcia potravinovej závislosti alebo jej praktické dôsledky. Podobne sa rozchádzajú názory na účinky nekalorických sladidiel na stravovacie správanie, telesnú hmotnosť a zdravie. Avšak metaanalytické zistenia zo štúdií na ľuďoch ukazujú, že nahradenie cukru nekalorickými sladidlami vedie k výrazne zníženému príjmu kalórií a následne je možné podporiť chudnutie u ľudí s nadváhou. Je teda nepravdepodobné, že by bol príjem nekalorických sladidiel alebo zvýšenie chuti na cukor vyvolané nekalorickými sladidlami podobné závislosti.

Viera, že človek môže byť závislý na určitých potravinách, je rozšírená medzi bežnou populáciou. V štúdiách z Veľkej Británie viac ako 90% opýtaných uviedlo, že verí, že niektorí ľudia sú závislí od jedla [1]. Asi štvrtina respondentov uviedla, že sa vníma ako závislá od jedla [2]. Toto vnímanie seba samého sa zdá byť ľahko ovplyvniteľné správami v médiách: Keď vedci dali testovaným osobám údajný článok v novinách, v ktorom sa tvrdilo, že niektoré potraviny môžu byť určite návykové, ich počet sa už zdvojnásobil - teraz ich uviedla zhruba polovica vnímať sám seba ako závislého od jedla [3].

Kvôli ľahkej dostupnosti spracovaných vysokokalorických potravín a vysokej miere prevalencie chorobnej obezity mnohí ľudia - vrátane vedcov - predpokladajú, že tento koncept prejedania je fenoménom 21. storočia. V skutočnosti však možno prvé vedecké práce na tému potravín datovať až na koniec 19. a na začiatku 20. storočia [4]. Vedecké zapojenie a pozornosť médií v tejto oblasti napriek tomu zaznamenali zvýšený záujem, najmä v posledných rokoch.

Dôvody, prečo sa ľudia touto témou zaoberali predtým a teraz, možno hľadať v niekoľkých zrejmých paralelách medzi konzumáciou látok a potravín. Napríklad užívaniu návykových látok často predchádza silná túžba po ich konzumácii („túžba“). Táto „túžba“ sa môže vzťahovať tak na zneužívajúce látky (napr. Alkohol, tabak, kofeín, nelegálne drogy), ako aj na potraviny (vrátane nealkoholických nápojov; [5]), pričom sa prekrývajú behaviorálne a kognitívne aspekty, ako aj nervové mechanizmy. rôzne látky sú si veľmi podobné všeobecne [6, 7]. Medzi ďalšie paralely medzi konzumáciou látky a potravy patrí strata kontroly nad konzumáciou a neúspešné pokusy o obmedzenie konzumácie. Nie sú to však jediné príznaky návykového správania. Preto je nevyhnutné zaoberať sa vedeckou definíciou závislosti, ktorá presahuje laické chápanie.

Definície návykového správania

Podľa Americkej spoločnosti pre závislosť medicíny je závislosť definovaná ako primárne, chronické ochorenie, ktoré zahŕňa dysregulované okruhy v mozgu spojené s odmenou, motiváciou a pamäťou. Tieto dysfunkcie vedú k charakteristickým biologickým, psychologickým a sociálnym prejavom. Ukazuje sa to v patologickom úsilí človeka o odmenu alebo úľavu užívaním návykových látok alebo iným správaním. Pre závislosť je charakteristická neschopnosť zostať dlhodobo abstinentom, zhoršená kontrola správania, „túžba“, znížené rozpoznávanie významných problémov s vlastným správaním a medziľudskými vzťahmi a nefunkčnými emocionálnymi reakciami. Rovnako ako iné chronické choroby, aj závislosť zvyčajne zahŕňa striedanie období remisie a relapsu (www.asam.org/quality-practice/definition-of-addiction).

Podobne ako táto definícia, Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch (DSM-5) špecifikuje 11 príznakov poruchy užívania návykových látok [8]:

Látka sa často konzumuje vo väčších množstvách alebo dlhšie, ako je určené.

Pretrvávajúca túžba alebo neúspešné pokusy o zníženie alebo kontrolu užívania látok.

Získanie, konzumácia alebo zotavenie sa z jej účinkov trvá dlho.

Nesplnenie dôležitých záväzkov.

Pokračujúce užívanie návykových látok napriek sociálnym alebo medziľudským problémom.

Obmedzenie dôležitých spoločenských, pracovných a voľnočasových aktivít;

Opakované použitie látky v situáciách, v ktorých môže použitie viesť k fyzickému nebezpečenstvu.

Pokračujúce užívanie návykových látok napriek znalosti fyzikálnych alebo psychologických problémov.

Na záver treba spomenúť, že súčasný DSM-5 teraz zahŕňa aj závislosť od látky (t. J. Správanie), poruchu spôsobenú hazardom. Zodpovedajúcim spôsobom existujú aj návrhy, že pri posudzovaní návykových aspektov prejedania sa môže byť vhodnejšia koncepcia ako závislosť na jedle (v zmysle závislosti na správaní) ako konceptualizácia ako závislosť na jedle (v zmysle poruchy súvisiacej s látkou;.

Zaznamenávanie stravovacieho správania podobného závislosti

Zvieracie modely

Postupy a výsledky týkajúce sa stravovacieho správania závislého na zvieracích modeloch sú mimoriadne mätúce [10, 11]. Často používanou paradigmou je umožniť potkanom prerušovaný prístup k chutnému jedlu. V štúdiách autorov Avena a kolegov [12, 13] bol napríklad potkanom poskytnutý voľný prístup k roztoku cukru a normálnemu krmivu na 12 hodín, po čom nasledoval 12 hodín úplného nedostatku potravy. Po niekoľkých týždňoch tohto prerušovaného prístupu vykazujú potkany návykové vzorce spotreby roztoku cukru, ako aj neurochemické zmeny. Aj keď existuje relatívna zhoda v tom, že také paradigmy prerušovaného prístupu k chutnému jedlu vyvolávajú návykové správanie, podobnosti neurochemických zmien so zmenami v látkovej závislosti sú veľmi spochybňované [10, 11]. Ďalej vyvstáva otázka, do akej miery je možné tieto zvieracie modely preniesť na človeka. Napríklad stravovacie správanie potkanov podobné návykovým látkam často nie je sprevádzané nárastom telesnej hmotnosti, čo obmedzuje význam nadváhy v dôsledku možného návykového stravovacieho správania u ľudí [14].

Štúdie na ľuďoch

Napriek týmto prvým pokusom o jednotné definovanie a zaznamenanie stravovacieho správania podobného závislosti je takýto prístup kriticky spochybnený. Napríklad niektorí vedci všeobecne koncepčne odmietajú prístup uplatňovania diagnostických kritérií poruchy užívania návykových látok na stravovacie a stravovacie návyky [9, 24,25,26,27,28]. Diskutuje sa o nevyhnutnosti závislého prístupu k nadmernému stravovaniu alebo dokonca o možných negatívnych účinkoch terapeutických opatrení (napr. Stigmatizácia ľudí s obezitou) a opatrení sociálnej prevencie (napr. Regulácia potravinárskeho priemyslu) [29]. Platnosť závislostného prístupu k nadmernej konzumácii určitých potravín alebo výživných látok (napr. Cukru) a jeho terapeutické alebo sociálne dôsledky preto neboli konsenzuálne objasnené.

Účinky sladidiel na stravovacie správanie a telesnú hmotnosť

Médiá sa často zameriavajú na možné negatívne účinky bezkalorických alebo nízkokalorických sladidiel. Napríklad metabolické poruchy sa zistili v štúdiách na zvieratách [30], hoci sa kritizovala aj validita nálezov pre ľudí [31]. Bežným predpokladom je, že sladidlá privádzajú mozog k domnienke, že konzumuje cukor, čo zase zvyšuje chuť na cukor. Jedna štúdia v skutočnosti zistila, že jedinci, ktorí pili Sprite Zero, si s väčšou pravdepodobnosťou vybrali cukrík (namiesto vody alebo žuvačky), ktorý si odnesú so sebou, v porovnaní s jedincami, ktorí pili sladký Sprite alebo vodu [32 ].

Na rozdiel od tohto zistenia však štúdie, ktoré skúmali skutočné stravovacie správanie po konzumácii sladidiel, nevykazujú žiadne také kompenzačné účinky. Napríklad subjekty, ktoré konzumovali sladidlá pred obedom alebo večerou, konzumovali rovnako veľa kalórií počas jedla ako subjekty, ktoré konzumovali cukor pred jedlom [33]. V inej štúdii boli subjekty požiadané, aby sa počas jedla najedli a napili sa (buď vody, mlieka, pomarančového džúsu, sladkej coly alebo diétnej coly). Zistilo sa, že testované osoby jedli presne rovnaké množstvo bez ohľadu na to, aký nápoj vypili k jedlu. Testované osoby, ktoré pili vodu alebo diétny koks, však celkovo konzumovali oveľa menej kalórií, pretože konzumovali rovnaké množstvo potravy, ale nekonzumovali žiadne kalórie z nápojov [34]. Celkovo sa nezdá, že sladká chuť nápojov bez kalórií vedie k kompenzačnému príjmu potravy. Naopak: sladké nápoje vás nezasýtia, takže pri konzumácii takýchto nápojov sa spotrebuje viac kalórií a tu sú výhodné nápoje bez cukru.

Zodpovedajúcim spôsobom sa medzičasom tiež preukázalo metaanalyticky, že konzumácia bezkalorických alebo nízkokalorických sladidiel nevedie k vyššej telesnej hmotnosti. Aj keď existuje prierezová pozitívna korelácia (ľudia s vyššou telesnou hmotnosťou konzumujú nápoje obsahujúce sladidlá častejšie), tu sa objavuje žiadny Príčinnosť, pokiaľ ide o prítomnosť „sladidiel, ktoré vás zbavia tuku“: Randomizované, kontrolované štúdie ukazujú, že použitie sladidiel ako náhradiek cukru vedie k zníženiu telesnej hmotnosti [35].

záver pre prax

O tom, či môžu byť potraviny s vysokým obsahom cukru návykové, a či majú sladidlá bez kalórií tendenciu mať zdraviu prospešné alebo škodlivé účinky, si vedci vedú polemiku. Mnoho ľudí sa silno stotožňuje s návykovým prístupom k vysvetľovaniu prejedania sa a v skutočnosti existuje veľa paralel medzi návykovým správaním a nadmernou konzumáciou vysokokalorických potravín. Odpoveď na otázku o potenciáli závislosti od určitých potravín alebo výživných látok v konečnom dôsledku závisí vo veľkej miere od príslušnej definície návykového správania, takže nemožno predvídať konsenzus. Názory sa tiež veľmi líšia o účinkoch sladidiel bez kalórií ako náhrady cukru. Použitím sladidiel sa však dá dosiahnuť výrazné zníženie kalorického príjmu, a tým sa dá podporiť chudnutie u ľudí s nadváhou. Preto sa konzumácia sladidiel podobných závislosti (alebo zvýšenie chuti na cukor vyvolané konzumáciou sladidiel) javí ako dosť nepravdepodobná.