Toxoplazmóza - Altmeyersova encyklopédia - Dermatologické oddelenie

Autor: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

altmeyersova

Posledná aktualizácia: 26.12.2019

Prvý deskriptor

definícia

Často systémová, ale väčšinou benígna protozoálna infekcia Toxoplasma gondii.

Zaujímavé tiež

Zhubný, invazívne rastúci nádor melanocytov kože a/alebo.

Patogénu

Etiopatogenéza

Požitie infekčných oocýst alebo cyst z T. gondii konzumáciou infikovaného mäsa (cysty z tkanív) alebo kontaktom s mačkami (oocysty).

Zriedkavo vnútromaternicová infekcia, prenos krvnou transfúziou alebo v prípade choroby. Transplantácia orgánu.

Latentná infekcia sa väčšinou reaktivuje počas imunosupresie (AIDS, napr. Transplantácia orgánov, malignita, pacienti podstupujúci imunosupresívnu liečbu). Najbežnejšia oportúnna infekcia CNS pri AIDS.

prejav

Klinický obraz

Postnatálne získaná toxoplazmóza: 1-3 týždne po infekcii sa vyskytne mierna horúčka, únava, bolesti hlavy, svalov a kĺbov a občas hnačky. Väčšinou chronický latentný priebeh a tvorba izolovaných orgánových cýst. U imunokompetentných osôb má infekcia obvykle zjavný alebo neškodný priebeh podobný mononukleóze (horúčka, lymfadenopatia, splenomegália).

Najčastejším orgánovým prejavom je toxoplazmóza krčných lymfatických uzlín (pozri lymfadenopatiu, dermatopatiu).

Ďalšie možné extracerebrálne prejavy: polymyozitída, pneumónia, myokarditída, chorioretinitída.

Kožné zmeny: Akútna horúčkovitá vyrážka a tvorba kožných uzlíkov (pozri tiež toxoplazmóza, exantematická forma).

Vrodená toxoplazmóza: Infekcia v prvom trimestri často vedie k vážnemu poškodeniu plodu alebo novorodenca vrátane nekrotizujúcej retinitídy, kalcifikácií CNS a hydrocefalu.

diagnóza

CCT/MRT: solitárne zameranie, pravdepodobne viacnásobné hypodenzné zameranie zaberajúce priestor

Likér: lymfocytová pleocytóza a zvýšený obsah bielkovín, pri imunosupresii sú možné normálne nálezy.

terapia

V prípade imunokompetentných pacientov nie je obvykle nutná žiadna liečba, pretože často existujú inaparentné kurzy. V prípade potreby symptomatická terapia.

Všimnite si! Séronegatívne tehotné ženy a pacienti so zníženou imunitou by sa mali vyhýbať kontaktu s mačkami a konzumácii surového mäsa!

U infikovaných tehotných žien:

  • Infekcia pred 16. týždňom tehotenstva: Spiramycín (napr. Selektomycín) 3-krát/deň 1 g p.o. potom do 16. týždňa tehotenstva prejdite na pyrimetamín (napr. Daraprim) 50 mg p.o. (Deň 1) alebo 25 mg/deň (Deň 2-28) v kombinácii so sulfadiazínom (napr. Sulfadiazin-Heyl) 3-krát/deň 1 g p.o. a 5-10 mg kyseliny listovej/deň. Terapia v 4-týždňových cykloch striedavo so spiramycínom, pozri vyššie, až do narodenia!
  • Infekcia po 16. týždni tehotenstva: 4-týždňové cykly s pyrimetamínom/sulfadiazínom/kyselinou listovou (pozri vyššie) striedané so spiramycínom (pozri vyššie).

  • Pyrimetamín pôvodne 100 - 200 mg p.o. (1. deň), od 2. dňa 50 - 100 mg/deň v kombinácii so sulfadiazínom 4-krát/deň 1 - 2 g p.o. a kyselina listová 5-15 mg/deň najmenej 6 týždňov.
  • Alternatívne: monoterapia kotrimoxazolom (napr. Infúzny roztok Eusaprim) 4-krát/deň 2 amp. I.v. spočiatku (deň 1), potom ďalej 3-krát/deň 2 amp. i.v. v kombinácii s kyselinou listovou 15 mg/deň p.o. počas 4-6 týždňov.

literatúry

  1. Darling ST (1909) Sarkosporidióza: so správou o prípade u človeka. Proc Canal Zone Med Assoc 1: 141-152
  2. Jones J a kol. (2003) Congenital toxoplasmosis. Am Fam Physician 67: 2131-2138
  3. Janku J (1923) Pathogenesa a patologicka anatomie tak nazvaneho vrozneko kolobomu zlute skvrny v oku normalne velikem a mikrofthalmickem s na lazem parazitu vo sýtnici. Cas Lek Cesk 62: 1021-1027, 1054-1059, 1081-1085, 1111-1115, 1138-1143
  4. Montoya JG (2002) Laboratórna diagnostika infekcie Toxoplasma gondii a toxoplazmózy. J Infect Dis 185: S73-82
  5. Nicolle C, Manceaux L (1909) Sur un protozoaire nouveau du gondi. Arch Inst Pasteur 2: 97-103
  6. Splendore A (1909) Sur un nouveau protozoaire parasite du lapin, deuxieme note preliminaire. Bull Soc Pathol Exot 2: 462-465

Odporúčané články

Klinický obraz Livedo racemosa (pozri odlišnú nomenklatúru v Anglo-American Lite.

Zriedkavý variant malígneho melanómu s výrazným histologickým vzorom. Pojem „zviera-.

Akútna streptokoková infekcia (angina tonsillaris) v dôsledku erytrogénneho toxínu tvoriaceho beta-hemolytický S.

Polyetiologická, mikroangiopatická, väčšinou malé škvrnité purpury (petechie) vyvolané trombom.