Úloha výživového lieku v profylaxii mozgovej príhody

Správne jesť a piť, aby sa zabránilo mŕtvici. Dietetika proti mŕtvici (urážka)

Vedecký článok 2014 10 strán

Ukážka čítania

Úloha výživového lieku v profylaxii mozgovej príhody

Od Dr. h.c. (AM) Sven-David Müller, MSc.

Mŕtvica je druhou najčastejšou príčinou smrti na celom svete (1). V Nemecku každoročne utrpí mozgovú príhodu okolo 150 000 ľudí a ďalších 15 000 relapsov. Pri profylaxii má veľký význam výživový liek a výživová terapia. To sa ťažko odráža v lekárskych pokynoch (vrátane 3 a 4). V konvenčnej medicíne v Nemecku má výživová medicína a dietetika druhoradý význam. Aj tu má farmakoterapia prehnanú úlohu. V každom prípade sú rôzne rizikové faktory urážky spôsobené výživou (čiastočne). Patria sem najmä (2)

Diabetes mellitus 2. typu a poruchy metabolizmu lipidov.

Neliečená alebo nedostatočne kontrolovaná hypertenzia predstavuje extrémny rizikový faktor pre urážku. To platí aj pre metabolický syndróm s patologickou glukózovou toleranciou alebo diabetes mellitus 2. typu a poruchy metabolizmu lipidov - najmä dyslipidémia s nízkymi hladinami HDL a zvýšenými hladinami LDL. Hypertriglyceridémia sa má tiež považovať za rizikový faktor. Podľa Inštitútu Roberta Kocha trpí zvýšením krvného tlaku 29,9 percenta žien a 33,3 percenta mužov. Vysokým krvným tlakom obzvlášť často trpia starší ľudia. Vedci z Inštitútu Roberta Kocha diagnostikovali vysoké hodnoty krvného tlaku u viac ako 75 percent ľudí starších ako 70 rokov. Hypertenzia je nebezpečná, pretože spôsobuje viac ako 50 percent mozgových príhod (8).

Pod hypertenziou sa rozumie neustále zvýšený krvný tlak (overený pomocou 24-hodinového merania tlaku) systolického tlaku nad 140 mm Hg a diastolického tlaku nad 90 mm Hg. Existuje primárny vysoký krvný tlak s neznámou príčinou, ktorý predstavuje asi 80 až 90 percent všetkých prípadov, a sekundárny vysoký krvný tlak, ktorý môže byť spôsobený inými chorobami. 1

- Hypertenzia obličiek
- Endokrinná hypertenzia, najmä pri chorobách, ako je hyperaldosteronizmus, Cushingov syndróm, hyperparatyreóza (= hyperaktívne prištítne telieska), akromegália, feochromocytóm, nádory tvoriace renín, hypertyreóza (= hyperaktívna štítna žľaza)
- Niektoré lieky, napríklad niektoré perorálne kontraceptíva
- Diéta, napríklad prostredníctvom látky obsiahnutej v kyseline glycyrrhovej, sladkej stravy, vysokého príjmu nasýtených mastných kyselín alebo zneužívania alkoholu
- Kardiovaskulárne ochorenia, ako je aortálna skleróza
- tehotenstvo
- Neurogénna hypertenzia, napríklad u mozgových nádorov 2
- Neznáme príčiny

Liečba hypertenzie

Profylaxia hypertenzie predchádza liečbe hypertenzie. Jedná sa najmä o stravu založenú na potrebách na predchádzanie alebo liečbu nadváhy a obezity, zníženie príjmu nasýtených mastných kyselín a solí a zvýšený príjem draslíka, horčíka, arginínu a omega-3 mastných kyselín (losos, makrela, sleď, určité riasy a repka olejná). -, ľanový a orechový olej a diétny margarín). Cieľom terapie je znížiť krvný tlak, znížiť alebo vylúčiť rizikové faktory (napríklad diabetes mellitus 2. typu, nadváhu/obezitu, fajčenie, alkohol), ako aj liečbu poškodenia orgánov. 3

- Primárny vysoký krvný tlak: Liečba liekmi na zníženie vysokého krvného tlaku (antihypertenzíva), ako sú ß-blokátory, diuretiká, blokátory kalciových kanálov, ACE inhibítory a α1-blokátory. 4 Okrem toho by sa mala znížiť spotreba kuchynskej soli. Pacienti s hypertenziou, ktorí sú obzvlášť citliví na chlorid sodný, reagujú na vysoký príjem solí zvýšením krvného tlaku. Ak máte nadváhu, mali by ste ju znížiť. Mali by sa navyše vylúčiť faktory vyvolávajúce stres a mali by sa používať relaxačné techniky. Vytrvalostné športy, ako je bicyklovanie, jogging, plávanie, nordic walking alebo inline jazda, tiež znižujú krvný tlak a mali by sa cvičiť aspoň 30 minút denne. So zmenou stravovania, ktorá je popísaná v rámci nutričnej terapie, je možné znížiť aj krvný tlak.

- Sekundárna hypertenzia: Najdôležitejšou vecou je liečba základnej choroby. 5

Nutričná terapia na normalizáciu krvného tlaku

Výživová medicína a dietetika ponúkajú širokú škálu možností, ktoré vedú k zníženiu krvného tlaku. Existujú štúdie, ktoré spôsobujú zníženie krvného tlaku, najmä pri diéte bohatej na ovocie a zeleninu, náhrade nasýtených polynenasýtených mastných kyselín, doplnku arginínu, doplnku omega-3 mastných kyselín a strave DASH (9). DASH-diéta je dostatočná vďaka výraznému zníženiu príjmu tukov. Črtá sa však zmena paradigmy, najmä v lipidovej oblasti. Po celé desaťročia bolo globálnym pravidlom, že príjem tukov by sa mal pohybovať v rozmedzí maximálne 30 energetických percent. Presvedčivé štúdie však preukázali, že aj pri nutričnej liečbe cukrovky (11) a nadváhy a obezity (10) sú dôležité aj takzvané diéty s nízkym obsahom sacharidov. To je na rovnakej úrovni ako s klasickou nízkokalorickou zmiešanou stravou, ktorá má zvyčajne nízky obsah tuku. Nasledujúce výživové faktory sú obzvlášť dôležité pre normalizáciu krvného tlaku, čo je dôležitý profylaktický faktor pre urážku:

- Redukcia nadváhy prostredníctvom zníženého príjmu energie. Najmä distribúcia tuku v systéme Android zvyšuje riziko vysokého krvného tlaku. BMI medzi 20 a 27,6 je optimálny
- Ak je vysoký príjem solí viac ako 6 až 7 g NaCl denne, mala by sa denne začať diéta s nízkym obsahom sodíka s menej ako 5 až 6 g kuchynskej soli. Ak je pacient citlivý na soľný roztok alebo užíva antihypertenzíva, musí sa nepretržite dodržiavať diéta so zníženým obsahom sodíka. Lieky môžu lepšie fungovať pri diéte s nízkym obsahom sodíka. Odporúčanú redukciu sodíka je možné dosiahnuť vylúčením vysoko solených výrobkov, ako sú slané pečivo alebo mäso a údeniny, a použitím čerstvých bylín, cibule, papriky atď. Namiesto kuchynskej soli.