Vitamín D a osteoporóza

Vitamín D: slnečný vitamín

Na rozdiel od všetkých ostatných vitamínov, ktoré ľudia prijímajú prostredníctvom potravy, si naše telo dokáže samo vyrobiť vitamín D. V našej pokožke sa vyvíja, keď ju vystavujeme slnku - dobre dávkovaným spôsobom. To je teda rozhodujúce Vplyv slnečného žiarenia. Pretože je však dnes takmer nikto pravidelne vonku, nedostatkom trpí čoraz viac ľudí. V Nemecku má asi 80% populácie príliš nízku hladinu vitamínov v krvi a neprospieva im tento prírodný zdroj zdravia.

V tele hrá tento vitamín zásadnú úlohu pri regulácii hladín vápnika a fosfátov a zaisťuje, aby sa vápnik mohol dobre vstrebávať z potravy a zabudovať do kostí.

Výhodou sú aj svaly: sú podporované Svalový výkon a Koordinačné schopnosti je vylepšené rovnako ako - potrebné pre reflexy - Rýchlosť výkonu. Ak je dôležité zabrániť pádom, a tým znížiť riziko rozbitia, potom má samostatný príjem tejto mikroživiny od stredného veku zmysel. A nevyhnutné pri osteoporóze.

Calciol, cholekalciferol, kalciferol alebo D3?

Prečo sa nazýva aj kalciol, cholekalciferol, kalciferol alebo D3? Mnoho mien znamená (takmer) to isté: Vitamín D vlastne vôbec nie je vitamín, ale hormón alebo prohormón a je možné ho syntetizovať vo veľkom množstve v pokožke nášho tela, ak je dostatok slnečného žiarenia. Pre jednoduchosť tu chceme tento výraz použiť vitamín zostať, aj keď sa to stalo tak prirodzeným. vitamín D3 je presnejší názov, Calciol, Cholekalciferol alebo Kalciferol vedecký názov. Pretože existujú rôzne formy tohto prohormónu, bolo zavedené číslovanie, tu na úrovni 3, odtiaľ názov D3. Pretože si to nechceme príliš komplikovať, zostaňme pri jednoduchom výraze vitamín D.

Vitamín D: dôležitý pre kosti a ďalšie.

Zjednodušene povedané, nedostatok má vážne následky: Ak dôjde k nedostatku vitamínu D, dôjde po krátkej dobe aj k »nedostatku vápniku, pretože bez vitamínu D sa už nemôže dostatočné množstvo vápniku absorbovať z potravy. Telo sa snaží tento nedostatok kompenzovať vylúhovaním vápnika z kostí - kosti sú demineralizované. Preto je vitamín D dôležitý pre stavbu kostí.

Vitamín D sa v posledných rokoch etabloval ako vedecky dokázaný dvojitý talent v prevencii zlomenín a pádov u starších ľudí; ovplyvňuje metabolizmus vápnika a tým posilňuje kosti, má priamy vplyv na svaly a tým znižuje riziko pádov. Zdá sa, že sú pozitívne ovplyvnené aj rôzne chronické ochorenia súvisiace s vekom, ako sú kardiovaskulárne problémy a infarkty, podľa Prof. Heike Bischoff-Ferrari. Súhrnné výsledky prehľadových štúdií ukazujú, že starší ľudia, ktorí užívajú 700 až 1 000 IU denne bezpečnejšie, chodia menej často a menej trpia zlomeninami. [2]

Z medicínskeho hľadiska bolo po dlhú dobu hlavným zameraním lekárska starostlivosť na reguláciu kostného metabolizmu: konkrétne na absorpciu minerálneho vápnika z potravinových zložiek v čreve a jeho ukladanie v kostiach. Aj keď to stále platí, medicína sa naučila podstatný aspekt:

Vitamín D ovplyvňuje metabolizmus buniek

Vitamín D je aktívny takmer vo všetkých bunkách nášho tela a ovplyvňuje bunkový metabolizmus. Vitamín D je zásadný pre stavbu a udržiavanie kostí po celý život a má niekoľko kľúčových funkcií, ktoré sú pri osteoporóze obzvlášť dôležité:

podporuje vstrebávanie vápnika

reguluje hladinu paratyroidného hormónu

podporuje prestavbu kostí (obnovu a mineralizáciu)

má stimulačný účinok na svaly

zlepšuje pevnosť a fyzickú funkciu, zvyšuje kostnú minerálnu hustotu a znižuje riziko pádov a zlomenín asi o 20 percent. [3]

Vitamín D zdroj slnečného žiarenia

Najdôležitejším zdrojom je slnečné svetlo na našej pokožke. Slnko musí jednoducho svietiť a my ho musíme nechať dostať na našu pokožku. Potom a iba potom môže naša pokožka produkovať vitamín D. Ale:

Nikde v Európe nezískate dostatočnú hladinu UVB žiarenia od novembra do februára, čo je časť slnečného žiarenia, ktorá je dôležitá pre tvorbu vitamínu D. Počas týchto mesiacov a bez ohľadu na vek umožňuje pobyt na slnku iba minimálnu produkciu v pokožke.

Produkcia vitamínov v pokožke klesá s vekom. Koža staršej osoby môže vyprodukovať iba asi 25 percent množstva v porovnaní s pokožkou mladého človeka.

Seniori sa zvyknú vyhýbať priamemu slnečnému žiareniu.

Používanie opaľovacích krémov bez ohľadu na vek znižuje produkciu.

Väčšina ľudí si príliš málo uvedomuje zdravotné prínosy slnečných lúčov. Rovnako ako v prípade, keď dermatológovia a médiá neustále poukazujú na súvisiace riziká (napr. Rakovina kože). Slnečné svetlo v dobre dávkovanom množstve je užitočné a nevyhnutné, pretože udržuje hladinu vitamínov a tým aj našu vitalitu na vysokej úrovni. Ideálnych by bolo 20 - 30 minút slnka na tvári, rukách a nohách.

Čo má vitamín D? Vitamín D v potravinách.

Prírodné zdroje potravy sú obmedzené. Väčšie množstvo sa vyskytuje iba u tučných rýb - ako sú losos, úhor, makrela alebo sleď. Je tiež dôležité, odkiaľ ryby pochádzajú - napríklad chovaný losos poskytuje výrazne menej vitamínu D ako divý losos.

A čo sa týka potrebného množstva: na to, aby sme dostali odporúčanú dávku vitamínov, by sme každý deň museli zjesť veľkú porciu (cca 400 g) tučných rýb. Alternatívne bolo tiež možné niekoľko kilogramov bravčového mäsa, 16 až 20 vajec alebo 20 litrov plnotučného mlieka. Dobré hladiny vitamínu D teda nie je možné dosiahnuť prostredníctvom potravy.

Výskyt v potravinách je celkovo veľmi nízky, vo väčšine rastlinných potravín takmer neexistuje.

Jedlo	Vitamín D (µg 100 g)
sleď	7,80-25,00
losos	16.0
Kuracie vaječné žĺtok	5.6
makrela	4.0
Slepačie vajce, celkom	2.9
Lišajníky	2.1
Huby	1.9
Hovädzia pečeň	1.7
Gouda (45% F.i.Tr.)	1.3
maslo	1.2
Teľacia pečeň	0,3

Odporúčanie vitamínu D.

Pretože väčšina ľudí v strednej Európe nemá možnosť primeraného slnečného žiarenia a keďže celkový výskyt v potrave je celkovo veľmi nízky, sú odporúčania veľmi jasné: príjem pomocou Doplnok výživy.

IOF (Medzinárodná nadácia pre osteoporózu) odporúča vo svojom vyhlásení z roku 2010, ktoré bolo vypracované, aby optimálne redukovalo pády a zlomeniny, vzhľadom na rozsiahly nedostatok vitamínov 800 - 1 000 jednotiek pre dospelých vo veku 60 rokov a starších. Pokyny DVO týkajúce sa osteoporózy tiež odporúčajú príjem 800 až 1 000 IU denne.

Čo by však nemalo zostať nezmenené: Mnoho odborníkov odporúča vyššie dávky, pretože považujú vitamín D za veľmi dôležitý.

Vitamín D a osteoporóza

Prečo sa cholekalciferol/D3 používa na liečbu osteoporózy? Je nevyhnutnou súčasťou základnej liečby osteoporózy. Na liečbu špecifickými terapeutickými prostriedkami na osteoporózu sa tiež odporúča adjuvantné (súčasné) podávanie.

Údaje zo štúdie naznačujú, že primeraná starostlivosť môže znížiť riziko zlomenín v priemere až o 20% a až o 30% na bedrách, zápästiach, predlaktiach a stavcoch. Napriek tomu - podľa výsledkov prieskumu - menej ako každý piaty pacient s osteoporózou žijúci v Európe v súčasnosti dostával doplnok cholekalciferol/D3.

Na prevenciu - koľko by ste mali dávkovať? Na základe súčasných odporúčaní by sa malo denne skonzumovať najmenej 400 až 1 000 IU. Neoddeliteľnou súčasťou každej liečby osteoporózy je aj doplnok s cholekalciferolom/D3.

Ak telo nie je dostatočne zásobené, dochádza k poruchám bunkového metabolizmu a orgány pracujú iba v obmedzenej miere. (Pozri »Prof. Dr. Jörg Spitz, superhormónový vitamín D)

----
[2] Pozri prof. Heike Bischoff-Ferrari, Zukunftspotential Vitamin D, Mobiles Leben, 2015-2 a http://www.dggeriatrie.de DGE, geriatri odporúčajú vitamín D ako doplnok výživy http: //www.dggeriatrie. de/press-469/410-geriatric medicine-recommend-vitamin-d-as-nahrungsergaenzung.html
[3] Prof. Heike Bischoff-Ferrari, »V troch krokoch k silným kostiam, IOF, 2011

Nedostatok vitamínu D.

Príčina býva väčšinou táto nedostatočné zásobovanie prostredníctvom potravy a zníženej premeny cez pokožku: telo môže využiť Slnečné svetlo (ultrafialové UV-B), ktorý zasiahne pokožku na veľkej ploche (nadlaktie, horná časť tela, nohy), si sám vytvára vitamín D. Avšak vlastná premena a produkcia tela (do formy aktívneho hormónu, ktorú je možné spracovať metabolizmom) je často od stredného veku z dôvodu veku obmedzená.

U pacientov starších ako 60 rokov sa zistilo, že v zime má nedostatok vitamínu D 82% a v lete ho bolo tiež príliš málo u 48%. Je známe, že Koža v starobe absorbuje relatívne menej UV-B svetla - a pokožka potrebuje toto ultrafialové svetlo, aby podporovala samotnú tvorbu vitamínov. Protislnečné krémy s vysokými slnečnými ochrannými faktormi tiež zabraňujú prenikaniu UV-B svetla. A väčšina z nás aj tak cvičí čoraz menej vonku. Nedostatok vitamínu D je potrebné brať vážne a môže mať nepriaznivé následky: nestabilita kostry, ďalším príznakom je dlhodobo vysoký krvný tlak a zvyšuje sa riziko chorôb imunitného systému alebo alergií. Bolesť alebo únava svalov sa často pozorujú v každodennom živote.

Lekári popisujú hladinu ako 20 mikrogramov na liter ako nedostatok. Pre mnohých ľudí je hodnota pod touto hodnotou - podľa výsledkov nedávnych štúdií: Takmer 60 percent Nemcov má hodnotu pod odporúčaným rozsahom, uvádza štúdia Inštitútu Roberta Kocha. A ďalej: postihnutí sú ľudia všetkých vekových skupín - však: čím starší, tým častejšie.

Vitamín D/cholekalciferol/D3 rozpustný v tukoch je nevyhnutný pre vstrebávanie vápnika a vývoj zdravých kostí. Môže byť produkovaný v pokožke vonku pod vplyvom ultrafialového žiarenia alebo môže byť prijatý jedlom. Neaktívne prekurzory sa v pečeni a obličkách premieňajú pomocou enzýmov na aktívny hormón.

Prečo sa okrem vitamínu D nazýva kalciol, kalciferol, cholekalciferol alebo D3.?

vitamín D3 je presnejší názov, Calciol, Cholekalciferol alebo Kalciferol vedecký názov. Pretože existujú rôzne formy tohto prohormónu, bolo zavedené číslovanie, tu na úrovni 3.

Úlohy cholekalciferolu/vitamínu D3

Ako regulátor rovnováhy vápniku a fosfátov hrá dôležitú úlohu v štruktúre a mineralizácii kostí. Podporuje črevnú absorpciu vápnika a zvyšuje jeho reabsorpciu v obličkách. Pri primeranej starostlivosti mali pacienti s osteoporózou až o 65% vyššiu absorpciu vápnika. Cholekalciferol/D3 môže pomôcť zvýšiť stabilitu kostí a zabrániť zlomeninám. U všetkých pacientov liečených na osteoporózu sa odporúča suplementácia.

Aké sú dôsledky nedostatku cholekalciferolu/D3?

V prípade nedostatku sa vápnik vstrebáva iba neoptimálne a zvyšuje sa kostná resorpcia: hustota kostí klesá, riziko zlomenín sa zvyšuje. Okrem toho môže byť nedostatok spojený s poklesom svalovej sily a zhoršenou kontrolou svalovej sily. To môže viesť k zvýšenej tendencii k pádu a k zvýšenému riziku zlomenín.

Existuje mnoho dôvodov pre nedostatok cholekalciferolu/D3. Produkcia vitamínov závisí nielen od toho, koľko ste vonku, ale aj od intenzity slnečného žiarenia (čas a čas dňa, geografická poloha, sila oblačnosti, znečistenie životného prostredia, oblečenie, krémy na ochranu pred slnečným žiarením). S pribúdajúcim vekom klesá schopnosť pokožky produkovať cholekalciferol/D3 a znižuje sa transformácia z neaktívneho prekurzora na aktívny hormón v obličkách.

Kedy sa hovorí o nedostatku cholekalciferolu/D3 a kto má zvýšené riziko? Odporúča sa sérová hladina 25-hydroxyvitamínu D3 najmenej 30 ng/ml (75 nmol/l). Ak je dodávka nižšia ako táto referenčná hodnota, hovorí sa o nedostatku. Nedostatok je rozšírený u postmenopauzálnych žien s osteoporózou bez ohľadu na to, kde žijú. V priemere viac ako polovica všetkých žien s osteoporózou nie je primerane postaraná.

Čo sú to zdroje?

Najdôležitejším zdrojom je produkcia slnečného žiarenia (UVB) v pokožke. V potravinách je zriedka alebo iba v malom množstve; vyskytuje sa napríklad u niektorých tučných druhov morských rýb, vo vaječných žĺtkoch, v pečeni a v ustriciach.

Môžete sa predávkovať cholekalciferolom/vitamínom D3?

Pri bežných dávkach nie sú známe žiadne vedľajšie účinky. Klinické štúdie nezistili hyperkalciémiu (príliš vysoké hladiny vápnika v krvi) alebo hyperkalciúriu (príliš vysoké hladiny vápnika v moči) ani po dlhodobom dennom užívaní vysokých dávok (až do 4 000 IU/deň). Napriek tomu neodporúčame vykonávať autotesty s vyššími dávkami, pokiaľ nie je vydaný lekársky dohľad alebo odporúčanie.

Text „Knowing“ pozri: Orthoprof. 05.2005, vydanie Nymphenburg, Passau. Autor: Dr. Stephan Scharla, Bad Reichenhall.

„Superhormónový vitamín D“ prof. Dr. med. Jörg Spitz, jeden z popredných odborníkov na vitamíny, berie tieto zistenia do úvahy. Poskytuje komplexné a aktuálne informácie o rastúcom význame vitamínu D, ktorým chorobám môže predchádzať a ako je možné pomocou interakcie slnka, jedla a špeciálnych prípravkov dosiahnuť individuálnu a optimálnu hladinu vitamínu D. Viac informácií o vitamíne D nájdete v našej »Knižnici osteoporózy