Výživa v onkológii, čo je dôležité pre zdravotné sestry?

Príčiny podvýživy J. Arends: Výživa pacientov s nádorom, Aktuel Ernährmed 2012; 37: 91-106 Poruchy gastrointestinálneho traktu Znížený príjem potravy Imunitná slabosť Infekcie Psychologický stres Bolesť Strata hmotnosti Strata svalov Znížená pohyblivosť Anorexia Lipolýza Reakcia akútnej fázy Nádorové strómy Zápal Únava

Chudnutie a prežitie Martin L, Senesse P, Gioulbasanis I, Antoun S, Bozzetti F, Deans C a kol. Diagnostické kritériá pre klasifikáciu chudnutia spojeného s rakovinou; J Clin Oncol 2014; 33: 90-99

Parenterálna výživa: zloženie tela u pacientov s AIDS Kotler DP a kol. Vplyv domácej celkovej parenterálnej výživy na zloženie tela u pacientov so syndrómom získanej imunodificiencie, J Parenter Enteral Nutr 1990; 14 (5): 454-8 Perspektívna pozdĺžna štúdia rozšírenej parenterálnej výživy u 12 pacientov s AIDS Výsledok: zvýšenie telesnej hmotnosti nárast tukovej hmoty Žiadna zmena čistej hmoty

Čo sa stane s našimi pacientmi? Fyzikálne: Chuť do jedla Stomatitída Mukozitída Nevoľnosť a zvracanie Nadúvanie Zápcha Hnačka Psychické spoločenské situácie a umiestnenie v nemocnici

Čo sa stane s našimi pacientmi? Fyzikálne: Chuť do jedla Stomatitída Mukozitída Nevoľnosť a zvracanie Nafukovanie Zápcha Hnačka Psychické a sociálne problémy Nemocnica Kandidová infekcia Xerostómia Zmeny vnímania chuti Maxilárna osteonekróza Zmeny zubov Prekážky prekážky v dôsledku stenóz Paradoxy Hnačka Poruchy metabolizmu tukov Diabetes Poruchy elektrolytov

Príčiny nevoľnosti a zvracania Stenóza spojená s ochorením Metastázy v mozgu Hyperkalcémia Chemoterapia súvisiaca s liečbou Radiácia Cielené lieky Opiáty Iné Pečeňová nedostatočnosť Nervová nedostatočnosť Bolesť Úzkosť

Diéta v prípade nevoľnosti a zvracania ľahké jedlo v mnohých malých jedlách pomaly jedzte a pite počas jedla málo pite počas stravovania Jedenie, v závislosti od vašej chuti a skúseností, nijako zvlášť sladké, mastné, nafukujúce alebo silne voňajúce jedlá Dochuťte striedmosťou suchých, škrobových jedál, ako sú krekry, sucháre, toasty studené nápoje ako cola pri jedle? Neponúkajte obľúbené jedlá, aby ste zabránili naučenej averzii k týmto jedlám

Príčiny zápchy Už existujúce Stenóza súvisiace s diétou Stenóza spojená s chorobami Peritoneálna karcinóza Paraneoplázia Hypothyroidizmus spojený s liečbou Opiáty Antidepresíva Benzodiazepíny Antiemetiká Cytostatiká Životné prostredie

Príčiny hnačky diéta Nápoje sýtené vlákninou náhrady cukru, ako je sorbitol, xylitol alebo manitol komorbidita celiakia diabetická neuropatia Hypertyreóza Addison Krankheitsgeding gastroparéza stenóza nedostatočnosť pankreasu terapia syndrómom krátkeho čreva Pretože intolerancia laktózy, intolerancia fruktózy, intolerancia fruktózy, bakteriálny nadmerný príjem potravy,

Ako sa vyhnúť v prípade hnačky: Bertz H, Zürcher G. Výživa v onkológii; Stuttgart 2014 Surová zelenina Zelenina ako pór, kapusta, cesnak, cibuľa, kapusta savojská, kyslá kapusta, strukoviny Šťavy z paradajok, kyslej kapusty, pomarančov, grapefruitu, ríbezlí Ovocné odrody ako marhule, jahody, broskyne, slivky, citrusové plody, surové kôstkové ovocie, ríbezle, egreše, hrozno, čerstvé ovocie, sušené ovocie chlieb piť nápoje sýtené oxidom uhličitým, minerálne vody bohaté na sírany (obsah síranov> 200 mg/l) mlieko, srvátka, okyslené mliečne výrobky ako jogurt, kefír, maslo, kyslé mlieko, orechy, mandle, nahrubo zomleté celozrnné výrobky, celozrnné jedlá jedlá s vysokým obsahom tuku a jedlá ako hlboké vyprážanie, cestá Potraviny, pečivo s vysokým obsahom tuku Pečené výrobky, ako sú napríklad hlboko vyprážané, pečené a grilované jedlá, ostré korenie, fruktóza, sorbitol, manitol

Odporúčané pri hnačkách: Bertz H, Zürcher G. Výživa v onkológii; Stuttgart 2014 nastrúhané nelúpané jablko, banány, varená mrkva, čučoriedky, ovsená a ryžová kaša, čierny čaj, feniklový čaj, kakao, čokoláda, výrobky z bielej múky ako ovsené vločky, ochutený biely chlieb, suché pečivo, rezance, zemiaky, olúpaná ryža, suchý syr, guar, karobová múka

Príčiny plynatosti Už existujúce vlákniny súvisiace so stravou Čerstvé pečivo Sýtené nápoje S liečbou intolerancia laktózy intolerancia fruktózy bakteriálny nadmerný rast tenkého čreva náhrady cukru ako je sorbitol, xylitol alebo manitol črevná stenóza spojená s ochorením nedostatočnosť pankreasu

Príčiny rádioterapie (chemoterapie) xerostómie v oblasti hlavy a krku (endokrinná terapia)

Xerostomia - husté alebo pyré, mali by ste uprednostňovať ovocné a kyslé jedlá? Mätová polomrazená mrazená ananásová šťava Stimulujte slinenie. Akupunktúra pilokarpínovej gumy?

Nádory hlavy a krku Typický pacient Podvýživa Ale jaskyňa: druhý pacient Problémy: Poruchy žuvania Poruchy prehĺtania Mukozitída Poruchy chuti Bolesť Laryngektómia Xerostómia Kontroverzné: Príloha PEG profylakticky

Problémy s podvýživou rakoviny pažeráka: Poruchy prehĺtania Stenózy Mukozitída Bolesť Refluxná jaskyňa: Korenie, alkohol Po jedle si neľahnite/hlavu hore Nová anatómia Vagektómia Plný pocit

Karcinóm žalúdka Doterajšie problémy s podvýživou: nedostatok chuti do jedla Nová anatómia Chýbajúca nádržka 6-8 malých jedál Pite málo s jedlom Vyskúšajte vlákninu Desynchronizácia Spätný tok (kyslý alebo zásaditý) Lieky Prokinetika, inhibítory protónovej pumpy Antacidá viažuce žlčové kyseliny, sukralfát Neľahnite si po jedle/prekonajte vysoký nedostatok enzýmu B12 Enzýmy a MCT tuky Malabsorpcia železa, vápnika, kyseliny listovej, vitamínov, intolerancia zinku a laktózy

Vylučovanie karcinómu žalúdka: predčasné vylučovanie: po 30 minútach: nadúvanie, nevoľnosť, bolesti podobné kŕčom, nutkanie na defekáciu, hnačky, pokles krvného tlaku, slabosť, potenie chleba alebo suchárov pred jedlom (15 min.), Málo soli, málo cukru s jedlom, prípadne jedlo neskorý dumping v ľahu: po (1) 2 - 3 hodinách: slabosť, závraty, nevoľnosť, bolesti hlavy, túžba vyhnúť sa cukru; Pektín a guar; Akarbózový syndróm aferentnej slučky: nadúvanie, bolesť, žlčové zvracanie Prevádzka Príčina: spätný tok potravy Porucha odtoku žlče a pankreasu Syndróm eferentnej slučky: zvracanie so zložkami potravy a žlčou Prevádzka

Jaskyňa Diabetes Mellitus s rakovinou pankreasu: Hypoglykémia! Zlé trávenie: tukové enzýmy MCT tuky inhibícia žalúdočnej kyseliny Malabsorpcia: vitamíny, železo, vápnik

Enterálna vs. parenterálna výživa v duodenopankreatektómii Park JS et al. Pooperačné výživové účinky skorého enterálneho stravovania v porovnaní s celkovou parenterálnou výživou u pacientov s pankreatikododektómiou: prospektívna randomizovaná štúdia; J korean Med Sci 2012; 27: 261-267 Randomizovaná štúdia s 38 pacientmi po duodenopankreatektómii kvôli Ca horného GIT Enterálna výživa (od 1. dňa 20 ml/h denne zvýšená o 20 ml/h až na 25 kcal/kg; pumpa 18 h/d) oproti celková parenterálna výživa (25 kcal/kg) Výsledok: čas do prvej konzumácie prejdenej potravy kratší čas do prvej stolice kratší Mierny pokles prealbumínu a transferínu V skupine s enterálnou výživou od 21. dňa priberanie na váhe, v skupine s parenterálnou výživou ďalšie znižovanie cez deň 90

Kolorektálny karcinóm Jedinec veľmi odlišný Ak je to potrebné Stoma Passager Trvalé následky chemoterapie Žiarenie Metastázy v pečeni Špeciálny prípad: FAP, chronické zápalové ochorenie čriev

Stómia tenkého čreva Bertz H, Zürcher G. Výživa v onkológii; Stuttgart 2014 Stabilizácia kvality stolice až po 8 - 12 týždňoch Skontrolujte každú potravinu individuálne Dostatočný prísun tekutín a solí Zahusťovacie prostriedky Pozor na ďalšie straty tekutín (potenie, horúčka)

Colostoma Bertz H, Zürcher G. Výživa v onkológii; Stuttgart 2014 Podpora plynatosti: Sýtené nápoje Kofeinované nápoje Čerstvé ovocie Hrušky Rebarbora Strukoviny Kapusta Zelenina Paprika Cibuľa Cesnak Špargľa Čierna kozia bôb Huby Čerstvý chlieb Vajcia, vaječné výrobky, majonéza Inhibítory nadúvania vyprážané: rasca Fenikel Čierny kmín Aniseberry, čučoriedkový džús Brusnice

Colostoma Bertz H, Zürcher G. Výživa v onkológii; Stuttgart 2014 Podpora zápachu: kapustová zelenina, fazuľa, špargľa, cesnak, pažítka, vajcia, vaječné výrobky, mäso (hlavne údené, vyprážané) živočíšne tuky, ryby, kraby, morský syr (hlavne úplne zrelý tvrdý syr), horúce korenie, tlmenie zápachu: petržlen, špenát, čučoriedky, čučoriedkový džús, čučoriedky, džús z čučoriedok, zelený šalát, zelený šalát, zelený šalát, zelený šalát, zelený šalát, zelený šalát, zelený šalát, zelený šalát, zelený šalát, zelený šalát, zelený šalát, zelený šalát

Karcinóm močového mechúra Sledujte príznaky spojené s liečbou Zmeny elektrolytov Acidóza Neobladder z ilea

Karcinóm z obličkových buniek Zaznamenajte príznaky spojené s terapiou. Renálna insuficiencia, v prípade potreby príjem bielkovín

Rakovina semenníkov. O 20 rokov neskôr

Rakovina pľúc Príznaky súvisiace s liečbou zaznamenávajú zmeny v pažeráku

Antihormonálna liečba Ochrana pred osteoporózou Zmeny hmotnosti Poruchy metabolizmu tukov