Diania

10. Lipsko aktualizuje regulačnú medicínu

MVZ pre osteopatiu PRM v Pankowe hľadá od januára 2021 špecialistu na PRM

Základy akupunktúry a súvisiace postupy

Integračná terapia vybraných závislostí

Alkohol a ópium sú známe ako návykové látky už viac ako 2000 rokov. Akupunktúra sa ale praktizuje aj viac ako 2000 rokov. Napriek tomu nie sú známe žiadne záznamy o liečbe závislosťami pomocou akupunktúry. Na klinikách TCM v 70. rokoch sa taktiež neučilo o liečbe závislosťami. Z toho možno správne vyvodiť záver, že v tradičnej čínskej medicíne, prinajmenšom v staroveku, nebola zavedená žiadna terapia závislosťami.

Na druhej strane, ak spochybňujete vzorce disharmónie v TČM, je zrejmé, že príznaky závislosti boli opísané veľmi presne a podľa toho by sa s nimi dalo aj zaobchádzať. Väčšina závislých vykazuje príznaky nadmerného jangu. Vyskytujú sa hlavne vegetatívne poruchy, ako je potenie, nevoľnosť, zvracanie, rozptýlené bolesti, trasenie svalov, extrémny vnútorný nepokoj, poruchy spánku, ale aj psychologické príznaky, ako sú nadmerná agresivita, strach, často veľa slov a dokonca aj zmätený jazyk.

Príčina tejto nadmernej symptomatológie spočíva v zásadnej slabosti pacienta, v prázdnote YIN a nie v hojnosti YANG. Tradičná čínska medicína popisuje túto konšteláciu ako prázdnotový oheň, ako oheň bez hmotného aspektu, bez aspektu YIN, oheň, ktorý sa neohrieva. YIN aspekt a teda aj YIN funkcie najrôznejších funkčných skupín sú čoraz viac oslabované chronicky deštruktívnym životným štýlom, chronickou konzumáciou škodlivých látok, ale aj stratou sociálne bezpečných štruktúr ako sú rodina, práca, domov a nakoniec aj nedostatok výživy.

Ľudia predovšetkým strácajú svoj pokojný vnútorný tón, postihnutý už nespočíva v ich strede, funkčný obvod „sleziny“ je nevyvážený. Proces často začína v detstve a dospievaní. Takmer všetci pacienti s alkoholom a drogami mali v anamnéze skúsenosti s masívnym emocionálnym alebo fyzickým, často sexuálnym násilím. Traumatická skúsenosť s násilím vyvoláva strach a masívne napáda funkčný obvod „oblička“, ale aj funkčný obvod „srdce“, a tým oslabuje Shen, ducha, dušu. Strach a bezmocnosť vyvolaná vyhrážkami vyvoláva agresiu a vyvoláva hnev a hnev, napína funkčný obvod „pečeň“, keď sa človek nemôže alebo nesmie brániť, pretože napríklad všetko sa deje v rodine.

Z dlhodobého hľadiska to vedie k poruchám sebaúcty až k pohŕdaniu a znehodnocovaniu. Potrebný smútok nad týmito skúsenosťami je v násilných rodinách pravidelne potláčaný a potláčaný, ale tiež v prípade posttraumatickej stresovej poruchy, nemôže byť spracovaný, a preto nie je ukončený, funkčný kruh „pľúca“ je trvale narušený, vývoj osobnosti stagnuje. Tabuľka 1 ukazuje päť mentálne duchovných aspektov funkčných kruhov TČM a tabuľka 2 vplyv na obeh QI ako základ harmónie YIN a YANG.

Tab.1: Mentálno-duchovné aspekty funkčných kruhov

  • Pečeň-žlč-FK je koreňom harmonizácie a bydliska potulnej duše
  • Srdce-tenké črevo FK je koreňom života a pôvodom ducha
  • Spleen-Žalúdok FK je koreňom QI a obydlia pre myslenie
  • Lung-Colon-FK je koreňom QI a domovom telesnej duše
  • Oblička-mechúr-FK je koreňom podstaty a prebývania sily vôle

Tab. 2: Vplyv na obeh QI

  • Hnev pečene necháva čchi stúpať
  • Srdcová radosť spomaľuje jeho tok
  • Rozmnožovanie sleziny viaže čchi
  • Pľúcny smútok rozpúšťa čchi
  • Úzkosť obličiek nechá qi zostúpiť

Celý pentagram so všetkými svojimi funkčnými kruhmi sa podieľa na formovaní modelu disharmónie pri závislostných chorobách, a to nielen pri týchto, ale aj pri všetkých duševných chorobách, ktoré čoraz viac nachádzame v našej populácii pacientov. Podľa Goldsteina je dispozícia k závislosti dysfunkciou „systému odmien“. Závislosť je teda pokusom prekonať nedostatok telu vlastných látok vyvolávajúcich potešenie, ako sú napr B. ß-endorfín a zvýšený ACTH.

Miernymi formami závislosti sú závislosť na nikotíne a strava s následnou obezitou, zatiaľ čo ťažkými formami sú závislosť od alkoholu, alkoholizmus, drogová závislosť a dokonca drogová závislosť. Podľa predtým diskutovaných vzorov disharmónie TCM má zmysel používať akupunktúru aj pri psychosomatických poruchách (pozri tiež Die Naturheilkunde 1/2012, s. 46-47). Bohužiaľ, v praxi sa ukázal významný rozdiel u postihnutých: Závislý sa nemôže a nechce vystaviť ďalším útokom a zraneniam. To znamená, že akupunktúra tela je na zadnom sedadle ako neprijateľná. Poloha na ošetrenie, ktorá z bezpečnostných dôvodov vždy leží, nebude prijatá. Počas sedenia je akákoľvek liečba vnímaná ako nie tak bezmocná. Takže má zmysel uvažovať o akupunktúre uší.

V skutočnosti hongkonskí lekári Wen H. a Cheung S. už v roku 1973 v Asian Journal of Medicine opísali, že akupunktúra ucha v ušnom bode „pľúca“ výrazne uľahčila abstinenčné príznaky a detoxikáciu závislých od ópia. Potom touto metódou liečili drogovo závislých a psychiatrických pacientov v drogovej ambulancii štátnej Lincolnovej nemocnice v Bronxe/New York a vyskúšali ďalšie ušné body. Bola vyvinutá jednoduchá a efektívna kombinácia piatich akupunktúrnych bodov uší a vhodný rámec pre účinnú ambulantnú a ústavnú abstinenčnú liečbu závislých.

Účinnosť ušnej akupunktúry s elektrickou stimuláciou bola nesporná. Akupunktúra uší bez elektrickej stimulácie však fungovala lepšie. S ihlami bolo dokonca možné detoxikovať. Aj pri čistom heroíne tento proces fungoval veľmi dobre. Iba v prípade polytoxikomanikov sa účinok prejavil iba v kombinácii s tradičnou akupunktúrou tela. Akupunktúra uší bola nezávislá od lieku a všeobecne mala nešpecifický sedatívny účinok aj u najťažších psychiatricky narušených pacientov.

Terapeutická schéma kliniky Lincoln v Bronxe sa stala v 80. rokoch modelom, ktorý sa v USA etabloval ako „liečba podľa protokolu NADA“. NADA je skratka pre National Acupuncture Detoxification Association. Samotná NADA bola založená v New Yorku v roku 1985 s cieľom zaviesť túto liečbu, vedecky ju vyhodnotiť a zabezpečiť dobrý výcvik a ďalšie vzdelávanie v tejto oblasti. Ale NADA je tiež španielske slovo a znamená NIČ. Rieši sa to bez podstaty, z hľadiska závislého od látky, teda výrazne s ničím.

Nemecká sekcia NADA bola založená ako NADA Nemecko v roku 1993. Okrem kvázi vynálezcu Michaela O. Smitha bol jedným zo zakladajúcich členov čestný člen DGfAN Jochen Gleditsch. NADA je v súčasnosti aktívna a úspešná v oblasti ambulantnej a ústavnej liečby závislostí a trénuje aj tímy zo všeobecných psychiatrických oddelení. Takzvaný protokol NADA je tak čoraz viac integrovaný do liečby pacientov závislých. V Nemecku používa viac ako 230 ambulantných a ústavných zariadení, ako sú denné kliniky, drogové alebo alkoholové ambulancie, nemocnice, všeobecné psychiatrické oddelenia, rehabilitačné kliniky, väznice a špecializované ordinácie, akupunktúru ako závažnú súčasť liečby alkoholikov, psychiatrických pacientov a drogovo závislých.

Jadrom protokolu NADA je päť ušných bodov na obrázku 1:

akupunktúra

OP 97 - Pečeň (prvkové drevo, funkčná skupina pečeň)
OP 55 - Shenmen (oheň elementu, funkčné kruhové srdce)
OP 51 - Vegetatívny I (prvok zem, funkčná kruhová slezina)
OP (plocha) 101 - pľúca (kovový prvok, pľúca funkčnej skupiny)
OP 95 - oblička (elementárna voda, oblička funkčnej skupiny)

Ušnú akupunktúru je možné podľa protokolu NADA na detoxikáciu doplniť klasickými telovými akupunktúrnymi bodmi telovou akupunktúrou LG 20, PaM 1, Di 4, Ma 36 a Le 3 ako základný variant, navyše: KG 15, Bl 10, Bl 62, Gb 20, Ni 6 a NeuP 28. Týmto však zostávajú základné princípy protokolu NADA, ktoré zahŕňajú tieto špeciálne vlastnosti:

3: Rámcové podmienky pre protokol NADA

  • Liečba prebieha v skupine
  • Pacienti sedia
  • Časy liečby sú pevne dané
  • Atmosféra v miestnosti na ošetrenie by mala byť nekonfliktná
  • Každý pacient je prijatý
  • Pacienti môžu sedieť v miestnosti bez ihiel (aby videli, čo sa stane)
  • Liečba by mala spočiatku prebiehať denne až do dvoch týždňov
  • Pacienti pijú čaj zo 6 bylín niekoľkokrát denne (detoxikačný čaj: chutí veľmi príjemne a zároveň pôsobí upokojujúco)
  • Pacienti majú možnosť dostať terapiu a radu

Tab.4: Účinky ušnej akupunktúry v protokole NADA

  • Zmiernenie vegetatívnych abstinenčných príznakov, ako sú bolesť, nevoľnosť, slzenie, vnútorný nepokoj, búšenie srdca, nadmerné potenie
  • vedie k fyzickej a psychickej stabilizácii
  • zlepšená koncentrácia pri relaxácii
  • znižuje stres, nepokoj, agresivitu
  • zmierňuje úzkosť
  • Regulácia spánku, sprostredkovanie spánku
  • znižuje chuť na všetky návykové látky
  • zvyšuje mieru zadržania pri výbere
  • spôsobuje, že počas abstinencie je liečba väčšinou nepotrebná
  • skracuje abstinenčné príznaky
  • znižuje alebo predchádza záchvatom pri vysadení
  • vytvára prístup k pacientovi

Tab.5: Trvanie detoxikácie pri akupunktúre

  • 2 dni pre alkoholický predelir
  • 2 týždne pre polytoxikomaniacu
  • 6 týždňov pre závislých od benzodiazepínov
  • Dlhšie pre závislých od metadónu
  • Liečba dvakrát denne
    Ležiaci čas: ihly do uší 45 min - ihly do tela 20 min

To znamená, že akupunkturista pracujúci ambulantne môže rozšíriť svoju škálu terapií tak, aby zahŕňala všetkých stresovaných, psychicky a psychosomaticky narušených a psychiatrických pacientov, od zvládania akútneho stresu manažéra až po liečbu detí ADD/ADHD, samozrejme iba v kombinácii s inými osvedčenými terapeutickými prístupmi. Rozumnou úpravou pri implementácii ihlovej technológie sa z. B. „nalepené guľôčky“ u detí nie sú medze fantázie nijako obmedzené.

Celkovo ďalšia skvelá možnosť terapie, ktorá, bohužiaľ, nie je zahrnutá v pokynoch pre učebné osnovy príručky (M) WBO, akupunktúrneho kurzu. Napriek tomu je učiteľný, učiteľný a reprodukovateľný pre každého, určite v kurzoch DGfAN.

Verní nášmu heslu: Robíme vás vhodnými pre prax budúcnosti!