Zdravotné problémy

Nadváha a obezita u dospelých

Nadváha: Príliš vysoká telesná hmotnosť v dôsledku zvýšenej akumulácie tukového tkaniva v tele; hlavne definované ako BMI 25–30.

Obezita (patologická nadváha, obezita, obezita): výrazne príliš vysoká telesná hmotnosť; hlavne definované ako BMI nad 30.

Očakávaná dĺžka života obéznych ľudí sa skracuje, najmä ak majú súčasne cukrovku, ak majú nepriaznivé rozloženie tuku (tvar jabĺk) a nepriaznivý životný štýl (nedostatok pohybu). BMI od 30 do 35 skracuje život o dva až štyri roky, BMI od 40 do 45 o osem až desať rokov. Podľa „jednoduchej“ nadváhy, tj. BMI medzi 26 a 29, podľa posledných štúdií zdravotné riziká existujú, iba ak sú prítomné ďalšie rizikové faktory - inak je očakávaná dĺžka života ešte o niečo dlhšia. Mnoho odborníkov teraz dokonca odmieta definíciu „zdravého“ BMI 25: minimálne u starších mužov a žien nad 45 rokov BMI 26 - 28 štatisticky koreluje s najlepším pocitom pohody a najvyššou dĺžkou života. [250].

Predné sťažnosti

Väčšina ľudí s nadváhou nemá žiadne sťažnosti. Čím je však nadváha vyššia, tým je pravdepodobnejšie, že:

Problémy s chrbticou a kĺbmi
Zapálené alebo infikované kožné záhyby: V oblastiach „pokožka na koži“ podporuje „zachytený pot“ plesňové infekcie.
Dýchavičnosť a dýchavičnosť
Zvýšené potenie
Dýchanie sa v spánku pozastavuje
Psychologické problémy alebo depresia.

Kedy k lekárovi

V najbližších týždňoch ak

Vyskytujú sa sťažnosti
Je zaznamenaná významná zmena stravovacieho správania
Nastáva nevysvetliteľné zvýšenie hmotnosti
Potrebná je pomoc pri chudnutí.

Choroba

Či je obezita chorobou, je diskutabilné. Existujú dôsledky nadváhy, ako napríklad: B. bolestivé kĺby to nosia priamo súvisiace so zvýšenou telesnou hmotnosťou. Väčšina - a najohrozenejších - epizód však jednoducho visí nepriamo s nadváhou. Vznikajú v dôsledku životného štýlu, ktorý je často (ale nie vždy) spojený s nadváhou: nedostatok pohybu a nezdravá strava.

príčiny. Vo veľkej väčšine prípadov nie je nadváha spôsobená ochorením - je to primárna nadváha alebo primárna obezita. Telo funguje normálne a práve v tom je problém. Pretože metabolizmus všetkých cicavcov - a teda aj ľudí - sa vyvinul v podmienkach silne kolísavého prísunu potravy, a preto pri jedle zohľadňuje budúci nedostatok. Dnes sú len dobré časy, vždy však žijeme len pár krokov od najbližšej chladničky - prediktívny metabolizmus sa tak zmení na prekliatie.

Existuje mnoho príčin, ktoré vedú k obezite:

Veľký podiel na tom majú genetické vplyvy, napr. B. U detí rodičov s nadváhou je pravdepodobnejšie, že budú mať nadváhu samy.
Náš súčasný spôsob života naznačuje nedostatok pohybu a prejedania sa, čo prispieva k rozvoju tukových zásob.
Nadváha má tiež sociálne príčiny: nadváhou trpia najmä ľudia zo sociálne znevýhodneného prostredia.
V neposlednom rade má obezita tiež psychologické príčiny, pričom veľkú časť psychologických problémov možno vysledovať späť k sociálnym vplyvom alebo vzniknúť z nadmernej hmotnosti.
Mnoho ľudí s nadváhou naďalej jedáva, aj keď sú plní. Je to preto, že predný mozog, ktorý je zodpovedný za kontrolu správania, je obzvlášť aktívny u ľudí s nadváhou.
Hormónový inzulín má menší vplyv na tučných ľudí ako na štíhlych ľudí: pocit plnosti sa preto dostaví neskôr.
Génová mutácia v géne BDNF (neurotrofický faktor odvodený z mozgu) narušuje komunikáciu medzi nervovými bunkami, čo znamená, že do mozgu nie je vysielaný žiadny signál nasýtenia.

Obezita spôsobená chorobou. Obezita sa vyskytuje veľmi zriedkavo v dôsledku určitých chorôb (tieto formy sa tiež nazývajú sekundárne, t. J. Iné formy obezity). Ľudová reč často hovorí o „žľazových poruchách“ a spočiatku má podozrenie, že obezita je „spôsobená žľazami“. To však platí len veľmi zriedka: Menej ako 2% prípadov nadváhy sú spôsobené hormonálnymi chorobami. Rovnako tak aj sekundárne formy obezity veľmi ojedinelý.

Sekundárnu nadváhu alebo obezitu možno vysledovať späť k základným chorobám s poruchami ukladania tukov, ako sú:

Hormonálne poruchy, ako je Cushingov syndróm alebo hypotyreóza.
Obezita môže byť veľmi zriedka výsledkom poruchy denného rytmu známeho ako syndróm nočného stravovania.
Niektoré lieky vedú k priberaniu, niekedy závažnému, napr. B. tricyklické antidepresíva, doplnky kortizónu (ak sú prehltnuté alebo injikované), estrogény, betablokátory, lítium a psychotropné lieky. Sulfonylmočoviny používané na liečbu cukrovky typu 2 tiež zvyšujú obezitu.
Odstúpenie od nikotínu po rokoch fajčenia môže tiež spustiť alebo zhoršiť obezitu. U 80% odstavených sa hmotnosť zvýši približne o 2 kg, ale v 15% o viac ako 10 kg.

Sekundárne choroby. Obezita môže byť škodlivá dvoma spôsobmi: na jednej strane predstavuje mechanické prepätie a na druhej strane je nadváha často spojená s patologickými zmenami v metabolizme. Možné následky nadváhy sú:

Typy distribúcie tukov. To, či človek s nadváhou musí rátať so sekundárnymi chorobami, nezávisí iba od rozsahu jeho nadváhy, ale do veľkej miery od nej, ako prebytočný tuk sa distribuuje na jeho tele.

Pri distribúcii tuku mužským alebo androidným tukom sa tuk ukladá hlavne v bruchu alebo na drieku tela. Žalúdok je silný, zadok a stehná sú relatívne tenké (Apple typ). Táto forma je spojená s vyšším rizikom sekundárnych chorôb.
Pri distribúcii ženského alebo gynekoidného tuku sa tuk ukladá hlavne v podkoží na bokoch, zadku a stehnách (Hruškový typ). Pri tomto rozdelení sú následné škody oveľa menej pravdepodobné.

Posúdenie rozloženia tuku je veľmi ľahké zmeraním obvodu pása. Stanovenie Pomer pásu od obvodu bokov (pomer pás-bok) nemá žiadne výhody.

Zvýšené riziko sekundárnych chorôb existuje pri nasledujúcich meraniach v páse:

Pre mužov: Mierne zvýšené riziko od obvodu pása 94 cm, mierne zvýšené riziko od 102 cm, výrazne zvýšené riziko od 112 cm
Pre ženy: Mierne zvýšené riziko od obvodu pása 80 cm, mierne zvýšené riziko od 88 cm, výrazne zvýšené riziko od 96 cm.

To robí lekár

Diagnostické zabezpečenie. Lekár najskôr vyšetrí pacientov s nadváhou, aby zistil, či je obezita spôsobená ochorením (sekundárna obezita). Okrem toho kontroluje, či existujú ďalšie zdravotné riziká alebo následné škody.

Rutinný program zahŕňa fyzikálne vyšetrenie, stanovenie rozloženia tukov (obvod brucha), meranie krvného tlaku a krvný test (hladina cukru v krvi nalačno, lipidy v krvi, kyselina močová, hodnoty funkcie obličiek, hormóny štítnej žľazy, prípadne ďalšie hormóny) a test moču (vylučovanie bielkovín močom). V prípade potreby je možné pridať ďalšie vyšetrenia, ako je stresové EKG, 24-hodinové meranie krvného tlaku alebo ultrazvuk.

To je tiež bežné Prieskum stravovacích a pohybových návykov. Je užitočné zaznamenať si niekoľko dní vopred, aký čas, aká forma jedla a pitia sa konzumovala a aká fyzická aktivita prebiehala. Na základe týchto poznámok môže lekár poskytnúť tipy na zmeny životného štýlu v prvom rozhovore.

Kedy má liečba zmysel? Z toho, koľko je nadváha vhodná, sa nedá všeobecne povedať. Pri odpovedi na túto otázku treba okrem BMI brať do úvahy aj obvod pása, sprievodné riziká a akékoľvek existujúce choroby.

Všeobecne platí, že väčšina ľudí s BMI nad 30 má z liečby úžitok alebo ak:

BMI je medzi 25 a 30 a súčasne existujú choroby ako vysoký krvný tlak, cukrovka typu 2 alebo poruchy metabolizmu lipidov.
Prítomný je typ rozloženia mužského tuku, najmä ak je obvod pása väčší ako 100 cm.
Choroby, ktoré sa zhoršujú nadváhou (napr. Poruchy chrbtice, artróza).
Úroveň utrpenia je vysoká.

Väčšinou sa automaticky predpokladá, že Redukcia hmotnosti najnaliehavejším cieľom je. Keď sa stretnete s pacientom s nadváhou, mnohým lekárom tiež napadne najskôr chudnutie. Skutočnosť, že obézny človek môže žiť dlho a zdravo iba vtedy, keď chudne, nie je plošne obhájiteľná.

Aj keď je napríklad preukázané, že u mladých ľudí s nadváhou chudnutie môže zabrániť budúcim chorobám (napríklad riziko vzniku cukrovky sa pri poklese hmotnosti o 4 kg zníži na polovicu), je to tak u starších ľudí nad 65 rokov. oveľa menej istý. [251]. A ľudia, ktorí už sú chorí, nemusia mať z chudnutia nevyhnutne úžitok - takto môže predpokladaná dĺžka života napr. B. pri srdcovom zlyhaní samotným chudnutím sa nezlepšuje. [252]. Cvičebný program má naopak jednoznačne pozitívny vplyv. A pri cukrovke typu 2, ktorá nie je nezvyčajná u ľudí s nadváhou, platí toto: Aj keď je samotné chudnutie dobré (mnoho diabetikov ho môže používať na zníženie hladiny cukru v krvi až do takej miery, že sa zaobíde bez inzulínu), metabolizmus sa dá cvičením stále veľmi znížiť. výrazne zlepšiť.

Zmeňte životný štýl. Niektorým sa podarí schudnúť, aj keď iba mierne. Samotná hmotnosť však nie je pre zdravie rozhodujúca. Hlavnými prínosmi pre zdravie sú zvýšenie fyzickej výkonnosti a zmena kvality stravovania.

Výsledky výskumu z posledných rokov ukazujú:

Len prechod na zdravšiu stravu znižuje hladinu lipidov v krvi a krvný tlak - s chudnutím alebo bez chudnutia.
Fyzická aktivita poskytuje dlhodobú ochranu pred kardiovaskulárnymi chorobami - tento ochranný účinok je do značnej miery nezávislý od telesnej hmotnosti. Najmä u žien je pre kardiovaskulárne riziko dôležitejšia funkčná kapacita (miera fyzickej zdatnosti) ako BMI a dokonca aj distribúcia tuku (alebo, slovami amerického lekára: „byť fit je dôležitejšie ako byť tučná“) ).
Tréningové programy ako napr B. „Mobilis“ z Barmer Ersatzkasse ukazuje v porovnaní s tréningovými programami zameranými viac na stravu, že cvičenie je pre chudnutie rozhodujúce [276].
A nezabudnite: Vyvarovanie sa ďalších zdravotných rizík je pre zdravie rovnako dôležité. Odvykanie od fajčenia môže byť dôležitejšie ako chudnutie!

Lieky. Liečba drogami je kontroverzná. Drogy fungujú len vtedy, keď sú nepretržite treba vziať - je to nielen drahé, ale predstavuje to aj ďalekosiahly zásah do tela. Na druhej strane sú vedľajšie účinky časté, kvôli mnohým závažným vedľajším účinkom bolo treba odvolať schválenie mnohých tabletiek na chudnutie.

Po tretie, lieky trochu menia váhu, ale to nezlepšuje metabolickú situáciu. Je preto otázne, do akej miery lieky v skutočnosti zabraňujú obávaným sekundárnym ochoreniam obezitou.

Špeciálny text: Lieky na predpis na chudnutie

Možnosti operatívnej liečby prichádzajú do úvahy, ak boli všetky vyššie uvedené pokusy o liečbu neúspešné a existujú vážne zdravotné riziká. Akýkoľvek zásah je nebezpečný, a preto by sa nemal zneužívať ako kozmetická chirurgia.

Ak lekár odporučí operáciu, je možné bandážovanie a chirurgické zmenšenie žalúdka. Pri BMI nad 50 sa kombinované metódy používajú aj na čiastočné odvádzanie potravy cez žalúdok.

Na Páskovanie malý predžalúdok sa vytvorí vložením špeciálnej pásky, aby sa dosiahol rýchlejší pocit sýtosti. Alternatívou by čoskoro mohla byť jedna Kardiostimulátor pre žalúdok byť. Prístroj s veľkosťou zápalkovej škatule sa umiestni pod kožu brucha a stimuluje elektródami stenu žalúdka. Tieto podnety potláčajú chuť do jedla. Popísané postupy je možné vykonať minimálne invazívnym spôsobom a sú reverzibilné.

V chirurgické zmenšenie žalúdka (Gastroplastika) a kombinované techniky s čiastočným bypassom žalúdka sú hlavnými intervenciami, pri ktorých sa neodvratne odstránia časti žalúdka.

The Liposukcia (Liposukcia) nie je užitočnou liečbou obezity. [254].

Svojpomoc

Svojpomoc je rozhodujúcou pákou proti nadváhe - nikto okrem vás nemôže dosiahnuť niečo pozitívne! To je možné, ukazujú skúsenosti tisícov ľudí s nadváhou, ktorí vzali svoj problém s váhou do vlastných rúk a zmenili svoj život: vedomejšou stravou a predovšetkým väčším cvičením. S takým a obsiahly Koniec koncov, 20% tých, ktorí chcú schudnúť, môže stratiť viac ako 10% svojej telesnej hmotnosti. [256] .

To k tomu patrí:

Hýbte sa. Urob svoj Návyky na skúšku, nielen to, čo jete. Zvýšená zdatnosť môže predĺžiť váš život o 10 rokov a tiež vniesť impulz do vášho každodenného života. Cvičenie zároveň zvyšuje vaše šance na pribratie trvalý znížiť.

kvalita nie kvantita. Namiesto diéty zmeňte jedálniček. A tu sa počíta všetko: čo jete, ako jete a čo tiež kupujete (všetko, čo vložíte do nákupného košíka, končí v určitom okamihu v žalúdku).

postoj. Neverte na zázraky, verte sami sebe.Zázračné lieky nepomáhajú - ak by boli, už by neboli tučné.

Vyberte si dosiahnuteľné ciele: Pokiaľ ide o chudnutie, veľa ľudí s nadváhou má v zadnej časti svojej mysle ideál, ktorý zodpovedá filmovej hviezde. To nemôže fungovať. A dokonca aj pre cieľ „iba“ jednu libru chudnutia týždenne, ktorý sa opakovane uvádza ako realistický, môže byť dosiahnuteľný - ale čo hovorí proti pol kilogramu, pokiaľ budete chudnúť dlhodobo?
Čo pre vás znamená štíhlosť - Čo presne to chces dosiahnut? Možno existujú iné spôsoby, ako dosiahnuť to isté?
A hlavne: vezmi si to Rozlúčka s rozprávkovým obrázkom! Ste tým, čím ste - trochu mínus. A s tým sa dá žiť.

Špeciálny text: Tabletky na chudnutie dostupné v obchode a doplnky výživy na chudnutie

Doplnková medicína

Slovo o naturopatii. Väčšina ich prístupov, bohužiaľ, odvádza pozornosť od prednosti svojpomoc. Na chudnutie sa samozrejme ponúka aj akupunktúra a tradičná čínska medicína, ale ako majú fungovať? Zákony termodynamiky platia aj pre naturopatickú liečbu: energetická bilancia musí byť z dlhodobého hľadiska negatívna. To isté platí aj pre terapeutický pôst - z dlhodobého hľadiska je to rovnako zlé ako ananásová diéta a jablčný ocot, ktorý má stimulovať spaľovanie tukov.