Zdravotné problémy

Zápal sliznice žalúdka

Zápal sliznice žalúdka (gastritída): akútne alebo chronické zápalové zmeny na žalúdočnej sliznici. Klinický obraz siaha od príznakov (často v chronickej forme) po život ohrozujúce žalúdočné krvácanie s vracaním krvi (akútna forma).

Chronický zápal žalúdočnej sliznice je bežný a postihuje asi 50% ľudí starších ako 50 rokov. Hlavným vinníkom je žalúdočný klíčok Helicobacter pylori. Tu sú prognózy priaznivé; V 90% prípadov sa dá gastritída spôsobená choroboplodnými zárodkami úspešne liečiť pomocou liekov.

Akútny zápal žalúdočnej sliznice je menej častý, ale vyskytuje sa u 60–80% pacientov na jednotke intenzívnej starostlivosti. Zvyčajne odumiera sám okamžite Lekársky zásah je potrebný iba v prípade krvácania.

Príznaky a hlavné sťažnosti

Akútny zápal žalúdočnej sliznice:

Pocit tlaku v epigastrickej oblasti
Príznaky sa často zosilňujú počas jedla alebo bezprostredne po ňom
Grganie a nevoľnosť až po zvracanie
Zvracanie krvi.

Chronický zápal žalúdočnej sliznice:

Často žiadne príznaky
Nešpecifické ťažkosti v hornej časti brucha
Niekedy zápach z úst.

Kedy k lekárovi

V najbližších dňoch ak

príznaky sa nezlepšia.

ak už nie je možný príjem potravy a tekutín z dôvodu násilného zvracania
so zvracacou krvou.

Choroba

Vznik choroby

Pomer faktorov poškodzujúcich sliznicu a chrániacich sliznicu v žalúdku je normálne vyrovnaný. Porušený prísun krvi do steny žalúdka zaisťuje, že sliznica vytvára dostatok ochranného hlienu a jej bunky sa regenerujú dostatočne rýchlo. Vďaka tomu je žalúdočná sliznica obvykle dobre chránená pred agresívnou žalúdočnou kyselinou a inými mechanickými alebo chemickými vplyvmi. V prípade zápalu žalúdočnej sliznice je však táto rovnováha narušená.

Výsledkom je, že žalúdočná sliznica prichádza do priameho kontaktu s agresívnou žalúdočnou kyselinou, čo vedie k podráždeniu, poraneniam a chybám pri krvácaní - obraz erozívnej (povrchovo poškodenej) gastritídy, ktorú je možné ľahko spoznať pri gastroskopii.

V prípade zápalu žalúdočnej sliznice sú zmeny zvyčajne obmedzené na hornú vrstvu žalúdočnej sliznice. Ak preniknú hlbšie, lekár hovorí o žalúdočnom vrede, o ktorom sa hovorí inde (vredová choroba).

Príčiny a rizikové faktory

Existuje mnoho faktorov, ktoré priamo poškodzujú žalúdočnú výstelku, ako napríklad: B.

Baktérie Helicobacter pylori
nadbytok alkoholu alebo nikotínu
NSAID lieky proti bolesti ako napr B. Diklofenak (Voltaren®) alebo kyselina acetylsalicylová (Aspirin®)
Kortizón alebo cytotoxické lieky
Bakteriálne toxíny pri otrave jedlom (akútna hnačka).

Akákoľvek vážna choroba, rozsiahle krvácanie, popáleniny, vážne zranenia alebo veľké chirurgické zákroky tiež nadmerne zaťažujú telo. Nielenže sa často zvyšuje sekrécia agresívnej žalúdočnej kyseliny, takpovediac sa „šetrí“ aj prietok krvi do žalúdočnej sliznice. To následne oslabuje žalúdočnú sliznicu: Z dôvodu horšieho krvného obehu už žľazy produkujúce hlien nevytvárajú dostatočný ochranný film a ostatné bunky v stene žalúdka sa už nedostatočne regenerujú. Vďaka tomu sa sliznica stáva náchylnejšou na agresívne faktory.

tvarovať

Akútny zápal žalúdočnej sliznice

Akútny zápal žalúdočnej sliznice (akútny zápal žalúdka) je zvyčajne priamym dôsledkom nadmernej konzumácie dráždivých látok alebo stresovej reakcie na vážne choroby alebo úrazy. Príznaky nemusia nevyhnutne zodpovedať závažnosti poškodenia. Spravidla prevažujú nešpecifické príznaky, napr. B.

Tupá bolesť v epigastrickej oblasti
Strata chuti do jedla
Nevoľnosť a zvracanie.

Až pri výraznom poškodení sliznice vedie silné krvácanie k tmavo sfarbenej stolici (dechtová stolica) a k zvracaniu krvi (rozbitá kávová usadenina). Čierna farba dechtovej stolice a zvratkov je spôsobená tým, že žalúdočná kyselina a črevné baktérie menia červený krvný pigment.

Chronický zápal žalúdočnej sliznice

Na druhej strane chronický zápal žalúdočnej sliznice (chronický zápal žalúdka) má rôzne príčiny. Často je bez príznakov celé roky. Len málo pacientov pociťuje bolesti v hornej časti brucha, nadúvanie, nevoľnosť alebo zvracanie. U niektorých je však anémia badateľná s bledosťou, vyčerpaním a zlým výkonom. V závislosti od príčiny lekár rozlišuje tri typy chronických zápalov žalúdočnej sliznice:

Typ A (gastritída typu A), Autoimunitná gastritída): Príčinou je tvorba protilátok proti bunkám produkujúcim kyselinu chlorovodíkovú a vnútorný faktor. Výsledkom je nedostatok kyseliny chlorovodíkovej v žalúdočnej šťave (anacidita) a nedostatok vitamínu B12 (perniciózna anémia). Pri 5% je to najzriedkavejšia forma ochorenia. Typické sú príznaky podvýživy alebo podvýživy napriek adekvátnemu príjmu potravy a príznaky anémie, ako je bledosť a vyčerpanie.
Typ B (gastritída typu B, bakteriálna gastritída): S asi 80% je to najbežnejšia forma chronickej gastritídy a je zvyčajne spôsobená kolonizáciou žalúdka baktériami Helicobacter pylori. Príčinou sú veľmi zriedkavo iné baktérie, huby alebo cytomegalovírus, najmä u pacientov s HIV.
Typ C (gastritída typu C), chemicky toxická gastritída): Je to spôsobené trvalým podráždením spôsobeným chemickými látkami, ktoré poškodzujú sliznicu, predovšetkým dlhodobým užívaním liekov proti bolesti NSAID, ale aj dlhodobým nadmerným požívaním alkoholu a nikotínu alebo refluxom žlče.

Diagnostické zabezpečenie

Najdôležitejším diagnostickým opatrením je gastroskopia. Aj počas endoskopie lekár často vykonáva rýchly test ureázy na Helicobacter pylori. Odoberá tiež vzorky tkaniva na vyšetrenie jemného tkaniva.

Ak existuje podozrenie na gastritídu typu A, lekár vykoná krvný obraz a hladinu vitamínu B12. Iniciuje tiež test na prítomnosť autoprotilátok proti bunkám produkujúcim kyselinu chlorovodíkovú (parietálne bunky) a proti vnútornému faktoru.

Odlišná diagnóza: V závislosti od hlavného príznaku (nadúvanie, bolesti v hornej časti brucha) z. B. podráždený žalúdok, žlčové kamene, gastroezofageálny reflux, rakovina žalúdka, ale aj angina pectoris a infarkt myokardu.

liečby

Ochrana sliznice žalúdka

Na ochranu žalúdočnej sliznice, v. a. lieky používané na zníženie tvorby žalúdočnej kyseliny. Osvedčili sa inhibítory protónovej pumpy (napr. Omeprazol, pantoprazol) a sekundárne blokátory H2-receptorov (napr. Cimetidín alebo ranitidín). Doteraz populárne antacidá (lieky neutralizujúce žalúdočnú kyselinu ako Maaloxan ® a ochranné filmotvorné látky ako sukralfát (Ulcogant®) sa v súčasnosti odporúčajú a predpisujú iba v miernych prípadoch.

Profylaktické podávanie inhibítora protónovej pumpy sa odporúča pacientom, ktorí pravidelne užívajú NSAID, ktorí potrebujú intenzívnu starostlivosť alebo sa chystajú podstúpiť väčší chirurgický zákrok. Zvyčajne to zabraňuje akútnemu zápalu sliznice žalúdka.

Okrem liečby liekom je dôležité vyhnúť sa možným spúšťačom a uplatniť ďalšie svojpomocné opatrenia (pozri nižšie).

Liečba infekcie Helicobacter pylori

Najdôležitejším terapeutickým opatrením v prípade napadnutia baktériami Helicobacter pylori je „eradikácia“ žalúdočných klíčkov pomocou eradikačnej terapie. Dve antibiotiká sa užívajú v kombinácii s inhibítorom protónovej pumpy počas 1-2 týždňov, napr. B.:

Klaritromycín + amoxicilín + inhibítory proténovej pumpy (napr. Omeprazol)
Metronidazol + klaritromycín + inhibítor proténovej pumpy

V približne 85% prípadov liečba spôsobí zmiznutie baktérie; nové infekcie sú zriedkavé, okolo 2% ročne.

Osem týždňov po ukončení liečby môžete zistiť, či bola liečba úspešná, a to odobratím ďalšej vzorky tkaniva (v prípade gastroskopie) alebo 13C-močovinovým dychovým testom. Teraz je dokonca možné detekovať protilátky proti baktériám Helicobacter pylori v krvi alebo antigénom Helicobacter v stolici. Pretože tieto testy neposkytujú 100% istotu, diagnóza sa potom kontroluje dychovým testom 13C alebo vzorkou tkaniva.

Liečba autoimunitnej gastritídy

Autoimunitná gastritída sa nedá liečiť príčinne. Kvôli riziku pernicióznej anémie dostanú postihnutí každé tri mesiace doživotné injekcie alebo krátke infúzie vitamínu B12.

Liečba chemicky toxického zápalu žalúdka

Tu je odstránenie príčiny ako napr B. vysadenie NSAID v popredí. Ak to nie je možné, podáva sa symptomatická liečba inhibítormi protónovej pumpy alebo blokátormi H2 receptorov, ako v akútnej forme.

predpoveď

Akútny zápal žalúdočnej sliznice sa zvyčajne hojí bez následkov. To isté platí pre žalúdočné krvácanie, ako aj pre chronické formy bakteriálnej gastritídy (typ B) a chemicky toxickej gastritídy (typ C), ak sa liečba podáva včas.

Autoimunitná gastritída (typ A) je nevyliečiteľná, neočakáva sa však, že by liečba zhoršila kvalitu života.

Avšak autoimunitná gastritída aj neliečená bakteriálna gastritída sú spojené so zvýšeným rizikom rakoviny žalúdka. Z tohto dôvodu by sa mala bakteriálna gastritída liečiť dôsledne a mala by sa raz ročne vykonať endoskopická kontrola na autoimunitnú gastritídu.

Váš lekárnik odporúča

Čo môžete urobiť sami

Pri dnešných vysoko účinných liekoch už nie sú potrebné svojpomocné opatrenia na rýchle zbavenie sa príznakov, sú však stále nevyhnutné na prevenciu relapsu.

Vyhnite sa spúšťačom. Vyvarujte sa všetkých spúšťačov nielen v akútnej fáze, ale aj nejaký čas po nej, napr. B. alkohol a nikotín, ale aj sladké jedlá a mlieko. Mali by ste sa tiež vyhnúť koreniu, ktoré stimuluje tvorbu kyselín, ako je korenie, chren alebo horčica. To isté platí pre lieky, ktoré sa nevyhnutne nemusia brať, najmä kyselina acetylsalicylová a iné lieky proti bolesti NSAID.

strava. Mnoho poradcov odporúča na upokojenie zapálenej žalúdočnej sliznice diétu s čajom a suchárom po dobu 24–36 hodín. Potom by ste sa mali postupne vrátiť k svojej obvyklej strave, ale prvé 2 dni jete hlavne zemiaky a varenú zeleninu a od 3. dňa opäť (málo) nízkotučné mäso. Tieto návrhy týkajúce sa stravovania však nedokázali vydržať vedecké testy. Postihnutí ľudia sa radi zaobídu bez tučného mäsa, kávy, bieleho vína a iných alkoholických nápojov. Väčšina lekárov preto radí: Pri jedle dávajte pozor na to, čo znesiete. Dôsledne sa obráťte na to, čo na chvíľu nemôžete tolerovať.

Ľahké celé jedlá. Zmena stravovania na ľahké celé jedlá alebo strava s nízkym obsahom tukov a nízkym obsahom cukru môže mať pozitívny vplyv na priebeh chronických zápalov žalúdočnej sliznice. Nezabudnite tiež jesť niekoľko malých jedál po celý deň namiesto troch veľkých jedál.

Tepelné aplikácie. Teplé telové zábaly alebo vrecúško so senom, vyhrievané parou a umiestnené na hornej časti brucha, majú na žalúdok upokojujúci účinok.

Doplnková medicína

Bylinková medicína. Čajové kúry podporujú terapiu eradikácie helicobacterom a zabraňujú následnému relapsu. Dobre sa hodia čaje s hlienovými liekmi, ako sú ľanové semienko, marshmallow a slez, ktoré chránia žalúdočnú sliznicu pred prebytočnou kyselinou. Osvedčili sa aj čajové prípravky s kvetmi harmančeka alebo s koreňom sladkého drievka, ktoré sa vyznačujú upokojujúcim a protizápalovým účinkom. Alternatívne sú dostupné hotové lieky, buď ako samostatné prípravky (napr. Roztok harmančeka Spitzner® alebo vrecká Gastronal® s ľanovým semienkom) alebo ako kombinované prípravky (napr. Kvapky Iberogast® na báze kvetov harmančeka, rasce, koreňa angeliky, plodov ostropestreca mariánskeho)., Listy medovky, listy mäty piepornej, popoluška, skorocel a koreň sladkého drievka).

Poznámka: Koreň sladkého drievka Čaje alebo lieky pripravené na použitie by sa nemali používať dlhšie ako 6 týždňov, pretože znižujú hladinu draslíka v krvi. O Vlaštovičník je dôležité dodržiavať dávku odporúčanú výrobcom. Nadmerné množstvo je škodlivé pre pečeň, denná dávka nesmie prekročiť 2,5 mg celkových alkaloidov. Pacienti s ochorením pečene by sa skorolandu mali vyhnúť.

Niekedy sa na upokojenie sliznice odporúča kotúčová kúra. Vykonáva sa ráno a večer po dobu 1 týždňa. Pripravte si na to termosku s harmančekovým čajom a potom si ľahnite do postele. Najskôr vypite pol šálky harmančekového čaju, potom ležte 10 minút na chrbte; potom opäť vypite pol šálky harmančekového čaju a potom ležte 10 minút na ľavej strane. Tento postup sa opakuje na pravej strane a nakoniec leží na bruchu, takže po 40 minútach ste sa „vyvalili“ raz okolo vlastnej osi.

Relaxačná procedúra. Relaxačné cvičenia, napr. B. Autogénny tréning alebo meditácia pomáhajú predchádzať žalúdočným ťažkostiam spôsobeným stresom. Väčšina zdravotných poisťovní podporuje aj 8-týždňové školenie všímavosti (MBSR, znižovanie stresu založené na všímavosti), ktoré vás naučí, ako lepšie zvládať stresové faktory.

akupunktúra. Akupunktúra podporuje drogovú liečbu gastritídy. a. ťažiť z ich nešpecifického liečivého účinku.

homeopatia. V prípade potreby môže symptómy zmierniť individuálne prispôsobená ústavná liečba. Často používané homeopatické lieky sú Acidum muriaticum, Acidum sulfuricum, Argentum metallicum, Belladonna, Ignatia, Nux Vomica alebo Rumex.