Zdravotné problémy

Ekzém

Ekzém (Atopický ekzém, endogénny ekzém, atopická dermatitída): Silne svrbiace, recidivujúce, chronické zápaly kože s dedičnými zložkami. V Nemecku sa odhaduje, že neurodermatitídou trpí 10–20% detí a približne 5% dospelých. Najčastejšie ochorejú v dojčenskom veku vo veku od 3 do 6 mesiacov. Asi u polovice detí príznaky ustupujú pomaly od 4. roku života a počas puberty sa často ešte dôjde k ďalšiemu zlepšeniu. V dospelosti príznaky úplne ustúpili v 70% prípadov. Bez ohľadu na to majú postihnutí tendenciu mať suchú, problematickú pokožku a alergické atopické choroby, ako je senná nádcha, alergie alebo astma. Zdvojnásobuje tiež riziko vzniku kožného ochorenia súvisiaceho s prácou v priebehu života. Okrem faktorov prostredia, ako sú jedlo, stres alebo počasie, hrá dôležitú úlohu aj genetická výbava.

zdravotné

Predné sťažnosti

  • Silné svrbenie
  • U dojčiat a malých detí: Rozmazané, začervenané a mokvajúce miesta s pľuzgiermi, hlavne na tvári a chlpatej hlave (kolískový uzáver) a na extenzorových stranách rúk a nôh.
  • U starších detí a dospelých: nevýrazné, hnedočervené ohniská s uzlíkmi a šupinami, najlepšie na ohyboch kĺbov, ako aj na tvári a krku, ktoré sa objavujú symetricky.

Kedy k lekárovi

V nasledujúcich dňoch, keď sa prvýkrát objavia vyššie uvedené hlavné sťažnosti.

Nasledujúci deň, keď sa na zapálenej pokožke tvoria žlté kôrky (podozrenie na bakteriálnu infekciu).

Okamžite, ak sa vezikuly objavia po celom tele a ďalšie vysoké horúčky (podozrenie na vírusovú infekciu).

Choroba

Neurodermatitída je kožné ochorenie, pri ktorého vývoji zohráva úlohu veľa faktorov. Okrem vplyvov na životné prostredie majú veľký význam dedičné faktory. Existuje niekoľko génov, ktoré prispievajú k rozvoju choroby. Určujú asi dve tretiny náchylnosti na choroby. Zmeny na chromozóme 11, génovom variante prenášanom 36% európskej populácie, zohrávajú osobitnú úlohu. Riziko vzniku atopickej dermatitídy je okolo 40%, ak je postihnutý jeden z rodičov, a okolo 70%, ak majú obaja rodičia atopickú dermatitídu. Zvýšené riziko majú aj deti rodičov so sennou nádchou alebo alergickou astmou. Zdá sa, že vysoký štandard hygieny v priemyselných krajinách bráni aj „tréningu“ imunitného systému v prvých mesiacoch života. To môže viesť k nesprávnym reakciám imunitného systému v neskoršom veku.

Alergény, ako sú roztoče, peľ alebo zvieracie chlpy, môžu vyvolať vzplanutie akútnej atopickej dermatitídy, ak existuje predispozícia na alergie. Medzi ďalšie faktory, ktoré uprednostňujú atopickú dermatitídu, patria infekcie (napr. Prechladnutie, vírusová chrípka), stres, vyčerpanie, nedostatok spánku, dráždivé látky (napr. Kozmetika, pot, drsné oblečenie, zvyšky čistiacich prostriedkov v oblečení), extrémne horúčavy alebo Chladné, klimatické a sezónne vplyvy (jar, jeseň), ako aj kyslé a korenené jedlá.

Aj mimo akútneho záchvatu vykazuje pokožka atopickej dermatitídy rôzne abnormality: tvorí menej mazu a trpí nedostatkom určitých tukových látok. Väzba vody je znížená, vylučovanie potu je často znížené a občas zvýšené. Tieto zmeny sú sprevádzané narušením kožnej bariéry. Vďaka tomu je pokožka náchylnejšia na infekcie a priepustnejšia pre škodlivé látky a alergény.

Neurodermatitída nie je alergia, ale rovnako ako niektoré zvlášť bežné alergie, patrí k atopickým chorobám.

Atopická dermatitída sa v každom veku prejavuje inak. Dojčatá trpia v. a. s pľuzgiermi a vytekajúcim sčervenaním na tvári a chlpatej hlave, ktoré tvoria krusty. Pretože vyzerajú ako spálené mlieko, často sa o nich hovorí ako o kolíske. Od 2. do 3. roku života až do dospelosti sa atopická dermatitída vyskytuje primárne na flexoroch rúk a nôh (najmä v ohyboch lakťov a dutín kolien), ale aj na tvári a krku. Pretože atopická dermatitída môže byť dedičná, je dôležité preventívne ošetrovať rizikové deti už v dojčenskom veku. Akákoľvek neurodermatitída môže byť oneskorená a účinky môžu byť obmedzené.

Pri akútnom vzplanutí sú tieto oblasti pokožky červené a šupinaté. Postupom času neustále škrabanie vytvára hrubšie a hrubšie „Slonia koža“ Lichenifikácia). Na druhej strane vytekajúce oblasti pokožky sa takmer nevyskytujú. Bez ohľadu na vek je zápal kože sprevádzaný intenzívnym svrbením. Škrabanie môže predĺžiť trvanie akútneho záchvatu a tiež spustiť ďalší útok. U mnohých postihnutých vedie svrbenie a viditeľné zmeny na pokožke k silnému emocionálnemu stresu, ktorý môže ďalej zhoršovať priebeh ochorenia.

Pri atopickej dermatitíde sú pravdepodobnejšie bakteriálne infekcie kože, najmä stafylokoky. Naznačujú to vezikuly, ktoré vylučujú číru žltkastú tekutinu, niekedy nepríjemne zapáchajú a tvoria žltkasté kôrky (Impetigo contagiosa). Vírus herpes simplex sa môže tiež šíriť a stať sa ťažkým herpetický ekzém (Eczema herpeticatum) s vysokou horúčkou, pľuzgiermi na celom tele a zhoršeným celkovým stavom. Potom je potrebné ošetrenie v nemocnici.

To robí lekár

Diagnostické zabezpečenie. Pri cielenej liečbe sa lekár snaží zistiť individuálnu spúšťač tým, že podrobne vypočuje pacienta alebo jeho rodičov alebo si nechá viesť denník [neurodermatitída]. Denne sa zaznamenáva stav pokožky, výskyt svrbenia, prijaté opatrenia na ošetrenie, akýkoľvek stres, konzumované jedlo a ďalšie zvláštnosti. Okrem toho lekár vykonáva diagnostiku alergie.

Lekár tiež pomáha potvrdiť diagnózu biely dermografizmus: Zatiaľ čo zdravá pokožka reaguje poškriabaným (napr. Drevenou špachtľou) začervenanou čiarou, na pokožke osoby s atopickou dermatitídou sa objaví biela čiara do 10 sekúnd. Pacienti trpiaci neurodermatitídou majú navyše často ďalšie vonkajšie znaky: stenčené a skrátené obočie, dvojitý dolný záhyb (záhyb Dennie-Morgan) a zhrubnuté kožné záhyby.

terapia. Atopická dermatitída sa nedá vyliečiť, dá sa však dobre liečiť dnešnými liekmi. Pri akútnych záchvatoch pomáhajú masti obsahujúce kortizón (napr. Hydrokortizón butyrát v masti Alfason, prednicarbát v masti Dermatop®). Ak sa používajú večer, fungujú najlepšie. Aby sa minimalizovali vedľajšie účinky, kortizón sa zvyčajne používa iba krátkodobo a striedavo so základným prípravkom bez účinných látok (pozri nižšie). Ako alternatíva sú v poslednej dobe k dispozícii lokálne účinné imunosupresíva, napr. B. takrolimus (v masti Protopic®) a pimekrolimus (v kréme Elidel® 1%). Či sú však tieto prípravky lepšie ako kortizón a aké dlhodobé vedľajšie účinky majú, sa ešte len ukáže.

Na zmiernenie svrbenia súčasne pomáhajú protizápalové lieky bez kortizónu, ako sú prípravky z bridlicového oleja (napr. Krém Ichthosin®), činidlá na opaľovanie (napr. Tannolact®) alebo Bufexamac (napr. V kréme Parfenac®). Ak je svrbenie silné, môže pomôcť aj antihistaminikum.

V prípade závažných relapsov lekár predpíše perorálny kortizón alebo imunosupresíva (napr. Cyklosporín).

Ak dôjde k infikovaniu škrabancov baktériami, sú indikované antibiotiká, ktoré sa majú aplikovať na pokožku alebo sa majú užiť ústami (napr. Cefalexín).

Podľa najnovších zistení by pacienti s neurodermatitídou mohli v budúcnosti profitovať z desenzibilizácie - imunoterapie, ktorú lekári používajú na liečbu alergií. Telo si na látku vyvolávajúcu alergiu postupne zvyká. Dermatológ dáva pokyn tzv Test na atopickú náplasť Po bezpečnom vypátraní alergénu spôsobujúceho neurodermatitídu môžu špecializovaní alergici proti nim imunoterapeuticky ošetrovať pacientov a tým zmierňovať príznaky. Pri teste atopickej náplasti lekár prilepí pacientovi náplasť s podozrivým alergénom - napr. B. roztoče, zvieracie chlpy alebo peľ - na neporušenú pokožku chrbta. Pri atopickej dermatitíde sa tam vyvíja ekzém v závislosti od dávky. To ukazuje, ktorému alergénu sa musí pacient absolútne vyhnúť. Potravinové alergény, ako sú kuracie vajcia, orechy, niektoré druhy ovocia alebo mliečne výrobky, môžu tiež spôsobiť vzplanutie neurodermatitídy.

Samošetrenie

Starostlivosť o kožu. Kľúčom k liečbe neurodermatitídy je toto opatrne Starostlivosť o pokožku (základná starostlivosť) na zlepšenie ochrannej funkcie pokožky. Znižuje sa tak výskyt akútnych záchvatov a potreba liekov.

Odporúčame všetky opatrenia, ktoré zvyšujú obsah tuku a vlhkosti v pokožke, ako napríklad: B. Základné krémy s prídavkom močoviny alebo mastných omega mastných kyselín. Ktoré krémy, masti a krémy pomáhajú najlepšie, sa líšia od človeka k človeku a dá sa zistiť iba testovaním. Tí, ktorí nechávajú ošetrujúce výrobky v chladničke, môžu tiež využiť účinok nachladenia zmierňujúci svrbenie.

Pravidelná a dlhodobá starostlivosť je zásadná, a to aj mimo akútnych záchvatov - najmä po každom kúpaní alebo sprchovaní. Počas dňa lekári odporúčajú výrobky na starostlivosť bohaté na vodu (emulzie O/W), pretože nebránia dýchaniu pokožky. V noci sú naopak výhodné produkty bohaté na tuky (bohaté O/W emulzie alebo W/O emulzie). Obzvlášť suchá a namáhaná oblasť pokožky (napr. Ruky, nohy) tiež profituje z krému alebo masti s vysokým obsahom tuku počas dňa. Oleje sú nevhodné na dlhodobú starostlivosť, pretože pri dlhodobom používaní vysušujú pokožku; Čistá vazelína a mliečny tuk, s ktorými sa často obchoduje ako s dôvernými informáciami, sa tiež ukázali ako nepriaznivé.

Pre sprchy a vane platí: skôr krátke, zriedka a chladné. Všeobecne je vhodnejšie sprchovanie ako kúpanie, pretože nevysušuje pokožku. Kúpanie vo vnútorných a vonkajších bazénoch je obzvlášť nepriaznivé, pretože dezinfekčné prostriedky vo vode veľmi zaťažujú pokožku; mnoho postihnutých sa preto spravidla zaobíde bez toho.

Pri sprchovaní je vhodné používať zvlhčovacie prostriedky, ktoré obsahujú olej (napr. Sprchový olej Eucerin®, olejový kúpeľ Balmandol, olej na umývanie rúk Eucerin®). Medzi vysušením a nanesením pleťovej vody by nemali byť dlhšie ako 3 minúty - pokožka je v tomto období obzvlášť citlivá na tuky a účinné látky.

Pri kúpaní existujú olejové prísady do kúpeľa, v ktorých sa olej distribuuje vo vode alebo pláva na povrchu - tieto obsahujú menej emulgátorov a sú preto lepšie tolerované. Plná vaňa týždenne úplne postačuje na citlivú detskú pokožku.

Vyhýbanie sa alergénom. Vyhýbanie sa známym alergénom, ako sú peľ, domáci prach alebo chlpy zvierat, je jedným z najdôležitejších svojpomocných opatrení. Môžete nájsť odporúčania pre alergie.

výživa. Potravinovú intoleranciu možno preukázať u 60% postihnutých detí a 10% dospelých. V takom prípade je vhodné mierne zmeniť ponuku. Stredomorská celozrnná strava má zmysel, ale nezbavuje vás povinnosti venovať osobitnú pozornosť problémovým potravinám: pre mnohých ľudí to nie sú len orechy, ale aj cenné ovocie. Pretože ovocné kyseliny, ktoré sa nachádzajú v hojnom množstve napríklad v citrusových plodoch alebo v kyslých jablkách, môžu príznaky zhoršovať. Často je vhodné zaobísť sa bez.

Aj horké korenie často príznaky zhoršuje, pretože zvyšuje prekrvenie pokožky.

Terapeutický pôst môže niekedy zlepšiť neurodermatitídu. Tento „liečivý účinok“ je iba dočasný, a preto má terapeutické hladovanie zmysel iba vtedy, ak sa súčasne používajú aj ďalšie terapeutické stratégie, ako napr. B. nové výrobky starostlivosti.

Relaxácia. Pretože pri zvládaní neurodermatitídy zohráva dôležitú úlohu duševný stav, je potrebné vyhnúť sa chronickým stresovým situáciám alebo ich riešiť cielene. Má zmysel naučiť sa relaxačnú metódu, ako je autogénny tréning, ktorý tiež môže pomôcť prelomiť začarovaný kruh zápalu svrbenia-poškriabania.

šaty. Príznaky často zvyšujú textílie vyrobené zo živočíšnych vlákien (vlna, kožušina). Odporúča sa mäkké, voľné oblečenie z prírodnej bavlny alebo ľanu. V prípade často sa vyskytujúcich stafylokokových infekcií znižujú špeciálne látky potiahnuté striebrom (Padycare®) riziko nových bakteriálnych infekcií kože.

svrbenie. Vyvarovanie sa poškriabaniu chorej kože je rovnako dôležité ako ťažké. V. a. V noci má veľa postihnutých atopickou dermatitídou sklon k silnému poškriabaniu, zatiaľ čo spí, čo sa dá len ťažko zvládnuť. Pomáha vám udržiavať krátke nechty. Ak je svrbenie mierne, počas dňa je často možné postihnuté oblasti pokožky upokojiť jemným tlačením, masírovaním alebo zovretím. Silné svrbenie sa dá niekedy zmierniť nasadením studenej žinky.

Na mnohých miestach sú kurzy a kúry zamerané na neurodermatitídu, ktoré boli úspešne testované na modelových projektoch. Na týchto školiacich kurzoch sa postihnutí alebo ich rodičia naučia lepšie zvládať túto chorobu, starať sa o seba a ošetrovať ju sami, a tým dosahovať celkovú vyššiu kvalitu života.

Ak rodičia trpia atopickými chorobami alebo alergiami, niektoré preventívne opatrenia môžu pomôcť znížiť riziko atopickej dermatitídy u detí, napr. B. dlhšie, v prvých 6 mesiacoch, ak je to možné, výlučné dojčenie. Pozitívny vplyv má aj odvykanie od fajčenia počas tehotenstva a dojčenia.

Doplnková medicína

V naturopatii Atopická dermatitída sa vníma menej ako kožné ochorenie a skôr ako náznak narušeného metabolizmu alebo preťaženého imunitného systému. Ponúka sa veľké množstvo naturopatických postupov, od autológnej krvnej terapie po intestinálne rehabilitácie a biorezonančné procedúry, aj keď vedecky podložený dôkaz účinnosti je k dispozícii iba pre niektoré z týchto terapií.

Klimatická terapia . Pozitívny vplyv zmeny podnebia a pobyt na miestach s nízkoalergénne stimulujúcim podnebím, napr. B. na ostrovoch Severného mora, vo vyšších horách alebo pri Mŕtvom mori. Na to sú zvlášť vhodné jarné a jesenné mesiace.

svetelná terapia . Modré svetlo zmierňuje svrbenie pri akútnom ekzéme, čo uľahčuje najmä zaspávanie detí. Závažné progresívne formy je možné často úspešne liečiť dlhovlnným UVA1 svetlom bez tepelného žiarenia.

Balneofototerapia. V prípade chronickej neurodermatitídy sa: Balneofototerapia, ktorý simuluje podmienky Mŕtveho mora. Pacient sa kúpe v roztoku s vysokým obsahom solí a minerálov (Silná soľanka), a súčasne sú ožarované UV svetlom. Balneofototerapia je, bohužiaľ, v súčasnosti k dispozícii iba pre psoriázu, zatiaľ však nie pre dávky zdravotného poistenia pre neurodermatitídu (koncom roku 2008).

Vodoliečba . Ako účinné sa osvedčili kompresie so studenou prevarenou vodou, ktoré sa obnovujú každých 5 minút, rovnako ako kompresie s harmančekovým alebo slezovým čajom a tvarohové obklady (pokiaľ pokožka nie je otvorená a krvavá) na ochladenie a premazanie. Vlažné kúpele, napr. B. s prídavkom mlieka (okrem tých, ktorí majú alergiu na mlieko!) A na akútne ekzémové záchvaty sa odporúča 1 polievková lyžica olivového oleja, varená dubová kôra, harmančekový čaj alebo pšeničné otruby. Chronický ekzém naopak lepšie reaguje na olejové kúpele; fungujú najlepšie, ak sa olej pridá do vody až po 5-minútovom kúpeli. Na suchú a zhrubnutú pokožku sú vhodné aj soľankové kúpele s obsahom solí 1,5–6%. Doba kúpania by nemala presiahnuť 5–10 minút. Po kúpeli je vhodné odpočívať jednu hodinu v posteli, potom sa pokožka osprchuje čistou vodou a nanáša sa krém.

Striedavé vane (Kneippov odliatok). Okrem toho sú užitočné Kneippove procedúry, ako je ranná studená sprcha alebo striedavé kúpele, pretože posilňujú imunitný systém a tiež mobilizujú vlastný kortizón v tele.

Bylinková medicína. Rozlišuje sa plačúci ekzém a vyrážky na suchej pokožke. Pri prvom pomáhajú obklady z čajových nálevov, napr. B. neochutený čierny čaj (1 polievková lyžica na 0,5 l vody, nechajte lúhovať 10–15 minút) vyrobený z dubovej kôry, harmančeka alebo macešky. Úľavu často prinesú aj rastlinné extrakty, ako je harmanček, ľubovníkový olej alebo čarodejnica v pastách alebo krémoch (Deskin® Lotio). Suchá pokožka sa lepšie ošetrí masťami vyrobenými z pupalkového oleja (napr. Mastná masť Laceran® Omega) alebo extraktom z harmančeka (napr. Harmančeková masť Robugen®). Rastlina Galphimia glauca sa osvedčila proti alergickým chorobám, používajú ju niektoré kmene v brazílskom pralese proti alergiám.

homeopatia. Používajú sa veľmi vysoko zriedené účinné látky. Na vytekanie, svrbenie pokožky homeopatia odporúča Daphne mezereum alebo - v. a. v oblasti hlavy - nerium oleander, ak trpia neurodermatitídou boľavé škrabance aj kreozot. Pre suchú a popraskanú pokožku sa odporúča oxid hlinitý, ropný alebo lykopdický a grafity pre chrumkavý ekzém.

akupunktúra. Ihličkovanie akupunktúrnych bodov má menší vplyv na svrbenie ako na všeobecný vegetatívny stav.

psychoterapia. Celostné vnímanie pacienta môže byť veľmi užitočné pri alergických ochoreniach, ako je neurodermatitída. Ako cielená liečba sú k dispozícii behaviorálne terapeutické opatrenia na zníženie škrabania a naučenie sa alternatívneho správania. Hypnóza tiež vykazuje značný úspech, pokiaľ ide o zvládnutie svrbenia.